肿瘤患者营养知识、态度和行为的横断面研究与分析

目的 了解肿瘤患者人群营养知识、态度和行为现状,分析营养状况特点及相关影响因素,改善肿瘤患者的营养治疗。方法 2022年6—7月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的肿瘤患者中开展一项单中心、观察性、横断面研究。采用营养知识-态度-行为问卷进行调查。结果 本研究纳入628例肿瘤患者作为研究对象。肿瘤患者营养知识得分为(84.91±22.62)分,合格率(pass rate,PR)和优秀率(excellent rate,ER)分别为90.06%和78.29%。营养态度得分为(91.01±15.17)分,PR和ER分别为95.72%和86.24%。营养行为得分为(77.68±17.65)分,PR和ER分别为89.60%和61.93%。排名前3位的营养知识来源分别为互联网(16.31%)、电视(12.67%)和书籍(12.29%)。大专及以上学历患者的营养知识得分显著高于高中及以下患者(P<0.001);男性患者营养行为得分显著高于女性患者(P=0.001);消化系统肿瘤与其他实体瘤患者相比营养行为得分显著更高(P=0.015)。结论 肿瘤患者具有一定的营养知识水平,营养态度和行为与营养知识水平呈线性正相关,因此,加强肿瘤人群营养知识科普教育具有重要意义。

线粒体质量控制与肿瘤研究进展

线粒体作为细胞的动力工厂,对细胞能量代谢、细胞死亡等生物学过程具有极其重要的作用。不同于其他细胞器,线粒体含有独特的DNA,并且极易受到多种因素刺激导致DNA损伤。损伤的线粒体DNA会进一步导致线粒体蛋白复合体改变,并通过生成氧自由基等多种机制导致肿瘤的发生。为了维持稳定的线粒体功能,线粒体存在多种机制修复损伤,其依据不同受损程度启动不同修复机制,这一过程称为“线粒体质量控制”。线粒体质量控制机制主要包括线粒体衍生囊泡、线粒体融合/裂变、线粒体自噬等。本文综述了不同的线粒体质量控制机制及其在肿瘤中的作用,并且列举了线粒体质量控制过程中发挥重要功能的蛋白质的相关功能和肿瘤研究进展。此外,线粒体在药物靶点及肿瘤液体活检标志物的开发方面具有极其重要的转化医学前景。相信对于线粒体功能及相关机制的深入探索,能够有助于解决目前肿瘤研究存在的问题。

弥漫大B细胞淋巴瘤与肿瘤纯度病理研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是最常见的B细胞淋巴瘤,目前对DLBCL的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中间质成分的研究尚不充分。肿瘤纯度(tumor purity)是指肿瘤组织中肿瘤细胞成分与肿瘤间质成分的占比,其在一定程度上可以体现肿瘤的病理特征。该文对肿瘤纯度、DLBCL的TME与预后相关性的研究进展进行综述,并探讨基于DLBCL间质行预后判断的可行性。

基于ARIMA和GM(1,1)模型的互联网肿瘤专科门诊接诊现状预测研究

目的充分了解互联网肿瘤门诊接诊现状的变化趋势,为互联网医院的发展及管理提供支持。方法利用某肿瘤专科医院2021年1月—2023年6月互联网门诊接诊数据,分别构建ARIMA和GM(1,1)模型,采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果,基于优势模型预测2023年7—12月互联网门诊接诊比例及互联网门诊人次占线下门诊比例。结果通过ARIMA(1,1,2)和GM(1,1)模型对互联网门诊接诊比例进行预测,平均绝对误差分别为2.06%和2.41%,均方根误差分别为3.01%和3.17%;通过ARIMA(0,1,1)和GM(1,1)模型对互联网门诊人次占线下门诊比例进行预测,平均绝对误差分别为0.58%和1.08%,均方根误差分别为0.75%和1.31%,表明ARIMA模型的预测效果更好。预测结果显示,2023年12月互联网门诊接诊比例预测值为90.35%,互联网门诊人次占线下门诊比例预测值为16.46%。结论2021—2023年某肿瘤专科医院互联网接诊比例呈现持续稳定趋势,互联网门诊人次占线下门诊比例呈现持续上升的趋势。因此,医院需建立持续的监测机制,不断调整管理策略和措施,以满足患者的需求,持续推动互联网医疗服务高质量发展。

高质量发展背景下公立医院临床科室医疗质量考核评价指标体系研究

目的构建适用于临床科室医疗质量考核的评价指标体系。方法在采用文献分析法、关键知情人访谈等方法的基础上,应用德尔菲法对临床科室医疗质量考核评价指标体系的重要性、可操作性进行分析,确定评价指标体系。结果初步构建了包含3个一级指标、14个二级指标、24个三级指标的临床科室医疗质量考核评价体系。结论通过构建临床科室层面的医疗质量考核评价指标体系,为医疗机构开展临床科室的医疗质量管理工作提供一种简便、规范、可操作性较强的管理模式,有利于倒逼临床科室注重医疗质量管理,全面提高临床科室医疗质量意识和管理水平,进而助力公立医院高质量发展。

