2020年中国和世界部分国家主要消化道肿瘤负担比较

目的本研究通过分析食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌4种主要消化道肿瘤在世界19个国家和中国的发病/死亡情况,为现阶段我国肿瘤防控研究提供数据支撑。方法通过提取GLOBOCAN 2020估计的食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的发病、死亡数据,比较中国与世界以上4种消化道肿瘤的发病、死亡构成比例。对比中国与世界19个国家的合计发病、死亡情况,以及男女年龄别标准化发病率和死亡率。结果中国4种消化道肿瘤新发病例数和死亡病例数均位列第一。估计新发食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌病例数及其在全球所占百分比分别是324 422例(53.70%)、478 508例(43.94%)、555 477例(28.76%)和410 038例(45.27%)。估计死亡病例数及其在全球所占百分比分别是301 135例(55.35%)、373 789例(48.62%)、286 162例(30.60%)和391 152例(47.12%)。与各国年龄别标准化发病率相比,中国男性食管癌、胃癌和肝癌发病率较高,而结直肠癌较低。与各国年龄别标准化死亡率相比,中国男性4种消化道肿瘤死亡率均较高。女性与男性趋势基本一致。中国4种消化道肿瘤发病、死亡病例数占全肿瘤的比例(38.71%、45.03%)均高于世界平均水平(23.48%、30.91%)。结论中国食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的肿瘤负担仍然很重,呈现发病率、死亡率双高的特征,以上4种消化道肿瘤仍是我国肿瘤防控工作的重点。

2003—2015年中国恶性肿瘤生存率变化:17个以人群为基础的肿瘤登记处数据的汇总分析

中国2003—2005年恶性肿瘤生存率远低于发达国家,且存在很大的地域差异性。以人群为基础的肿瘤生存率数据对了解我国肿瘤防治和护理效果至关重要,因此本研究旨在分析2003—2015年间中国恶性肿瘤患者的生存情况及变化趋势。本研究从中国国家癌症中心肿瘤登记中心抽取17个肿瘤登记点的肿瘤登记资料,包括2003—2013年间所有诊断为原发性浸润性恶性肿瘤患者(年龄为0~99岁),及其截至2015年12月31日的生存状态随访数据。

基于满意度评价的医院新入职管理人员轮岗培训制度优化策略探讨

目的对医院新入职管理人员轮岗培训工作进行满意度分析并提出优化策略。方法自行编制满意度调查问卷,以中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2019年8月—2020年6月参加轮岗的13名新入职管理人员和接收轮岗的17名行政职能科室负责人为调查对象,发放问卷30份,在轮岗培训总体效果、周期安排、科室安排、员工能力提升、岗位综合能力评价等方面进行调查,对统计结果进行描述性分析。结果轮岗员工对轮岗培训总体效果满意度为92.31%,轮岗科室满意度为94.12%;轮岗员工对轮岗周期满意度为92.30%,轮岗科室满意度为70.58%。轮岗培训对员工熟悉环境和提升岗位能力有帮助。结论加强岗位胜任力培训,制订个性化轮岗培训方案,建立完善的能力评估机制,保证轮岗培训质量和效果。

肿瘤筛查研究中领先时间偏倚和病程长短偏倚的识别和校正

领先时间偏倚和病程长短偏倚是观察性筛查队列研究中常见的系统误差,也是导致筛查效果被夸大或歪曲的常见原因.在考虑领先时间偏倚和病程长短偏倚的基础上准确地估计筛查的真实效果是当前流行病学研究的一个难点.本文结合案例分析,阐述如何利用肿瘤细胞倍增时间和非齐次泊松过程校正领先时间偏倚,如何使用加权法校正病程长短偏倚,并讨论不同分析方法的使用条件,以准确、恰当地评价不同肿瘤筛查方案的真实效果.

