DCE-MRI定量参数联合循环肿瘤细胞对预测食管鳞癌病理分级的价值

目的:分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数、循环肿瘤细胞(CTCs)与食管鳞癌病理分级的相关性,探讨其预测食管鳞癌病理分级的价值。方法:回顾性搜集经活检病理证实为食管鳞癌的62例患者,入组患者术前均行食管MRI扫描及CTCs检测,得到食管DCE-MRI定量参数[包括容积转移常数(K trans)、速率常数(K ep)、血管外细胞外间隙容积比(V e)、血浆分数(V p)、对比剂最大浓度值(MAX Conc)、时间信号曲线最大斜率值(MAX Slope)、增强后时间信号曲线下面积(AUC)]及CTCs总数及各亚型数目。采用CanPatrol TM CTC-二代分离富集技术将CTCs分为上皮型、间质型和混合型。分析术后病理标本得到食管鳞癌的病理分级(高、中、低分化),采用单因素方差分析及Kruskal-Wallis H检验得到组间差异有统计学意义的有效参数。采用受试者工作特征(ROC)曲线、二元logistic回归分析及Z检验分析比较有效参数及联合因素对低分化食管鳞癌的诊断效能。结果:62例食管鳞癌中高分化5例,中分化38例,低分化19例。DCE-MRI定量参数、CTCs与食管鳞癌病理分级均呈正相关。不同病理分级间的K trans、K ep、Vp、AUC、Max Slope、间质型CTCs、CTCs总数间差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。间质型CTCs、K trans、K ep、Vp、Max Conc、AUC、Max Slope诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积分别为0.673、0.820、0.744、0.745、0.718、0.711、0.695,DCE-MRI参数中K trans的诊断效能最佳,优于间质型CTCs。DCE-MRI有效参数联合间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积为0.913,优于任意单一因素的诊断效能。结论:食管鳞癌DCE-MRI定量参数及间质型CTCs均可预测食管鳞癌病理分级,且DCE-MRI定量参数的预测价值优于间质型CTCs,联合DCE-MRI定量参数及间质型CTCs预测低分化食管鳞癌的效能优于任意单一因素。

扩散加权成像和循环肿瘤细胞对食管鳞癌患者放化疗短期疗效的预测价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和循环肿瘤细胞(CTCs)预测食管鳞癌(ESCC)患者放化疗短期疗效的价值。方法:回顾性搜集2016年11月-2018年4月经病理证实的ESCC并接受放化疗治疗的51例患者,所有患者治疗前行DWI检查和检测外周血CTCs;在DWI上测量病灶的表观扩散系数(ADC),CTCs分离采用CanPatrolTM CTC-二代富集技术,并根据上皮-间质转化(EMT)的标志物表达情况,分为上皮型、间质型、混合型3种类型;根据实体瘤的疗效评价(RECIST 1.1)标准进行短期疗效评价,完全缓解(CR)和部分缓解(PR)分为缓解组,病变进展(SD)和病变稳定(PD)分为未缓解组。比较两组各参数间的差异,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析治疗前ESCC的ADC值及CTCs分别及联合预测疗效的诊断效能。结果:51例患者中,缓解组34例,未缓解组17例。治疗前疗缓解组ADC值[0.72(0.51~0.97)×10-3mm2/s]低于未缓解组[1.20(0.86~1.42)×10-3mm2/s],差异有统计学意义(Z=-2.857,P=0.004)。治疗前缓解组、未缓解组的间质型CTCs分别为1(0~2.25)、0(0~1),差异有统计学意义(Z=-2.333,P=0.020),而上皮型CTCs、混合型CTCs、CTCs总数在缓解组和未缓解组之间,差异无统计学意义(P=0.377、0.771、0.734)。ADC值、间质型CTCs和两者联合预测ESCC放化疗的ROC曲线下面积分别为0.747、0.689和0.825,预测放化疗疗效的敏感度分别为76.5%、70.6%和70.6%,特异度分别为79.4%、61.8%和85.3%。结论:ADC值和间质型CTCs可以作为预测ESCC放化疗短期疗效的方法,两者联合预测放化疗短期疗效诊断价值较高。

扩散加权成像联合外周循环肿瘤细胞对食管鳞癌病理分级的预测价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)及外周循环肿瘤细胞(CTCs)总数及各亚型数目与食管鳞癌病理分级之间的的相关性。方法:回顾性收集经活检证实为食管癌的患者,根据2017版美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌诊疗指南选择治疗方案及手术与否;入组术后病理诊断为鳞癌的68例患者,所有患者术前均行食管MRI扫描及CTCs检测,测量得到表观扩散系数(ADC)值、CTCs总数及各亚型数目。手术后病理标本分析得到肿瘤的病理分级(高、中、低分化)、局部浸润深度(T分期)、淋巴结转移情况(N分期)。采用统计学分析得到组间差异有统计学意义的有效参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线、二元logistic回归分析及Z检验比较有效参数对低分化食管鳞癌的诊断效能。结果:食管鳞癌高分化5例、中分化43例、低分化20例。ADC值及CTCs各亚型数目在不同病理T分期、N分期间差异无统计学意义。不同病理分级间ADC值、间质型CTCs、CTCs总数间差异具有统计学意义(P均<0.05)。ADC值、间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积分别为0.870、0.690(P均<0.05),ADC值诊断效能优于间质型CTCs(Z=2.25,P<0.05),CTCs总数诊断低分化食管鳞癌效能差(P>0.05)。ADC值联合间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积为0.873。结论:ADC值及间质型CTCs与食管鳞癌病理分级有一定的相关性,两者均可以在一定程度反映食管鳞癌病理分化程度,两者结合预测低分化食管鳞癌价值更高。

