握力测量方案的研究进展

低握力与失能和死亡相关,握力不对称与认知功能下降、日常生活能力下降、反复跌倒、骨折、加速死亡等有关,二者并存时,不良结局风险更高,因此早期识别低握力及握力不对称具有重要意义,而准确地测量握力是非常关键的一步,但目前尚无统一的握力测量方案。本文对握力测量方案的研究进展进行综述,以期为后续制定握力测量方案提供思路。

肌少症在增龄过程中的发病机制研究

肌少症是一种随着年龄的增长,人体肌肉力量和质量逐渐退化的现象,在老年人群体中具有显著的流行率。该文对老年人肌少症的机制进行了综合分析,重点关注了肌卫星细胞的功能异常、肌纤维的结构和功能障碍以及炎症因子、肌源因子、激素水平、氧化应激、神经肌肉接头的变化等多个机制。肌少症是一种复杂的疾病,涉及多种机制的异常。深入研究肌少症机制对于理解其发病过程、提高干预效果以及制定个性化的治疗方案具有重要意义。在未来的研究中,需要进一步深入探讨这些致病因素的相互作用和调控机制,以期能够从多个方面综合干预肌少症的发展。

老年肌少症与衰弱和营养

肌肉减少症(简称肌少症)和衰弱综合征(简称衰弱)是老年人群常见的老年综合征。肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一;而衰弱是导致老年人功能下降和早期死亡的主要因素。衰弱循环假说以及Fried衰弱表型都表示营养问题参与到肌少症和衰弱的发生发展过程中,营养师是管理衰弱的多学科团队不可缺少的一员。对老年人群进行营养管理,包括饮食指导、保持合适的体质量、口腔卫生、推荐地中海饮食,以及对于存在营养不良或营养风险的老人在自由进食的同时应用口服营养补充剂(ONS),可以预防肌少症和衰弱;对于已经出现肌少症和衰弱的老年人,运动联合营养干预亦能给患者带来获益。

应对肺炎重在预防接种——中老年人群需要了解的保健新趋向

人们早已认识到,通过给儿童接种疫苗,有效地预防了麻疹、小儿麻痹症、白喉、破伤风等。近些年来,医学科学发展很快,分子生理学技术、核酸技术突飞猛进,促进了疫苗的研究和生产,为人们提供了更多的保健疫苗,并扩大到青壮年、老年人接种,成为保健投资的一个新趋向。

老年专科培训学员对老年谵妄认知度调查分析

目的了解老年专科培训人员掌握老年病人谵妄相关知识与技能的情况。方法采用横断面调查方法,现场向360名2018~2019年参加老年专科培训的医护学员发放问卷,调查学员对老年病人谵妄相关知识与技能的掌握情况。结果调查对象年龄20~52岁,平均(29.9±0.5)岁,工作年限0~32年,平均(7.6±0.6)年。工作10年以上老年专科培训人员个人感知的老年谵妄评估和处理技能得分显著高于工作10年以下的人员,具有老年科实习或轮转经历者较其他人得分更高(P<0.05)。83.6%的医护人员认为在校期间所学的谵妄相关知识和技能不能满足于当前临床工作的需要。结论老年专科培训学员对老年谵妄的态度和知识掌握方面仍显不足。今后需要大力开展老年谵妄的专科知识培训,以满足我国老年医学专科人才培养的需求。

人口老龄化背景下医养结合发展实施路径

中国随着银发潮的到来,人口老龄化压力日益增大,传统家庭养老服务功能的逐渐弱化,养老问题成为重大的社会民生问题,国家针对日益严峻的养老问题并结合我国实际,提出了医养结合这一具有中国特色的养老服务概念,并自2013年起相继出台了一系列相关政策,但在实际推进中遇到了种种难题和瓶颈。该文根据我国医养结合养老服务模式发展过程中存在的问题以及对策研究进行探析,以期为在人口老龄化背景下建立符合我国实际的养老服务体系提供新思路。

如何实现医养结合战略

在国家倡导推进医养结合发展的背景下,医养结合成为多方关注的热点问题。该文从医养结合的概念入手,对医养结合的发展背景、目标、内涵进行总结分析。医养结合的难点集中在医养资源衔接、政策保障、机构服务能力、专业人才等方面的不足。从构建服务技术体系、适宜技术体系、质量控制体系、培训体系、模式创新等方面着力,实现医养结合,以供同行参考和探讨。

