吲哚布芬在阿司匹林不耐受老年缺血性心脑血管疾病二级预防中作用及安全性研究

目的 探讨吲哚布芬在阿司匹林不耐受的老年缺血性心脑血管疾病二级预防中的作用及安全性。方法 选取北部战区总医院2021年1—9月收治的200例阿司匹林不耐受的老年缺血性心脑血管疾病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为吲哚布芬组(n=101)与氯吡格雷组(n=99)。吲哚布芬组患者口服吲哚布芬100 mg, 2次/d;氯吡格雷组患者口服氯吡格雷75 mg, 1次/d。分别于用药前,用药后7 d,检测并比较两组患者血小板计数、血红蛋白、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),凝血酶原国际标准化比例(INR)、血浆D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原含量(FIB)等指标。检测并比较用药前后吲哚布芬组花生四烯酸(AA)诱导血小板聚集率与氯吡格雷组二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率。随访12个月,记录两组患者用药期间心脑血管不良事件及不良反应发生情况。结果 用药后7 d,吲哚布芬组AA诱导血小板聚集率与氯吡格雷组ADP诱导血小板聚集率均低于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。吲哚布芬组患者血小板聚集率达标率为97.03%(98/101),高于氯吡格雷组的88.89%(88/99),差异有统计学意义(P<0.05)。吲哚布芬组患者用药后7 d的APTT、PT、TT、INR均高于氯吡格雷组,FIB、D-Dimer均低于氯吡格雷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。吲哚布芬组、氯吡格雷组患者心脑血管不良事件发生率分别为4.95%(5/101)、8.08%(8/99),差异无统计学意义(P>0.05)。氯吡格雷组患者不良反应发生率为15.15%(15/99),高于吲哚布芬组的3.96%(4/101),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吲哚布芬可有效抗血小板聚集,在阿司匹林不耐受的老年缺血性心脑血管疾病二级预防中安全性较高。

依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗老年超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者临床疗效

目的 探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗老年超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的疗效。方法 选取自2020年1月至2022年1月于北部战区总医院就诊的100例老年超高危ASCVD患者为研究对象。按随机数字表法将其分为他汀组(瑞舒伐他汀10 mg,口服,每晚1次)与联合组(瑞舒伐他汀10 mg,口服,每晚1次+依洛尤单抗140 mg,每2周1次),每组各50例。比较两组患者治疗前后血脂水平,以及心血管事件发生情况、不良反应发生情况。结果 两组治疗后1、6、12个月低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯均较治疗前降低,且联合组低于他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、6、12个月LDL-C较基线变化百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后1、6、12个月LDL-C达标率高于他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、6、12个月高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与他汀组比较,联合组急性心肌梗死、心绞痛、再发急性冠状动脉综合征入院、脑血管事件发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依洛尤单抗联合他汀用于老年超高危ASCVD患者可快速平稳地降低LDL-C水平,且安全性高,心血管事件较单独他汀治疗明显降低,改善患者预后。

托伐普坦治疗超高龄射血分数保留型心力衰竭合并轻中度低钠血症患者临床疗效

目的 探讨托伐普坦治疗超高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并轻中度低钠血症患者的临床疗效。方法 选取自2019年10月至2022年10月北部战区总医院收治的194例超高龄HFpEF合并轻中度低钠血症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各97例。两组均接受常规抗心力衰竭治疗。A组采用呋塞米联合口服补钠治疗;B组采用托伐普坦治疗。比较两组患者治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d的血压、24 h尿量、体质量、血钠(Na^(+))、血钾(K^(+))、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)。比较两组患者治疗前及治疗后7 d的左室射血分数(LVEF)。比较两组患者临床治疗的总有效率及不良反应发生情况。结果 B组治疗后4 d、治疗后7 d的Na^(+)、24 h尿量均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d的体质量、收缩压、舒张压、K^(+)、ALT、AST、BUN、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后4 d、治疗后7 d的NT-proBNP低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组临床治疗总有效率为82.5%(80/97),高于A组的68.0%(66/97),差异有统计学意义(P<0.05)。B组6个月内因心力衰竭再住院率为11.3%(11/97),与A组的23.7%(23/97)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 托伐普坦可纠正HFpEF合并轻中度低钠血症患者Na+水平,改善心功能,降低心力衰竭再住院率,疗效显著,安全性较高。