干化学法与免疫比浊法测定尿白蛋白的比对分析

目的比较干化学与免疫比浊法(DCA Vantage)测定尿白蛋白的结果,了解两方法学检测性能,确定患者白蛋白检测方案。方法选择2016年1~12月期间在解放军总医院海南分院采集的同一次随机尿标本,同时进行免疫比浊法和干化学法(AX-4030)白蛋白检测,按照干化学法白蛋白值的大小,分层抽样439例。两种方法学之间一致性比较采用Kappa检验,两种方法出现差异的影响因素分析采用Logistic回归分析。结果一致性检验结果显示一致性一般(Kappa=0.44,P<0.01)。当干化学白蛋白为1 000 mg/L和2 000 mg/L时,免疫比浊法检测结果主要集中于检测上限,但当干化学法>2 000 mg/L时,免疫比浊法开始出现检测值的下降,呈现钩状效应。多因素Logistic回归分析结果显示,浊度是影响两种检测方法出现差异的影响因素(OR=1.571,P=0.001),当浊度每增加一个级别,出现差异的可能性增加1.571倍。结论尿白蛋白具体值可作为患者病情变化的标志,检测报告不应仅是报告其检测初始数值。对于DCA Vantage超过检测上限且干化学>1 000 mg/L的检测限内的样本应进行至少10倍或10倍以上稀释,然后再次检测,同时避免血尿、脓尿和高色素尿样本的检测。

离心条件对Sysmex HISCL-5000检测乙肝表面抗原的影响

目的通过Sysmex HISCL-5000全自动化学发光免疫分析仪检测不同离心条件乙肝表面抗原(HBsAg)的血清浓度,探讨不同离心条件对Sysmex HISCL-5000检测HBsAg的影响。方法选取高浓度和低浓度HBsAg阳性血清(浓度已知)10μL,分别加入连续密度梯度的HBsAg阴性血清中,每份阴性血清1.5 mL,充分混匀,利用Sysmex HISCL-5000检测各样本浓度,分别作为高浓度组和低浓度组。将上述样本分别置于5 000×g 20min和10 000×g 10 min离心处理,利用Sysmex HISCL-5000分别检测离心处理后高浓度组和低浓度组上层和下层HBsAg浓度,分析血清密度、离心条件及分布位置对检测结果的影响。另外选取高低两个浓度HBsAg阳性血清标本,放置在EP管中,分别进行立即离心和放置24 h后离心,离心条件10 000×g 20 min,比较HBsAg的检测结果,分析EP管对HBsAg的吸附影响。结果高浓度组和低浓度组,5 000×g 10 min与10 000×g 20 min离心前后HBsAg浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组和低浓度组HBsAg上层浓度变化与血清比重均无相关性;10 000×g20 min下层混合前后HBsAg浓度分别为(0.54±0.01)IU/mL和(0.62±0.01)IU/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);混合后HBsAg明显高于混合前,而放置同样可以降低HBsAg的浓度,即放置过程中EP管可对HBsAg有少量的吸附。结论血清密度、放置时间对Sysmex HISCL-5000化学发光法检测HBsAg浓度影响较弱;而高离心力会导致HBsAg浓度下降明显。因此对HBsAg弱阳性血清标本在排除各种干扰因素后应进行常规离心复查。