成都市社区高龄老人居家养老服务现况及其影响因素

目的了解成都市社区高龄老人居家养老服务现况及其影响因素。方法选择成都市4个社区年龄≥80岁的居家老人进行入户调查,了解其健康现状及养老服务需求。采用多因素Logistic回归分析社区高龄老人居家养老服务需求的影响因素。结果本研究共调查336名高龄老人,其中男168名,女168名;平均年龄(84.63±3.95)岁;居家养老服务需求以医疗保健类和日常生活照料类服务为主。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、居住情况、日常生活能力、认知功能、慢性病数目、健康状态自评结果是日常生活照料类服务需求的影响因素;居住情况、日常生活能力、多重用药情况、健康状态自评结果是医疗保健类服务需求的影响因素;抑郁状况、健康状态自评结果是精神慰藉类服务需求的影响因素。结论成都市社区高龄老人的居家养老服务需求以医疗保健类和日常生活照料类服务为主。健康状态自评结果对居家养老服务需求的影响较大,社区应对有健康问题的老人建立有针对性的个体管理方案。

痴呆症患者精神行为症状的危险因素解析及应对技巧

痴呆症精神行为症状可伴随整个病程而出现,给患者和照护者造成困扰不低于痴呆症认知减退本身。“患者-照护者-环境”危险因素群提供发病支撑。患者方面涉及痴呆症神经病理、原有人格和精神障碍、其他共患病及潜在未诊断疾病、未满足的需要等因素。照护者因素涉及照护者压力下的负性照护状态,影响自身健康的同时进一步加剧患者症状。环境因素方面涉及不再适宜的居住环境、生活方式改变、社会角色的变化及环境中缺乏适量刺激因素等。对于预防及应对,需要在预防痴呆症危险因素的同时,对精神行为多维危险因素进行控制。推崇以患者为中心、以照护者为重点、以非药物为首并在必要时联合药物治疗的个性化整体控制方案。

科学认识和应对造影剂肾病

造影剂肾病是继低灌注性和药物性急性肾损伤后医院内获得性急性肾损伤的第三位病因,占医院内所有获得性急性肾损伤发病率的11%,死亡率的14%。由于依赖对比剂的操作不断增加,造影剂肾病逐年增多。研究表明,造影剂肾病的发病率在普通人群中约2%,高危人群中超过50%。本文分析了如何预防和治疗造影剂肾病,以及造影剂肾病的高危人群,旨在提高临床医师对造影剂肾病的认识,减少医院内获得性疾病的发生。

浅谈衰老

人类的人均寿命在不断延长,衰老一词随之也越来越被人们熟知,同样衰老也为人类社会带来了新的挑战。衰老是一个适应和受调控的过程,衰老背后的生物学机制目前尚未完全清晰,衰老是否是有害事件随机累积的结果,最终导致人类健康状况下降、患病风险增加和死亡,针对衰老还有很多有待研究和解决的问题。

中老年糖尿病衰弱患者与肠道菌群结构及功能相关性研究

肠道菌群在糖尿病合并衰弱的发生发展中起到了重要的作用,因此研究中国中老年糖尿病衰弱人群肠道菌群的结构及功能特征性,具有重要意义。本研究收集30例社区中老年糖尿病患者粪便进行宏基因测序,结合临床数据,分析糖尿病衰弱及衰弱前期与糖尿病非衰弱两组人群菌群结构及功能差异性。结果表明:糖尿病衰弱及衰弱前期人群菌群α多样性有所降低,柯林斯氏菌属(Collinsella)、丁酸弧菌属(Butyricimonas)在衰弱人群中相对丰度较高。糖尿病衰弱及衰弱前期人群富集上调的功能基因分布在组氨酸代谢(Histidine metabolism)、EB病毒感染(Epstein-Barr virus infection)、硫代谢(Sulfur metabolism)和Ⅱ型聚酮生物合成(Biosynthesis of type Ⅱ polyketide products)等,而丁酸代谢(Butanoate metabolism)以及苯丙氨酸代谢(Phenylalanine metabolism)等在该人群中下调。本研究为糖尿病衰弱人群的肠道菌群机制探索奠定了理论基础,同时也为糖尿病衰弱及衰弱前期人群的预防与干预提供了一定的科学依据。