中国自主研发的抗乳腺癌新药临床研究进展

药物治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。近年来,中国乳腺癌的新药研发取得了长足进步,这些新药包括抗HER2药物、化疗药物、内分泌治疗药物和免疫治疗药物,涵盖了乳腺癌的各个分子亚型,其中许多临床研究改变了乳腺癌的临床实践。该文将对近年来中国自主研发的抗乳腺癌新药临床研究进行综述,以期为临床应用与后续研究提供参考。

医疗机构新型抗肿瘤药物临床应用管理模式探讨

静脉用药自动调配装置是一种智能化设备,旨在模仿人工配药过程,通过相应程序及机械结构实现静脉输液药品的配置。该装置的应用加速了智慧化医院建设,提高了静脉用药配置的效率和准确性,同时减少了医务人员的职业伤害风险。然而,与此装置的广泛应用趋势相比,相关的管理共识更新滞后,缺乏统一标准,且其操作的正确性和配置药物的安全性尚未得到充分验证,可能存在潜在的临床风险。为规范静脉用药自动调配装置的管理和使用,中国医疗保健国际交流促进会临床药学分会在国家癌症中心的指导下联合全国多学科专家,基于现有药品临床使用领域的循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践,采用德尔菲法和专家会议法制定了《静脉用药自动调配药学管理中国专家共识(2023)》。该共识拓展并延伸了静脉用药自动调配药学管理的内涵,构建了全方位的药学管理体系,为药师进行静脉用药自动调配药学管理提供了科学依据。

肿瘤患者血小板输注致迟发性血清学输血反应的临床特征及输血策略

目的分析肿瘤患者血小板输注后发生迟发性血清学输血反应(delayed serologic transfusion reactions,DSTR)的临床表现,并探讨其输血策略。方法对本院2015年1月1日至2023年6月30日期间所有输注血小板后,抗体筛查阳性患者的相关临床资料及实验室检查结果进行分析,统计DSTR的发生率、临床特点及输血策略。结果本研究共查阅2553名患者6057例次血小板输注。8名患者发生了DSTR,共接受血小板21个治疗量,5名患者后续输注红细胞。检测到Rh系统抗体7名(抗-E 4名,抗-c、E 1名,抗-C 1名和抗-c 1名)和Kell系统抗体1名。结论肿瘤患者输注血小板后也可能发生DSTR,产生红细胞抗体,再次输血时需密切关注抗体情况,进行匹配性输注。

我国肿瘤专业医疗质量控制中心建设现状调查

目的了解我国肿瘤专业医疗质量控制中心建设现状,为我国肿瘤专业医疗质量控制组织体系可持续发展提供依据。方法自行设计调查问卷,通过“问卷网”平台向各级肿瘤专业质控中心开展问卷调查。结果共有222家质控中心参与调查,其中195家(87.84%)挂靠在临床科室,166家(74.77%)有经费预算;省级质控中心日常管理工作和重点工作相比市级/区县级质控中心开展更好;参与调查的质控中心均建立了工作联系,但仍存在部分卫生健康行政部门、挂靠单位、上级质控中心对辖区质控中心的支持和指导力度不够等问题。结论为进一步推进肿瘤专业质控中心建设,应侧重对基层质控中心建设的政策支持,重点加强质控中心内部建设,加快完善质控网络体系等。

中药泽漆及其复方制剂抗肿瘤药理作用与临床应用研究进展

泽漆(Euphorbia helioscopia L.)是大戟科大戟属多年生草本植物,功效为利水消肿、祛痰退热、杀虫止痒、散结。通过现代科学手段鉴定了泽漆中一系列的药效物质,药理活性研究表明泽漆及其复方在细胞和动物水平具有一定抗肿瘤作用,尤其对肺腺癌、肝癌、胃癌及乳腺癌作用明显,实际临床应用多采用泽漆汤及其加减方或联合化疗等手段辅助治疗肝癌、肺癌、乳腺癌、恶性腹水等疾病。文章就近年来国内外关于泽漆及其复方抗肿瘤方面药理作用与临床治疗研究概况进行梳理与总结,以期为泽漆及其复方实验与临床研究及开发提供思路。

恶性肿瘤患者自我同情的研究进展

近年来,由于积极心理学的兴起,自我同情逐渐被学者们所关注,其对恶性肿瘤患者的心理健康具有正向保护作用,能够提高其心理健康水平。本文从恶性肿瘤患者自我同情的概述、测量工具、影响因素、干预方法4个方面进行综述,以期为国内开展相关研究提供参考。

