外科肝癌患者的人体组成和能量代谢及其与营养状态的相关性

目的 调查外科肝癌患者的营养状态、人体组成和能量代谢,并分析其相关性.方法因原发性肝癌在北京医院普外科住院拟行手术治疗的患者112例为研究组,同期因胆石症拟接受手术治疗的100例患者为对照组;测量体质量指数、上臂围、握力、外周血白蛋白和前白蛋白等,应用患者提供的主观整体营养评分量表（PG-SGA）评定其营养状态;进行生物电阻抗人体组分测定和间接能量测定;并分析营养状态与人体组成和能量代谢的相关性.结果 与对照组比较,研究组患者的上臂围[（23.9±3.6）cm比（25.3±4.5）cm,t=2.57,P=0.014]、握力[（31.7±6.0）kg比（39.2±7.6）kg,t=8.19,P〈0.001]以及外周血白蛋白[（32.5±4.7）g/L比（36.5±7.2）g/L,t=4.92,P=0.007]和前白蛋白[（0.172±0.052）g/L比（0.263±0.077）g/L,t=10.3,P=0.004]水平均明显降低;研究组总营养不足发生率为37.5％（PG-SGA分级B＋C级42例）,显著多于对照组的14.0％（PG-SGA分级B＋C级14例）（X2=19.73,P〈0.001）;研究组细胞外水含量明显增多[（15.35±2.21）L比（13.51±2.73）L,t=5.54,P〈0.001],脂肪组织[（13.44±4.23）kg比（17.36±5.21）kg,t=6.18,P〈0.001]和肌肉组织量[（43.11±6.27）kg比（48.17±7.13）kg,t=5.63,P〈0.001]显著减低,体细胞群也明显减少[（27.54±4.42）kg比（29.03±4.38）kg,t=2.53,P=0.012];研究组静息能量消耗实际测定值明显增高[（6 581.62±1 201.70）kJ/d比（6 290.73±1 071.68）kJ/d,t=1.98,P=0.042];呼吸商也较高（0.87±0.10比0.85±0.06,t=2.72,P=0.027）,随着营养状态的恶化,细胞外液增加（PG-SGA分级A级比B级P=0.035,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.042）,体细胞数（PG-SGA分级A级比B级P=0.015,A级比C级P=0.001,B级比C级P=0.022）、脂肪（PG-SGA分级A级比B级P=0.026,A级比C级P=0.003,B级比C级P=0.022）和肌肉量（PG-SGA分级A级比B级P=0.029,A级比C级P=0.011,B级比C级P=0.036）减少,静息能量消耗（PG-SGA分级A级比B级P=0.023,A级比C级P=0.002,B级比C级P=0.032）和呼吸商（PG-SGA分级A级比C级P=0.004,B级比C级P=0.012）增高,组间比较差异有统计学意义.结论 外科肝癌患者的营养不良发生率较高,机体存在肌肉减少和水潴留表现,能量代谢较高,并且随营养状态恶化而加重.

口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响（23例随机对照临床观察）

目的 探讨口服营养补充疗法对胃癌术后患者营养状态和生活质量的影响.方法 采用前瞻、单盲、随机、对照临床研究,纳入2015年6至8月北京医院25例在门诊接受新辅助化疗的胃癌术后患者,在饮食指导的基础上,研究组采用口服营养补充疗法,同时增加2 090 kJ/d的整蛋白型肠内营养剂,持续90 d,分别观察患者30、60、90 d时的体质量、体质量指数等人体测量指标,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养相关实验室指标,胃肠功能状况评分和生活质量评分等变化.结果 与术后出院时相比,研究组通过口服营养补充,60 d时体质量平均变化（0.66±1.47）kg,90 d时变化（-0.90±1.82）kg,与对照组[60 d：（-5.13±1.79）kg,90 d：（-9.56±2.44）kg]比较,差异均有统计学意义（P=0.027,P=0.015）;60 d时BMI变化（0.20±0.55）kg/m2,90 d时变化（-0.32±0.55）kg/m2,与对照组[60 d：（-2.06±0.67）kg/m2,90 d：（-3.21±0.73）kg/m2]比较,差异均有统计学意义（P=0.014,P=0.003）;两组其他人体测量指标和白蛋白、前白蛋白等实验室结果差异均无统计学意义（P均〉0.05）;胃肠功能状态和生活质量评分结果差异亦无统计学意义（P均〉0.05）.结论 口服营养补充疗法可减少胃癌患者术后化疗期间的体质量丢失,改善营养状态.