光学相干层析术在甲状腺手术中的初步应用

目的：探讨光学相干层析术（ Optical Coherence Tomography ，OCT）在甲状腺手术当中应用的可行性。方法收集天津医科大学肿瘤医院行全甲状腺切除术患者的手术标本，包括甲状旁腺、淋巴结、脂肪组织及甲状腺组织，采集其OCT图像与常规检查结果进行比较。结果患者的甲状旁腺、淋巴结、脂肪组织、甲状腺组织均获得清晰的高分辨率OCT图像，不同组织间及淋巴结转移灶和正常结构间可明确区分，从样品准备到成像结束，OCT平均用时约1 min，冰冻检查为25 min。结论 OCT成像清晰可辨，与常规组织学图像相契合，不同组织间易于区分，且用时短，对组织无损伤，将OCT技术应用于甲状腺手术当中进行甲状旁腺的识别与淋巴结转移的判定具有一定的可行性。

甲状腺乳头状癌上纵隔淋巴结转移的诊治思考:附2例报告及文献复习

目的对甲状腺乳头状癌(PTC)伴上纵隔淋巴结转移的病例进行汇总,以指导临床诊治。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2例PTC上纵隔淋巴结转移患者的临床资料,结合文献检索,分析比较不同入路上纵隔淋巴结清扫术。结果2例均为女性,转移淋巴结位置较深,均通过颈部入路行腔镜辅助上纵隔淋巴结清扫。回顾近13年文献,共检索到甲状腺癌伴上纵隔(或Ⅶ区)淋巴结转移的文献13篇,共有1361例患者,其中PTC 1320例。采取颈部入路者1164例,其中286例腔镜辅助;197例转移淋巴结位置较深或与纵隔血管粘连者,采取胸骨劈开入路。结论对于PTC上纵隔淋巴结转移患者,强化CT检查可以弥补B超检查之不足。颈部入路直视下行上纵隔淋巴结清扫,受视野限制,易导致清扫不到位;对于转移淋巴结位置较深者,单从颈部入路无法完成手术,需要胸骨劈开,但患者创伤大,围手术期并发症多。腔镜辅助上纵隔淋巴结清扫,在保证根治的同时减少患者损伤,缩短手术时间,不失为一种好的手术方案。