以多发性体表肿物为首发胃转移癌的治疗效果分析

体表肿块位置表浅,既可发生在皮肤、附属器等上皮组织,也可来源于脂肪、肌肉、血管等间叶组织及淋巴造血组织,组织来源复杂、种类繁多。大多数肿物为良性,恶性病变比较少见。皮肤及软组织的体表转移癌在临床诊疗中比较罕见,在体表转移癌中,肺癌、乳腺癌、胃癌及恶性黑色素瘤比较常见。体表转移癌由于位置表浅,容易出现治疗不当或误诊,亦与体表良性肿瘤混淆。活检是有效的诊疗手段,通过活检可以追查原发肿瘤。根据病史、临床表现、影像学检查,结合病理诊断包括免疫组化等综合因素查找原发肿瘤,其转移癌原发部位的确定对指导临床治疗有决定性作用。通过分享治疗体会,使临床工作引起高度重视,争取做到精准诊断及治疗。

恶性周围神经鞘瘤中细胞周期蛋白依赖性激酶1的表达及其临床意义

目的基于临床组织样本分析,探讨细胞周期蛋白依赖性激酶1(cell-cycle dependent kinase 1,CDK1)及其上下游分子在恶性周围神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)发生发展过程中的角色及其临床意义。方法选取2011年9月-2020年3月接受手术切除治疗,并经组织学、病理学证实的56例MPNST患者肿瘤样本(“Tianjin”数据集)以及17例正常组织样本作为研究对象。通过转录组测序、生物信息学分析、免疫组织化学染色以及生存分析的方法,对MPNST相关枢纽基因进行筛选,并基于枢纽基因的表达水平及预后关联进行分析探讨。结果转录组测序与生物信息学分析发现,MPNST中表达上调的基因更多地富集在细胞周期相关通路中,而CDK1在所有得到的差异表达基因中居于枢纽地位。进一步差异分析结果表明,CDK1 mRNA的表达水平在肉瘤组织中显著高于正常组织[基于检索癌症基因组图谱(TCGA)数据库,P<0.05];而在MPNST组织中CDK1 mRNA的表达水平不但显著高于正常组织(基于Tianjin、GSE141438数据集,P<0.05),且显著高于神经纤维瘤(neurofibromatosis,NF)和丛状神经纤维瘤(plexiform neurofibromas,PNF)(基于GSE66743和GSE145064数据集,P<0.05)。免疫组织化学染色结果表明CDK1蛋白在MPNST组织中表达率为40.31%。生存分析结果显示CDK1表达与患者较差的预后相关,MPNST患者中CDK1 mRNA高表达组的生存时间显著低于低表达组(P<0.05),CDK1蛋白阳性表达患者整体生存趋势较CDK1阴性表达患者差。此外,对CDK家族基因(CDK1~8)的差异分析发现,只有CDK1在MPNST、NF、PNF的表达均显著上调(P<0.05)。结论CDK1表达增高与MPNST患者较差的预后相关。相比其他CDK家族成员,CDK1表现出独特表达模式,提示其作为MPNST潜在治疗靶点的前景。