帕金森病患者脑深部电刺激术后总输出电能变化及相关因素分析

目的探讨PD患者在双侧丘脑底核脑深部电刺激术(DBS)后1年两侧平均总输出电能(TEED)变化及其相关因素。方法纳入北京医院双侧丘脑底核DBS后PD患者42例,收集术前临床资料,包括性别、年龄、病程、量表评估包括“关”期统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、基于运动的PD亚型、术前“关”期Hoehn-Yahr(H-Y)分期、左旋多巴等效剂量、术前左旋多巴负荷试验改善率等。在术后1个月开机时、术后3个月、术后6个月、术后1年分别随访,记录程控参数变化并计算两侧TEED。相关因素用多元线性回归进行分析。结果术后UPDRSⅢ评分较术前“关”期平均改善率(54.40±16.51)%,左旋多巴等效剂量较术前平均减少(37.71±27.48)%。STN-DBS术后1年内,随着时间的增加左右两侧的电压、TEED及左脑脉宽逐渐增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同临床亚型间左脑电压、左脑TEED、右脑电压、右脑脉宽、右脑TEED及频率均存在明显差异(均P<0.05)。不同“关”期H-Y分期患者左脑电压、左脑脉宽、左脑阻抗、右脑电压、右脑TEED差异有统计学意义(均P<0.05)。左脑TEED与年龄呈负相关(t=-3.204,95%CI:-1.644~-0.364,P=0.003),与DBS术后时间呈正相关(t=2.716,95%CI:0.400~2.825,P=0.011);右脑TEED与左旋多巴冲击试验改善率呈负相关(t=-2.114,95%CI:-0.504~-0.009,P=0.043),DBS术后时间呈正相关(t=2.260,95%CI:0.124~2.446,P=0.031)。结论PD患者接受双侧丘脑底核DBS后1年双侧电压和TEED随时间逐渐增加,而频率和脉宽、阻抗的变化较小。不同临床亚型、不同“关”期H-Y分期的患者的TEED和电压等存在明显差异。双侧丘脑底核DBS术后双侧TEED与年龄、术前左旋多巴冲击试验改善率、DBS术后时间相关。