黑色素瘤肝转移超声及临床病理特征分析

目的探讨黑色素瘤肝转移的超声及临床病理特征。方法选取2013—2019年于天津医科大学肿瘤医院诊治的13例黑色素瘤肝转移患者, 回顾性分析其超声及临床病理特征。结果 13例患者中, 肝转移病灶多发11例, 病灶长径为(5.89±2.73)cm。肝转移病灶为混合回声5例(黑色素高含量3例), 高回声4例(黑色素低含量3例), 低回声3例(均为黑色素高含量), 等回声1例(黑色素高含量)。肝转移病灶边界尚清11例, 边界不清2例, 病灶出现囊性区3例。肝转移病灶不规则(分叶状、小分叶状)6例, 尚规则(圆形、卵圆形)7例。病灶周边有声晕9例, 声晕为光滑、不均匀5例。免疫组化结果显示, S-100、HMB45及Melan-A均为阳性11例;1例患者未行HMB45检测, S-100及Melan-A为阳性;1例患者未行Melan-A检测, S-100及HMB45为阳性。结论黑色素瘤肝转移病灶多数为混合回声或高回声, 多数为边界清晰的结节型且伴有声晕, 少数病灶可见囊性区。

超微血管成像在肝脏局灶性病变中的应用价值

目的探讨超微血管成像(SMI)对肝脏局灶性病变(FLLs)微血管特征的检测能力,分析血管指数(VI)、微血管密度(MVD)和Ki-67水平的关系。方法收集2018年于天津医科大学肿瘤医院诊断为FLLs患者的影像学资料。166例FLLs患者分为非肝细胞癌(非HCC)组(96例)和HCC组(70例)。全组患者均行彩色多普勒血流成像(CDFI)和SMI检查,分析患者的Adler′s半定量分级(0~3级)和血管形态特征(a~f模式),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SMI和CDFI血流特点对HCC的检测能力,采用Pearson相关分析评价HCC组患者VI与MVD的相关性,采用Spearman相关分析评价VI与Ki-67的相关性。结果HCC组中,SMI检测出高级别血流(Adler′s半定量分级2~3级)50例,高于CDFI(22例,P=0.033)。HCC组中,SMI检测出富血供模式(e、f模式)52例,高于CDFI(18例,P<0.001)。非HCC组中,CDFI与SMI检测出血流特征差异无统计学意义(P=0.537)。HCC组中SMI检测富血供模式52例,高于非HCC组(14例,P<0.001)。以富血供模式作为HCC诊断标准时,SMI的ROC曲线下面积为0.760(灵敏度为74.3%,特异度为85.4%),SMI富血供模式对HCC的诊断效果最佳。HCC组中,VI与MVD和Ki-67水平呈正相关(r分别为0.698和0.669,均P<0.05)。结论SMI对HCC微血管特征的检测能力优于CDFI,HCC较非HCC具有更多的富血供模式;在HCC中,VI与MVD和Ki-67表达水平呈正相关。