循环肿瘤细胞用于肝细胞癌精准动态监测的临床应用进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的主要原因。目前没有理想的生物标志物可以对接受治疗的HCC患者进行早期诊断和肿瘤监测。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)已成为在非侵入性环境中进行诊断和监测不同肿瘤治疗反应的有用工具,在HCC患者精准医疗应用方面具有巨大潜力。本文对CTC在指导HCC手术方式、切缘及介入治疗和系统药物治疗等精准动态监测应用中的研究进展进行综述。

初治肿瘤患者参与临床试验心理体验的研究

目的从患者视角深入了解初治肿瘤患者参加临床试验的心理体验,为针对性满足此类型患者心理需求,提升其心理健康水平提供参考依据。方法采用现象学研究方法,在2021年11月至2022年5月以目的抽样法选取13例初治肿瘤临床试验患者,进行半结构式访谈,并运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析。结果初治肿瘤患者参加临床试验的心理体验提炼出4个主题:对临床试验的认知与态度体验,复杂多变的情绪反应,试验过程的适应,个人成长与转变。结论初治肿瘤患者参与临床试验的心理体验及相关心理问题不容忽视,研究团队需帮助其完成角色转换与适应,重视初治患者在试验参与中的体验,针对此类型患者需求完善心理健康教育方案,提升社会支持,进而提高初治肿瘤患者的生活质量,最终推动我国的肿瘤诊疗发展。

残肝体积不足的肝恶性肿瘤患者转化治疗的研究进展

对于肝脏原发或局限性转移的恶性肿瘤患者,获得长期生存的唯一机会是完全切除肝脏肿瘤。但肝切除术后肝衰竭(PHLF)仍然是肝切除术后主要死亡原因,而残余肝体积不足已经被证明是PHLF的主要危险因素。目前已有多种方法来进行术前转化治疗,门静脉栓塞和联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术是目前应用最多的两种方法,但各自都有明显的优缺点。随着恶性肿瘤综合治疗的发展,多种治疗方法正在探索中,本研究对比了不同的转化治疗方法,旨在为临床提供参考。

椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗高度恶性肿瘤脊柱转移的临床研究

目的：探讨高度恶性肿瘤脊柱转移患者进行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术的安全性和有效性。方法：回顾性分析2008年6月至2012年5月高度恶性肿瘤脊柱转移患者23例（肺癌13例，肝癌5例，胃癌3例，结肠癌2例），其中男性13例，女性10例，年龄40～65岁，平均为51.5岁。术中先行后路椎板减压，在开放手术下对病变椎体射频消融后行椎体成形术，所有患者均行脊柱内固定，记录手术时间及术中出血量，统计骨水泥渗漏率。于术前、术后1个月，应用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛、Frankel分级评估脊髓损伤、卡氏（Karnofsky，KPS）评分系统评估功能状态、统计“二便”恢复情况，应用EORTC QLQ-C30评分评估生活质量。结果：手术时间平均为163±87.36 min，术中出血量平均为430.00±130.35 mL，骨水泥渗漏率为21.7%。术后一个月疼痛（VAS评分）较术前明显缓解，具有统计学意义（t=25.6，P〈0.01）；术后1个月，患者Frankel分级D、E级比例由术前的43.5%提高到术后的78.3%；KPS评分（80～100）百分比由术前的34.8%提高到术后的69.6%；术前“二便”障碍的患者术后有55.6%（10/18）得到不同程度缓解。术前EORTC QLQ-C30评分为85.39±8.99分，术后为52.78±15.17分，患者生活质量明显提高（t=11.6，P〈0.01）。结论：椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗高度恶性肿瘤脊柱转移手术时间短、出血量少、骨水泥渗漏率低，能够明显减轻患者疼痛、改善脊髓损伤和功能状态，部分患者“二便”功能得以恢复，生存质量得到明显提高。

针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床实践指南研究

目的:探索针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床实践方案,为制定临床实践指南提供依据。方法:人工检索49本古代医籍,收集关于针灸疗法治疗抑郁的古代文献证据;计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国医学生物文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,全面收集针灸疗法治疗肿瘤相关性抑郁的现代文献证据;制定发放《针灸干预肿瘤相关性抑郁状态调查问卷》,收集针灸干预肿瘤相关性抑郁状态的现代专家经验。通过整合3方面证据形成针灸防治肿瘤相关性抑郁状态临床推荐方案。结果:古代医籍文献相关条目共14项;现代文献共检索到137篇文献,通过对文献进行纳入排除,最终纳入14篇现代文献,包括中文文献8篇,英文文献6篇;临床专家问卷共收回52份。综合3方面研究结果发现针灸治疗肿瘤相关性抑郁状态常用毫针针刺、电针、艾灸、耳穴贴压等疗法;常用穴位为神门、内关、印堂、百会、合谷、足三里、气海、三阴交、阴陵泉、太冲、肝俞、太溪、肾俞、心俞等。结论:综合3方面证据形成针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床推荐应用方案,弱推荐使用毫针针刺、电针、艾灸、耳穴贴压疗法;推荐使用穴位为神门、内关、印堂、百会、合谷、足三里、气海、三阴交、阴陵泉、太冲、肝俞、太溪、肾俞、心俞等。

