肠道菌群与左旋甲状腺素:相互影响与临床意义

左旋甲状腺素是一类甲状腺激素药物,临床主要用于甲状腺素替代治疗以及促甲状腺素抑制治疗。近年来,研究发现人体肠道菌群与甲状腺疾病的发生发展以及甲状腺激素水平的变化密切相关。因此,了解左旋甲状腺素对肠道菌群的影响以及肠道菌群对左旋甲状腺素的代谢、吸收的影响,对于理解甲状腺疾病的治疗以及临床用药的合理应用都具有重要意义。本文对肠道菌群与左旋甲状腺素的相互影响进行探讨,并总结了目前肠道菌群在左旋甲状腺素用药中的临床发现。

老年体检人群骨密度与人体成分指标的关系

目的探讨老年体检人群中骨密度与人体成分指标的关系,从而为老年人群的骨骼健康管理提供科学依据。方法自2014年9月至2019年3月在解放军总医院健康管理研究院接受健康体检的所有老年健康体检者(年龄≥60岁)为研究对象;记录人口学基本信息、吸烟和饮酒嗜好,测量身高、体质量,利用人体成分仪(生物阻抗法)检测肌肉量、体脂肪量,计算体质指数(BMI)、体脂肪率和骨骼肌质量指数(SMI);测量骨密度值,分别按照BMI和骨密度检测的T值分组,进行对比分析。用χ^(2)及t检验进行率的比较,多组间比较用方差分析,影响因素分析用线性相关分析。结果共纳入13561例研究对象,其中,男性7481例,占55.17%;女性6080例,占44.83%。骨质正常3101例,占22.87%;骨质减少5340例(39.39%),骨质疏松5120例(37.76%)。在骨质疏松人群中,女性的比例明显高于男性(χ^(2)=1400,P<0.01)。骨密度(BMD)与体质量(β=0.3576,P<0.01)、肌肉量(β=0.5177,P<0.01)、BMI(β=0.1024,P<0.01)和SMI(β=0.3663,P<0.01)均呈显著性正相关,与体脂肪率呈显著性负相关(β=-0.3185,P<0.01)。按照BMI分组后,低体质量组的骨质疏松比例最高,Ⅱ度肥胖组的骨质疏松比例最低。结论增加体质量,尤其增加肌肉量,同时控制体脂肪率有利于增加老年人的骨密度。

老年人群非瓣膜病心房颤动抗凝治疗

非瓣膜病心房颤动(NVAF)是常见的老年综合征,且是中风和栓塞的独立危险因素,口服抗凝药治疗可显著降低中风发生概率,改善老年患者预后。但口服抗凝药治疗易导致出血事件,特别是颅内出血和消化道大出血的概率增加。本文就老年人群NVAF的特点、风险及抗凝治疗进行综述,以期为更好地治疗老年人群NVAF提供参考。

不同生活方式对胃食管反流病的影响:一项基于37442例中国成年人的Gerd Q量表评分横断面研究

目的:研究中国体检人群中Gerd Q量表评分结果的分布特征及生活方式与Gerd Q量表评分之间的关系.方法:收集2009年9月至2016年3月之间的37442名健康体检对象,记录人口学基本信息、吸烟和饮酒嗜好,饮食习惯和运动习惯,以及体格检查和实验室指标,填写Gerd Q量表;按照Gerd Q积分将研究对象分为两组,即疑似GERD组和非GERD组.对比两组性别、年龄,以及其他指标的分布差异.结果:Gerd Q评分≥8分的占19.89%(7449/37442人),Gerd Q评分<8分的占80.11%(29993/37442人),男性疑似胃食管反流病的患病率明显高于女性(χ^(2)=111.571,P<0.001),中青年疑似胃食管反流病的患病率高于老年.疑似胃食管反流病患病率随体重增加而逐渐增加(χ^(2)=145.227,P<0.001).在生活方式方面,吸烟(χ^(2)=119.361,P<0.001)、过度饮酒(χ^(2)=211.635,P<0.001)、缺乏体力活动(χ^(2)=86.916,P<0.001)、摄入过多的油、肉、鱼、蛋增加疑似胃食管反流病的患病率(χ^(2)=105.388,P<0.001),而适量摄入蔬菜(≥300 g/d)和水果(≥200 g/d)可显著降低疑似胃食管反流病的患病率.结论:疑似胃食管反流病见于19.89%的健康体检个体中,不良生活方式与疑似GERD的高发密切相关,Gerd Q评分可在GERD筛查中发挥重要的作用.

