腹腔镜解剖性半肝切除中肝蒂处理与吲哚菁绿剂量影响荧光染色效果的研究

目的:探讨腹腔镜解剖性半肝切除术中吲哚菁绿(ICG)荧光染色的方法及剂量选择。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集分析2020年10月至2023年10月中国医学科学院肿瘤医院完成的腹腔镜解剖性半肝切除术病人的临床资料,分析肝蒂处理方式、术中ICG荧光染色的方法及效果、ICG注射剂量、术后恢复情况等。结果:共完成腹腔镜解剖性半肝切除术91例,右半肝切除28例,左半肝切除63例。肝蒂处理采用鞘内解剖9例,鞘外解剖82例。ICG荧光染色均采用反染法,其中69例(75.8%)染色成功。肝蒂鞘外解剖、ICG低剂量组较鞘内解剖、ICG高剂量组的染色成功率高。平均手术时间(168.5±32.2)min,术中出血量(152.4±56.3)mL,术中输血6例(6.6%),平均术后住院时间(8.5±2.6)d。中转开腹1例,原因为肿瘤外生性生长压迫肝蒂。4例发生Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级并发症,均经治疗后好转。Ⅲa级并发症3例,均为胆漏引起腹腔感染,经穿刺引流治愈。无Ⅲb级以上严重并发症。结论:腹腔镜解剖性半肝切除术ICG荧光染色方法推荐Glisson蒂鞘外解剖的反染法,较低的ICG剂量有助于提高荧光染色成功率。