保乳整形术治疗较大肿瘤乳腺癌患者的临床研究

目的探讨乳房整形术在乳腺癌较大肿瘤手术的可行性及其美容效果。方法收集2012年8月至2016年8月,在天津医科大学肿瘤医院接受乳腺癌手术,肿瘤直径3.0~5.5 cm的198例患者资料,按照不同的手术方式分为:未行新辅助化疗降期,直接行保乳整形术的患者94例(整形组);先行新辅助化疗降期,再行传统保乳术的患者104例(传统组)。比较两组术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果。结果整形组术中出血量较传统组多,而术后感染发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症、局部复发率、远处转移率、总生存率、无病生存率及美容效果在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取组织替代技术修复乳腺癌保乳手术中局部较大的缺损具有安全、有效、术后美容效果好等优点。

盐酸苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B细胞惰性淋巴瘤多中心Ⅲ期临床研究

目的：评价注射用盐酸苯达莫司汀单药治疗利妥昔单抗治疗失败的B细胞惰性淋巴瘤的有效性和安全性。方法：2010年4月至2013年4月，全国8个研究中心入组100例利妥昔单抗治疗失败的B细胞惰性淋巴瘤患者，接受苯达莫司汀单药治疗（120 mg/m2，d1、2，每21天1个周期，最多8个周期）。主要终点指标为总反应率（ORR），次要终点指标包括疾病控制率（DCR）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及安全性评估。结果：全组100例患者，中位年龄为56（28～74）岁，共计化疗447个周期，中位4（1～8）个周期。93例患者完成至少2个周期治疗，可评价疗效。15例（16.1%）获得完全缓解（CR），52例（55.9%）获得部分缓解（PR），22例（23.7%）稳定（SD），4例（4.3%）进展（PD），ORR为72%，DCR为95.7%。中位随访时间26.6（2～48.4）个月，59例（63.4%）出现疾病进展，中位PFS为8.53个月（95%CI：6.518～10.542），1年PFS率（40.6±5.3）%。48例（48%）出现3/4级不良事件，3/4级白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为26%、24%和11%。结论：苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B细胞惰性淋巴瘤客观缓解率较高，骨髓抑制为最常见不良反应，系二线治疗惰性B细胞淋巴瘤的新选择。

中国医学科学院肿瘤医院加强青年职工廉政管理的调查研究

目的:调查了解中国医学科学院肿瘤医院青年职工对廉洁从业问题的思想认知情况,探索改进廉政教育的方式,为公立医院加强对青年职工的廉政管理提供参考。方法:对该医院45岁以下青年职工进行问卷调查和定性访谈。结果:该医院青年职工关注廉政信息,希望通过更多渠道了解廉政信息;对腐败问题持不认同态度,不愿受不良风气影响;对商业贿赂法律概念仍存在认识不清的问题;希望通过制度、监督和惩戒方式遏制医疗腐败,希望增加合理收入,规避灰色收入。结论:绝大多数青年职工树立了正确的廉洁价值观。医院应把握青年职工的特点,顺应青年职工的需求,加强对青年职工群体的廉洁教育和廉政管理。

腔内心电图引导锁骨下中心静脉导管尖端定位的临床应用研究

目的探讨腔内心电图引导锁骨下中心静脉导管尖端定位的临床应用效果。方法采用方便取样法,选取我院120例患者,按投币法分成两组,观察组采用腔内心电图引导锁骨下中心静脉置管术,对照组采用经验性盲穿技术对患者进行锁骨下中心静脉置管,两组置管后均行X线定位明确导管尖端位置。比较两组患者置管深度、穿刺一次成功率、导管尖端达到最佳位置情况;观察组还需记录特异性P波情况。结果观察组导管尖端达到最佳位置为93.3%,而对照组仅为55.7%,两组差异有统计学意义(χ~2=18.874,P=0.000);两组患者在置管深度(t=-3.949,P=0.493)、穿刺一次成功(χ~2=0.146,P=0.702)比较差异无统计学意义。结论腔内心电图引导锁骨下中心静脉置管术,对导管尖端到达最佳位置的判定优于经验性盲穿技术,值得临床推广应用。