2013年中国老年人群恶性肿瘤发病和死亡分析

目的根据全国肿瘤登记中心收集的全国各肿瘤登记处的登记资料，估计全国2013年中国老年人群恶性肿瘤的发病和死亡情况。方法选取2013年全国上报的质量符合数据质量控制要求的255个登记处（其中地级以上城市88个，县和县级市168个）的肿瘤登记数据，结合2013年全国人口数据，估计全国2013年老年人群（≥60岁）恶性肿瘤的发病和死亡情况。中国人口标化率（简称中标率）采用2000年全国普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（简称世标率）采用Segi’s世界标准人口年龄构成。结果255个登记处共覆盖中老年人口37407 728人，占全国老年人口的17．73％。估计全国2013年老年人群恶性肿瘤新发病例约217．10万例，占全人群恶性肿瘤的58．96％，发病率为1029．16／10万（男性1297．96／10万，女性777．18／10万），中标率为1019．25／10万。老年人群恶性肿瘤死亡约160．05万例，死亡率为758．72／10万（男性988．37／10万，女性543．44／10万），中标率为730．78／10万，占全人群恶性肿瘤死亡的71．80％。肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌是我国老年人群主要的常见恶性肿瘤，约占老年人群恶性肿瘤新发病例的67．70％；同时，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌也是我国老年人群主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的73．45％。结论我国老年人群恶性肿瘤负担较大．城乡地区的老年人群的主要肿瘤发病死亡癌种相似，但癌谱构成及顺位差异明显．应加强老年人群恶性肿瘤防控，并根据实际情况有针对性地开展老年人群防治工作。

2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析2017年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2014年恶性肿瘤登记资料，估计我国恶性肿瘤的发病和死亡情况。方法全国肿瘤登记中心共收到全国449个登记处上报的2014年肿瘤登记数据，通过严格的审核和评估，339个登记处的数据符合标准。将入选的登记处按地区（城乡）、性别、年龄别以及不同恶性肿瘤类型的发病率和死亡率分层，并结合2014年全国人口数据，估计全国恶性肿瘤发病和死亡情况。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（世标率）采用seg’S标准人口年龄构成。结果2014年纳入分析的339个登记处共覆盖登记人口288243347人（其中城市144061915人，农村14_4181432人）。病理诊断比例为68．01％，只有死亡证明书比例为2．19％，死亡发病比为0．61。估计全国2014年新发恶性肿瘤病例约380．4万例，死亡病例229．6万例。全国恶性肿瘤发病率为278．07／10万（男性301．67／10万，女性253．29／10万），中标率为190．63／10万，世标率为186．53／10万，累积率（0～74岁）为21．58％。城市地区发病率为302．13／10万．中标发病率为196．58／10万，农村地区发病率为248．94／10万，中标发病率为182．64／10万。全国恶性肿瘤死亡率为167．89／10万（男性207．24／10万，女性126．54／10万），中标死亡率为106．98／10万，世标死亡率为106．09／10万，累积死亡率（0—74岁）为12．00％。城市地区死亡率为174．34／10万，中标死亡率为103．49／10万。农村地区恶性肿瘤死亡率为160．07／10万，中标死亡率为111．57／10万。肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的常见恶性肿瘤，约占全部新发病例的77．00％。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是肿瘤的主要死因，约占全部肿瘤死亡病例的83．36％。结论我国肿瘤登记工作发展迅速，肿瘤登记覆盖范围逐年扩大，数据质量稳步提升。肿瘤登记作为肿瘤防治工作的基础，为制订中长期肿瘤防治策略提供可靠依据。我国目前肿瘤负担依然很严重，且城乡、性别间肿瘤负担差异明显，今后应根据实际情况制订肿瘤防控策略，有的放矢地采取有效措施。

临床T1期肺腺癌淋巴结转移危险因素分析

回顾性分析497例表现为肺部孤立结节,临床分期为T1期的肺腺癌患者的临床资料,探讨淋巴结转移的相关危险因素。根据术前薄层CT检查资料分为纯磨玻璃结节(pGGO;79例,15.9%)、混合性磨玻璃结节(mGGO;260例,52.3%)和实性结节(158例,31.8%),mGGO中分为实性成分直径<0.5 cm(83例,16.7%)和实性成分直径≥0.5 cm(177例,35.6%)。并记录了167例接受正电子发射断层扫描的患者的最大标准摄取值(SUVmax)。经单因素和多因素分析,探讨容易发生淋巴结转移的相关危险因素。在这497例患者中,52例(10.4%)患者有淋巴结转移(N1 32例,6.4%;N2 20例,4.0%)。pGGO(0例)、mGGO(4例,5%)和实性结节(48例,30.4%)的患者淋巴结转移差异有统计学意义(χ^2=20.27,P<0.001)。进一步分析发现,组织学亚型(腺泡型、乳头状浸润型、微乳头浸润型、或实体型),血清癌胚抗原水平(CEA)>5 ng/ml,SUVmax>5的mGGO和实性结节,是容易发生淋巴结转移的重要临床危险因素。因此我们认为,临床T1期肺腺癌患者中,mGGO或实性结节术中应该行系统性淋巴结清扫,特别是癌胚抗原水平>5 ng/mL,SUVmax>5的患者,而pGGO患者不必行系统性淋巴结清扫。组织学亚型的术中诊断有助于识别不能从系统性淋巴结切除术中获益的患者。