MIR17HG基因多态与食管鳞癌发病风险的关联研究

目的探讨miR-17-92基因簇宿主基因(microRNA 17-92 cluster host gene,MIR17HG)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)发病风险的关联。方法选取2014年10月至2018年12月河南省林州市肿瘤医院确诊的437例ESCC患者为病例组,选取同期在当地医院参加筛查项目的490名健康者为对照组。采用MassArray时间飞行质谱生物芯片检测MIR17HG区域中SNPs位点(rs17735387、rs4284505、rs9589207和rs72631821)基因型,并对各位点与ESCC发病风险进行关联分析。结果rs4284505(A/G)与ESCC发病风险相关。经多因素校正后,与rs4284505AA基因型携带者相比,AG基因型携带者发生ESCC风险增加(调整OR=1.548,95%CI:1.085~2.210,P=0.016);显性模型提示rs4284505AG/GG基因型携带者罹患ESCC的风险是AA基因型携带者的1.465倍(95%CI:1.040~2.065,P=0.029)。分层分析显示,在男性及吸烟亚组中,rs4284505AG基因型相比于AA基因型增加ESCC的发病风险。交互作用分析表明,与rs4284505AA基因型且不吸烟者相比,AG基因型且吸烟者更易患ESCC(OR=4.218,95%CI:2.135~8.333,P<0.001)。结论MIR17HG区域的SNP位点rs4284505与ESCC发病风险相关,其突变型G等位基因携带者罹患ESCC的风险高于野生型A等位基因携带者。

2015年中国前列腺癌发病与死亡分析

目的:分析2015年中国前列腺癌的发病与死亡情况,为前列腺癌的防控提供依据。方法:对国家癌症中心收集的全国501个肿瘤登记处上报的2015年数据进行质量审核和评估,将审核合格的数据纳入分析。根据2015年全国人口数据,计算2015年前列腺癌发病和死亡情况,并采用2000年中国标准人口和Segi′s世界标准人口进行标化计算中标率和世标率。结果:经数据审核,368个登记处上报的数据纳入最终分析,共覆盖人口309553499人,占全国2015年年末人口数的22.52%。2015年全国前列腺癌估计新发病例约7.20万例,发病率、中标发病率和世标发病率分别为10.23/10万、6.59/10万和6.47/10万,居男性恶性肿瘤发病谱第6位;估计死亡病例约3.07万例,死亡率、中标死亡率、世标死亡率分别为4.36/10万、2.61/10万和2.65/10万,位居男性恶性肿瘤死亡谱第10位。城市地区中标发病率和中标死亡率分别为8.40/10万和3.11/10万,均远高于农村地区(分别为4.16/10万和1.90/10万);东部地区中标发病率和中标死亡率分别为8.54/10万和2.99/10万,高于中部地区(分别为5.28/10万和2.34/10万)和西部地区(分别为5.32/10万和2.37/10万)。结论:中国前列腺癌的发病率和死亡率低于全球平均水平,但存在升高趋势,且有城乡和地区差异。

2014年中国喉癌发病与死亡分析

目的分析全国肿瘤登记中心收集的2014年喉癌资料，估计2014年全国喉癌发病和死亡情况。方法对符合质量要求的339个肿瘤登记处2014年的喉癌数据进行分析，计算其发病和死亡数、粗率、年龄标化率、截缩率和构成比等。按城乡和年龄分层，结合2014年全国人口数据，估计2014年全国喉癌发病和死亡概况。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（世标率）采用Segi′s标准人口年龄构成。结果估计2014年全国喉癌发病2.34万例，其中男性2.08万例，女性0.26万例，城市地区1.45万例，农村地区0.89万例，男、女和合计发病世标率分别为2.05/10万、0.24/10万和1.14/10万，城市和农村地区分别为1.22/10万和1.03/10万，男性发病明显高于女性，城市地区略高于农村。估计2014年全国喉癌死亡1.32万例，其中男性1.15万例，女性0.17万例，城市地区0.78万例，农村地区0.54万例，男、女和合计死亡世标率分别为1.08/10万、0.14/10万和0.60/10万，城市和农村地区死亡世标率分别为0.60/10万和0.59/10万，男性死亡率明显高于女性，城市地区死亡率略高于农村地区。男性喉癌发病和死亡分别从40～44岁和45～49岁后开始迅速上升，75～79岁和〉85岁达高峰，女性分别从50～54岁和55～59岁后缓慢上升，80～84岁和〉85岁达高峰，城市和农村变化趋势相同，只是高峰年龄有所不同。结论2014年我国喉癌发病和死亡位于全球中低水平，且存在明显城乡和性别差异，应根据实际情况制订正确的防治措施。