2型糖尿病病人衰弱的相关影响因素分析

目的了解成都社区T2DM病人的衰弱现状,探索T2DM合并衰弱的主要危险因素。方法采用横断面调查法对2017年3~7月成都社区累计招募的237例T2DM病人进行综合评估。采用Logistic回归分析探讨T2DM合并衰弱的相关影响因素。结果 T2DM病人衰弱患病率为5. 1%,衰弱前期患病率为41. 4%;多因素Logistic回归分析结果显示:T2DM病人学历越高(OR=0. 36,95%CI:0. 14~0. 92)、睡眠质量越好(OR=0. 37,95%CI:0. 17~0. 79)、抑郁评分越低(OR=1. 25,95%CI:1. 08~1. 44)、营养状况越好(OR=0. 70,95%CI:0. 56~0. 87),其衰弱发生的风险越低(P <0. 05)。结论成都社区T2DM病人中,衰弱前期病人较多,宜早期进行预防干预;营养不良、抑郁、睡眠障碍、文化水平低是T2DM合并衰弱综合征的独立危险因素。

衰老的意义、特征及相关生物标记与评估模式

衰老是一种适应和受调控的过程,可能还伴随有害事件随机累积的结果,最终导致机体健康状况下降、患病风险增加和死亡。随着衰老的研究,衰老的部分意义被阐述,衰老的复杂特征轮廓渐明了。衰老的研究不仅仅局限于细胞状态,同样关于机体衰老的新的标志物和评估模型也在不断探索发展。

机器学习在心血管疾病辅助诊断模型中的效果

我国心血管病死亡率居城乡居民总死亡率的首位,且心血管疾病的发病率仍持续增高。近十年来我国切实推进心血管健康事业建设,国家号召将心血管疾病的主战场由医院转向社区,因此迫切需要提升基层医疗服务质量来满足人民群众日益增长的健康需求。数字化信息时代的来临,使得机器学习广泛应用于图像辨别、语音识别和自然语言处理,人工智能在电商、家居、物流、交通等方面普遍运用,但对医疗保健的影响才刚刚开始。随着医疗数据可用性的提高和大数据分析方法的快速发展,人工智能在医疗领域的成功应用成为可能。在相关临床问题的指导下,强大的人工智能技术可以提取海量数据中隐藏的临床信息,进而辅助医生进行临床决策。近年来随着国家、社会对基层医疗的重视及互联网信息技术的发展,机器学习技术运用于心血管疾病的诊断和预测已成为热门。机器学习正在逐渐改变医生诊断疾病和临床决策的方式,但每个心血管疾病的诊断和决策都需要在疾病和统计学方面进行一定程度的分析,选择最优的机器学习算法才能更好地解决临床问题。本文通过比较近5年来有关心血管疾病辅助诊断模型的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、F1值、C统计值等多个量化指标来评估不同疾病分类下机器学习的优势选择,系统总结了不同人工智能方法在各心血管疾病诊断和预测等方面中的运用,并对相关辅助诊断模型进行评价。

重视老年人谵妄的识别和管理

随着老龄化社会到来,谵妄在临床上越来越多见,但在诊治方面尚未被大家所熟知。本文就谵妄的流行病学、预后、临床特征、综合管理等方面进行讨论,以期提高老年科医生对谵妄的识别和管理水平。

中国长期照护保险购买意愿率的Meta分析

目的系统评价中国人群对长期照护保险的购买意愿和影响因素。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、EMbase和PubMed数据库,搜集关于我国长期照护保险购买意愿的横断面研究,检索时限均为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入66个横断面研究,包括151231例调查对象。Meta分析结果显示:我国长期照护保险购买意愿率为52.4%[95%CI(48.1%,56.8%)]。亚组分析结果显示:①样本特征因素中,我国中部地区(56.4%)、2016年之后研究(53.3%)和试点地区(53.1%)居民的长期照护保险购买意愿率较高;②人口统计学因素中,考虑到居住情况和家庭规模因素的研究(56.2%)、月收入在1000~5000元的居民(55.4%)和未婚居民(55.3%)长期照护保险购买意愿率较高;③健康与观念因素中,研究考虑到保险和政府信任度因素(57.3%)、患慢病数目因素(55.0%)和健康风险认知因素(52.4%)所得出的长期照护保险购买意愿率较高;④长期照护保险制度因素中,研究考虑到政府补贴因素(60.6%)、长期照护保险价格因素(58.0%)和给付方式因素(56.2%)所得出的长期照护保险购买意愿率较高。结论当前证据显示,超过半数的中国居民愿意购买长期照护保险,但仍有不同因素影响购买意愿,其反映出了当前长期照护保险制度存在的诸多难点,需要政策制订和相关研究人员关注及不断完善。

衰弱与2型糖尿病的相互作用

衰弱与糖尿病相互影响,促成多种不良健康结局,充分了解二者间的相互关系及临床预后,有助于糖尿病合并衰弱患者的管理。文章从衰弱与糖尿病的流行病学、糖尿病对衰弱的影响以及衰弱对糖尿病的影响三方面阐述衰弱与2型糖尿病的相互作用。