术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃肠间质瘤预后的判断价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与胃肠间质瘤(GIST)预后之间的相关性。方法:回顾性分析2008年1月—2011年12月在北京医院行手术治疗的92例患者的临床病理资料,计算NLR,绘制受试者工作特性(ROC)曲线。采用2.30作为分界值将本组患者分为低NLR组67例(72.8%)与高NLR组25例(27.2%),分析两组患者的临床病理特征和预后。结果:92例患者的NLR平均值为2.35±1.66。当NLR值为2.30时,Youden指数最大,敏感度为66.7%,特异度为74.6%。高NLR组1年、3年、5年无复发生存率分别为88.0%、68.7%、39.7%,低NLR组1年、3年、5年无复发生存率为98.5%、88.5%、71.4%,两组差异有统计学意义(χ~2=8.499,P=0.004)。多因素预后分析显示,肿瘤危险度分级高、NLR≥2.30是影响GIST患者5年无复发生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论:NLR可以作为GIST复发和预后判断的一个独立指标,外周血NLR升高提示无复发生存期短,预后不良。

血小板与淋巴细胞比值在胃肠间质瘤复发风险评估中的应用价值

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)与其临床病理特征、术后复发风险的关系。方法回顾性分析2006年1月-2011年12月北京医院胃肠外科手术治疗的92例GIST患者的临床资料,计算PLR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线;计算Youden指数及界值,手术前后按界值分为术前低P1.R、高PLR组,术后低PLR、高PI.R组。分析术前及术后患者的临床基线资料及病理特征、术后复发风险,并在美国国立卫生研究院(NIH)复发风险分级的基础上根据术前、术后PLR的界值进行亚组分析。结果92例患者的术前及术后PLR分别为14&4±70.5(57.0-540.6)和206.7±115.3(71.4-945.7).术前及术后PLR界值分别为167.2和175.2时Youden指数最大,敏感度分别为61.9%和85.7%,特异度分别为76.1%和54.9%。将本组患者分为术前低PLR(<167.2)组62例(62/92,67.4%)与高PLR(M167.2)组30例(30/92,32.6%)及术后高PLR(3175.2)组50例(50/92,54.3%)与低PLR(<175.2)组42例(42/92,45.7%)。术前高PLR组和低PLR组患者的1、3、5年无复发生存率分别为90.0%,69.9%,40.4%和96.8%,89.9%,75.6%,差异有统计学意义(x^2=7.461,P<0.05)。术后高PLR组和低PLR组患者的1,3、5年无复发生存率分别为94.0%,71.3%,45.3%和97.6%,93.4%,83.0%,差异有统计学意义(x^2=9.894,P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤复发风险分级高、术前PI.RM167.2是影响GIST患者5年无复发生存率的独立危险因素(P值均<0.05).结论PI.R能较好地反映GIST患者的术后复发风险,可能成为一个较有价值的GIST复发风险评估指标。

耄耋老人得了胃肠道肿瘤怎么办

俗话说:“家有一老,如有一宝。”杜牧说:“老来难,老来难,劝君莫把老人嫌。当初只嫌别人老,如今轮到我头前。”衰老是不可抗拒的自然规律衰老也是肿瘤发生的主要危险因素之一。随着预期寿命的提高,医疗条件的改善,我国人口老龄化的加重,越来越多的高龄老人被诊断胃肠道恶性肿瘤。胃肠道恶性肿瘤会决定高龄老年人的“人生终点”吗?高龄老年人得了胃肠道恶性肿瘤只能“坐以待毙”吗?

预后营养指数评估75岁及以上胃癌患者手术风险和预后的价值

目的探讨预后营养指数（PNI）与高龄胃癌患者临床病理特征、手术风险及预后的关系。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月北京医院胃肠外科行根治手术治疗的205例高龄（／〉75岁）胃癌患者的临床资料，计算PNI值，采用受试者工作特征曲线（ROC）计算Youden指数，得mPNI的最佳界值为44．9，以低于此值的72例（35．1％）为低PNI组，高于此值的133例（64．9％）为高PNI组，分析两组患者的临床病理特征、术后并发症及预后。结果205例患者的PNI平均值为47．3±5．5。当PNI值为44．9时，Youden指数最大，敏感度为0．86，特异度为0．47。两组患者的年龄（t=-2．16，P=0．032）、BMI（t=4．88，P=0．000）、Charlson合并症评分（CCS）（χ^2=7．77，P=0．005）、胃切除范围（χ^2=8．63，P=0．003）、术后并发症（χ^2：9．46，P=0．002）等差异有统计学意义。高PNI组并发症发生率为24．8％（33／133），低于低PNI组的45．8％（33／72），差异有统计学意义（χ^2=9．46，P：0．002）。多因素logistic回归分析显示，年龄（P=0．032）、CCS（P=0．042）、PNI〈44．9（P=0．027）是术后并发症的独立危险因素。多因素预后分析显示，PNI〈44．9（P：0．001）、胃切除范围（P=0．011）、淋巴结清扫范围（P=0．000）、肿瘤分化程度（P=0．001）和肿瘤TNM分期（P=0．000）是影响本组高龄胃癌患者的独立预后因素。结论PNI能较好地反映高龄胃癌患者的营养状态、手术风险及预后，对高龄胃癌术前评估及预后分析有参考价值。