冠状动脉造影血流储备分数在灰区的诊断准确度及可重复性研究

目的:验证冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)在灰区的诊断准确度及其测量可重复性。方法:回顾性纳入进行经导丝血流储备分数(FFR)测定的冠心病患者150例,按照FFR的不同,分为灰区(FFR 0.75~0.80)组(n=55)及非灰区(FFR<0.75或FFR>0.80)组(n=95)。由2名操作者独立使用FlashAngio系统进行caFFR离线测定。利用Pearson相关系数分析FFR与caFFR的相关性,Bland-Altman图示法分析FFR与caFFR的一致性以及2名操作者间的测量变异度,利用准确度、灵敏度、特异度等评价caFFR的诊断价值。结果:回顾性测量的caFFR与导丝FFR相关性(r=0.870,P<0.001)及一致性良好(差值均值为0.00,95%一致限:-0.08~0.09)。caFFR在灰区的诊断准确度稍有下降,但与非灰区相比差异无统计学意义(85.7%vs.93.7%,P=0.089)。caFFR在不同操作者间的测量可重复性良好,平均差值为0.00(95%一致限:-0.12~0.13)。结论:caFFR在灰区的诊断准确度及不同观察者间测量一致性较好。

超声多普勒血流速度诊断肾动脉支架植入术后支架内再狭窄

目的分析超声多普勒血流速度诊断支架植入术治疗重度粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)术后支架内再狭窄的价值。方法回顾性分析85例(94条肾动脉)肾动脉支架植入术后重度ARAS患者,根据术后12个月超声造影(CEUS)所示支架内径狭窄比判定狭窄程度,以<30%为无再狭窄,30%~50%为轻度再狭窄,51%~70%为中度再狭窄,>70%为重度再狭窄;对比其支架内收缩期峰值血流速度(PSV)及肾动脉PSV与腹主动脉PSV比值(RAR)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PSV、RAR对支架内再狭窄的诊断价值。结果94条植入支架后肾动脉中,术后12个月2条支架闭塞。92条未闭塞动脉中,58条无再狭窄,15条轻度再狭窄,11条中度再狭窄,8条重度再狭窄。不同程度再狭窄肾动脉支架内PSV及RAR差异均有统计学意义(P均<0.01),且PSV、RAR随狭窄程度增高而逐渐加大(P均<0.05)。以PSV>162.50 cm/s作为判断支架内径狭窄比>30%的阈值,其敏感度、特异度均为100%;以RAR>2.28作为阈值,敏感度为100%,特异度为96.60%。对于支架内径狭窄比>50%,以PSV>219.55 cm/s作为诊断阈值,其敏感度为100%,特异度为98.60%;以RAR>3.17作为阈值,敏感度为100%,特异度为94.50%。以PSV>310.53 cm/s作为支架内径狭窄比>70%的诊断阈值,敏感度为100%,特异度为100%;以RAR>4.33作为阈值,敏感度为100%,特异度为100%。结论超声多普勒血流速度对于诊断肾动脉支架植入术治疗重度ARAS术后支架内再狭窄的效能较高。