地塞米松PLGA磁性微球对炎性大鼠慢性疼痛的疗效评价

目的 制备地塞米松聚乳酸-羟基乙酸共聚体(polylactic-co-glycolic acid, PLGA)磁性微球并对其治疗炎性大鼠慢性疼痛的疗效进行评价。方法 通过乳化-溶剂挥发法制备地塞米松PLGA磁性微球。采用完全弗氏佐剂注射于大鼠左后足足心进行建模。药效评价:将36只模型大鼠编号抽签随机分为6组,分别采取不同的处理方法,包括阳性对照组、磁疗组、地塞米松PLGA磁性微球组、地塞米松磷酸钠注射液组、地塞米松PLGA磁性微球+磁疗组、地塞米松磷酸钠注射液+磁疗组,每组6只。在建模后第2~10天观察大鼠左后足皮肤外观,并测试左后足足心机械痛阈,第10天在麻醉状态下取大鼠左后足足心局部皮肤病理行苏木精-伊红染色。结果 与各组大鼠治疗前机械痛阈比较,除了阳性对照组及磁疗组之外,其他组大鼠左后足足心机械痛阈在治疗后第4~6天均有明显改善(F=8.732,P=0.024),其中微球+磁疗组的改善最为明显。给药后第1~2天,微球+磁疗组与注射液+磁疗组的机械痛阈差异无统计学意义;而在第4~10天,微球+磁疗组的机械痛阈明显高于其他组。与阳性对照组比较,除磁疗组外,给药后第10天其余各组的炎性细胞均明显减少;地塞米松PLGA磁性微球组与地塞米松PLGA磁性微球+磁疗组改善程度最为明显。结论 地塞米松PLGA磁性微球有一定的缓释性和良好的生物相容性,对慢性炎症导致的慢性疼痛有明显改善作用。

主观认知下降社区筛查工具的应用现状

阿尔茨海默病(AD)作为一种慢性神经退行性疾病,严重影响着人类健康,鉴于该病无有效治愈手段,预后差,实现"三早"尤为重要。主观认知下降(SCD)作为AD最早期阶段引起国内外学者的重视,但是目前国际上对于该阶段社区筛查工具的选择意见不一。本文对SCD社区筛查工具的应用情况进行总结归纳,以利于一个广泛有效的社区筛查工具的建立。

公共卫生事件期间中国学生和家长对线上课程的评价比较调查

目的:调查与分析公共卫生事件防控期间中国地区父母与学生对线上课程的评估比较。方法:在自愿的基础上,从东部(东部、东南及华南沿海)、西部、华北、东北、中部5个地区,分别纳入年龄为30-45岁人群各20人,分别在各自朋友圈发放App调查问卷。通过17个问题,对公共卫生事件防控期间线上课程的评价和建议进行了调查。结果:(1)一般情况统计:各地区收回的调查问卷数量存在很大差别,华北占比最高,而西部和不发达地区占比也比较高(P<0.01)。母亲在调查问卷中的占比明显高于其他家人(P<0.01)。(2)家长和学生对线上课程的评估比较:独生子女的父母明显对于孩子的教育更加关注(P<0.01);学龄期青少年及家长的问卷占比最高(P<0.01),家长对子女的关注主要集中在小学阶段(学生年龄6-12岁);公共卫生事件之前学习成绩偏下的孩子或家长填写的问卷量较少(P<0.01);公共卫生事件之后,大多数家长和学生认为成绩维持稳定,但是认为成绩提升的学生比例明显高于父母,而父母认为孩子成绩下降的比例明显较高(P<0.01)。大多数孩子选择了喜欢线上课程,而大多数家长们则选择了不喜欢线上课程,母亲们对线上课程的肯定度最低。(3)多因素分析影响线上课程评价的因素:填写人身份、所在地区经济状况、地理位置、年龄、单次上课时间、平均每天线上课程时间共6个因素是独立的影响因素。结论家长们和孩子对于线上课程的评价,存在较大差距,父母的评价较低,而学生更喜欢线上课程;6个客观原因对线上课程的评价起到了重要的作用。