中国女性HIV感染人群中宫颈HPV感染现况的Meta分析

目的综合评估中国女性HIV感染人群中HPV的感染现状。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、CSTJ数据库中发表的关于中国女性HIV感染人群中HPV感染的文献,采用Meta分析方法计算HPV合并感染率、型别专率及OR值,亚组分析探讨可能的异质性来源。结果共28篇文献入选,女性HIV感染人群中HPV感染率为45.8%(95%CI:38.5%~53.0%),前五位感染型别依次为HPV16、52、58、33、43。HIV感染者HPV感染风险是非HIV感染者的2.9倍(95%CI:2.0~4.1)。亚组分析显示地区、发表年限、样本量是异质性的可能来源。不同研究地区、不同人群中HPV感染率差异具有统计学意义。结论中国女性HIV感染者人群中HPV感染率高,应在该人群通过抗病毒治疗、HPV疫苗、HPV检测及随访、宫颈癌筛查等措施,降低HPV感染风险及疾病负担。

2014年中国肺癌发病和死亡分析

目的分析全国各登记处上报的2014年以人群为基础的恶性肿瘤登记数据，估计中国的肺癌发病和死亡情况。方法全国肿瘤登记中心共收到全国449个登记处上报的2014年肿瘤登记数据，经过严格的质量控制后，339个登记中心的数据符合标准。结合2014年全国人口数据，估计中国肺癌的发病和死亡情况。中国人口标化率（中标率）采用2000年中国人口普查的标准人口年龄构成进行标化，世界人口标化率（世标率）采用Segi′s标准人口年龄构成进行标化。结果2014年中国肺癌估计新发病例78.15万例，发病率为57.13/10万，中标发病率为36.71/10万，世标发病率为36.63/10万，0～74岁累积发病率为4.50%。肺癌发病率在中国男性恶性肿瘤中位居第1位，在中国女性恶性肿瘤中位居第2位，世标发病率分别为50.04/10万和23.63/10万。城市地区和农村地区的肺癌世标发病率相近，分别为36.64/10万和36.56/10万。2014年中国肺癌估计死亡病例62.64万例，死亡率为45.80/10万，中标死亡率为28.49/10万，世标死亡率为28.31/10万，0～74岁累积死亡率为3.32%。肺癌在中国男性、女性人群中均为死亡率最高的恶性肿瘤，世标死亡率分别为40.21/10万和16.88/10万。农村地区肺癌世标死亡率略高于城市地区，分别为28.63/10万和28.04/10万。肺癌发病率和死亡率均随年龄的增长而升高，并在80～84岁组达到峰值。结论中国肺癌疾病负担沉重，应在全国范内积极开展针对肺癌的综合防治措施。

2009-2015年江苏省扬中市上消化道癌症筛查成本效果及效益分析

目的 评价2009-2015年江苏省扬中市上消化道癌症筛查效果、效益.方法 于2009-2015年,以扬中市八桥镇、油坊镇及兴隆街道地区的31个上消化道癌高发村为研究地区,招募13 776名40~69岁居民为研究对象.采用内窥镜检查和病理诊断筛查上消化道癌症患病情况,通过成本-效果和成本-效益评价方法对现有筛查方案进行评价.结果 研究对象的年龄为(53.60±8.14)岁,男性占43.64%(6 012名).共筛查出上消化道各级病变502例,其中癌症100例(食管、胃/贲门早期癌62例,中晚期癌38例)、食管重度异型增生/原位癌为38例,胃、贲门高级别上皮内瘤变15例,检出率分别为0.73%、0.28%和0.11%;早诊率为75.16%(115/153).筛查发现1例癌前病变、早诊病例和阳性病例的成本分别为10 037.17、30 460.64、22 895.25元;2009-2015年的早期发现成本系数分别为0.52、0.56、0.48、0.48、0.21、0.30、0.26,效益成本比分别为3.41、2.77、2.66、2.58、4.99、3.12、3.48.结论2009-2015年扬中市上消化道癌筛查的效果和效益较好.