亨廷顿氏病的神经兴奋和线粒体毒性发病机理与动物模型

亨廷顿氏病(Huntington’s disease,HD)作为一种显性遗传性神经退行疾病,表现为运动、智力、心理功能障碍。目前尚无有效的治疗或预防措施;针对各种HD症状的药物和控制措施效果不理想。1993年确认HD发病是由于HD基因(HTT)中CAG序列重复扩增超过36次或以上,翻译为突变的多聚谷氨酰胺,引起兴奋性神经毒性和线粒体能量代谢异常等,导致大脑皮质和基底核神经退行性变和功能障碍。为更全面认识HD发病机理、研究兴奋性神经毒性和线粒体能量代谢异常所致的脑组织及神经元损伤分子机制,研发相应的治疗性药物及方案,了解并掌控相应的动物模型十分重要。本文将介绍以HD组织病理学以及生物化学为发病机制而建立的HD动物模型,即兴奋性神经毒性模型和线粒体毒素模型。

基于现有证据优化80岁以上人群的血压管理

随年龄增加,高血压人群异质性增加,血压变异性增大,无创血压测量对于真实世界人群的心血管事件危险分层指向作用和治疗靶标作用越来越不明显。80岁以上人群药物降压净获益下降(认知功能保护作用减弱,全因死亡率升高),因此对血压管理进行规范十分必要。本文对80岁以上人群的血压管理及优化治疗进行综述,旨在为临床实践提供参考。

全科医师在健康管理工作中的地位及作用

本文回顾了国内外全科医学与健康管理的发展历程及现状,分析全科医生与专科医生的区别,对比全科医生与健康管理师的区别,强调全科医师在健康管理中的重要地位。反思目前我国全科医生的不足之处,尤其是在健康管理领域的不足之处。期待全科医生立足全人群和全生命周期两个着力点,在健康管理领域尤其是健康体检行业发挥主力军作用。

丙戊酸钠致高乳酸血症伴代谢性酸中毒

1例45岁男性患者因颅内病变行开颅活检术,术后为预防癫痫先给予丙戊酸钠800 mg溶于0.9%氯化钠注射液8 ml静脉推注,继之用该浓度丙戊酸钠溶液以0.6 ml/h的速度持续静脉泵入。给药1 h后,患者血清乳酸水平逐渐升高,最高达到14.7 mmol/L,伴代谢性酸中毒和代偿性呼吸性碱中毒,酸碱度最低7.09,剩余碱最低-26.3,导致患者昏迷。考虑患者的高乳酸血症及代谢性酸中毒可能与丙戊酸钠有关,停用丙戊酸钠,给予5%碳酸氢钠注射液静脉滴注和血液净化治疗。3 d后,患者的乳酸水平恢复正常,代谢性酸中毒基本纠正,神志转清。

三酰甘油与ApoE基因多态性的交互作用对轻度认知损害进展的影响

目的探讨三酰甘油(TG)与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的交互作用对轻度认知损害(MCI)进展至阿尔茨海默病(MCI-AD)的影响。方法对来自"上海老年研究队列"中287例年龄>50岁的MCI患者进行平均4.5年的随访,根据DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA诊断标准诊断为新发AD。基线时采集空腹血样用于TG水平检测和ApoE基因分型。采用Cox回归模型分析TG、ApoEε4及两者交互作用对MCI-AD进展的影响。结果因TG分布呈偏态,故将其转化为lnTG进行统计分析。结果显示lnTG和ApoEε4对MCI-AD进展存在交互作用(PlnTG×ApoE<0.001);在ApoEε4携带者中,lnTG每增加1个单位,MCI-AD进展风险增加4.14倍(校正后HR=5.14,P=0.030),而在ApoEε4非携带者中未发现有显著相关性。结论ApoEε4可修饰TG对MCI-AD进展的影响,充分考虑个体遗传信息有助于在疾病早期识别痴呆易感人群并实施精准干预。