2015年中国子宫内膜癌发病和死亡情况分析

目的分析我国2015年子宫内膜癌发病与死亡情况。方法通过数据质量审核和评估,纳入2011—2015年各年份中质量控制合格的肿瘤登记数据,提取子宫内膜癌病例。将子宫内膜癌发病病例分为子宫内膜样癌、非子宫内膜样癌、其他和不明确的病理类型。分地区、年龄别分层计算发病率和死亡率,结合2015年全国人口数据估计全国子宫内膜癌发病和死亡例数。根据Segi′s世界标准人口结构计算世标率。结果 2011—2015年纳入分析的质量控制合格的登记处分别为158、176、239、235和231个,登记覆盖人口约为4.88亿人,其中城市地区约2.55亿人,农村地区约2.33亿人。2015年全国估计新发子宫内膜癌53 600例,发病率为7.74/10万,世标率为5.13/10万,城市地区发病率(9.15/10万)高于农村地区(6.20/10万)。估计死亡10 700例,死亡率为1.60/10万,世标率为0.98/10万,城市地区死亡率(1.78/10万)高于农村地区(1.40/10万)。实际发病病例中,有70.92%(23 641例)为子宫内膜样癌,5.13%(1 709例)为非子宫内膜样癌,23.95%(7 982例)为其他和不明确的病理类型。全部病例发病年龄为(55.9±10.6)岁,其中子宫内膜样癌的发病年龄[(55.7±10.0)岁]小于非子宫内膜样癌[(57.7±10.8)岁](P<0.001)。城市地区各病理类型的发病年龄均高于农村地区(P<0.001)。实际死亡病例的死亡年龄为(63.9±12.5)岁,城市地区病例死亡年龄[(65.3±12.5)岁]高于农村地区[(61.4±12.2)岁](P<0.001)。结论我国城市、农村地区子宫内膜癌疾病负担存在差异,应分区域制定有针对性的防控政策。

食管鳞状细胞癌危险因素与潜在分子标志物研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,2015年食管癌发病率和死亡率分别为17.87/10万和13.68/10万,位列我国发病和死因顺位的第6位和第4位。食管鳞状细胞癌是我国食管癌的主要病理类型,占全部新发病例的86.3%。食管鳞状细胞癌病因尚未明确,危险因素众多,尚无可大规模推广应用的分子标志物。文章对食管鳞状细胞癌的主要危险因素和有潜在筛查应用价值生物标志物的研究进展进行了总结,以期为食管鳞状细胞癌的病因探索和筛查技术完善提供科学依据。

18例上消化道癌前病变患者舌苔与土壤真菌相关性分析

对18例上消化道癌前病变患者的舌苔和其自留地土壤真菌测序,进行菌群α、β多样性及菌群结构分析,并采用Spearman秩相关分析两者之间的相关性.上消化道癌癌前病变(PLUG)患者舌苔真菌丰富度指数(1.67±2.79)、多样性指数(0.25±0.10)均低于自留地土壤的真菌丰富度指数(4.00±4.69)和多样性指数(0.99±0.18)(P值均<0.001);PLUG患者舌苔中11个真菌分类单元的相对丰度与土壤存在正相关(P值均<0.05).

吲哚菁绿在进展期胃癌腹腔镜手术中的安全性和有效性

目的研究吲哚菁绿(ICG)在进展期胃癌腹腔镜手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科2018年12月至2019年8月收治的82例临床分期为进展期行腹腔镜根治性切除术胃癌患者的资料,分为ICG组(38例)和常规手术组(44例)。对比两组患者的淋巴结清扫个数、手术时间、术中出血量、术后排气时间、发热时间、住院时间和并发症发生情况。结果ICG组和常规手术组患者的手术时间分别为(172.8±45.8)min和(162.6±45.7)min,术中出血量分别为(80.1±91.9)ml和(78.6±89.8)ml,术后住院时间分别为(7.0±2.0)d和(7.5±2.4)d,术后发热时间分别为(2.3±1.2)d和(2.9±1.9)d,术后排气时间分别为(3.4±0.8)d和(3.4±1.1)d,术后并发症的发生率分别为5.3%(2/38)和9.1%(4/44),差异均无统计学意义(均P>0.05)。ICG组患者的淋巴结清扫数为46.5枚,较常规手术组(33.0枚)增加(P=0.005)。结论ICG在进展期胃癌患者的腹腔镜手术中应用安全可靠,可能增加区域淋巴结的清扫数量。