药品零加成背景下公立医院的逐利机制与优化策略

通过实施药品零加成破除以药补医的补偿机制,是公立医院新一轮体制改革的突破口,对其政策实施效果的阶段性评估将影响后续的新医改进程。取消药品加成改革的根本目标在于解构公立医院的逐利机制,进而转换公立医院的补偿机制和激励机制。通过检索2009-2019年相关中英文文献,将医院的逐利机制量化为三类指标,包括公立医院收支结构、医院服务量和患者费用负担。实证研究结果表明,2010-2017年期间的药品加成率、药占比、药品收入占比的确如期降低,但患者医疗总费用仍在缓慢增长,且逐渐从以药补医变为基于数量而非质量的以检养医和以医养医,这表明公立医院的逐利机制尚未真正得到改善,只是发生了转移。因此,对公立医院的逐利动机进行有效制约依然是改革的关键,必须恪守去垄断促竞争的多元治理路径,充分发挥微观工具的政策传导功能,提升公立医院公共性和公益性改革的效果。

从罕见病行业发展看医药企业社会责任及政府激励作用

目前,国内医药企业少有动力涉足罕见病领域,国内罕见病临床需要急迫与国内罕见病产业落后的矛盾突出。国际经验表明,医药企业的社会责任感在政府政策激励下可以得到进一步激发,能够应对罕见病药品市场小、研发投入高、风险高的挑战。医药企业在罕见病领域发扬社会责任感可形成独特竞争力。近年来,国内罕见病问题的解决得到多方合作推动,体现了社会多方承责的互助精神,是社会伦理发展的体现,企业正在发挥越来越多的作用。政府可更进一步发挥其责任和职能,激发医药企业研发生产罕见病产品;多方合作可使我国罕见病行业得以发展并带来新药的创新动力,使罕见病这个特殊的社会伦理难题有望得到解决。

打造中国特色的监管科学学科体系、学术体系和话语体系

本文从学科体系、学术体系和话语体系三个维度,对国内外监管科学的理论发展和创新实践进行了梳理和分析,提出了打造中国特色的监管科学学科体系、学术体系和话语体系的路径和建议。

中国特色监管科学的理论创新与学科构建

本文总结和阐述了监管科学多维度交叉融合、超越科学、实践创新应用以及共建共治共享等四大理论特征,构建了医疗产品全生命周期涉及的检定、受理、审评、核查、评价、临床应用、决策等领域的七大监管科学系列学科,并提出以监管科学理论创新和学科建设为支点,积极发展中国特色监管科学体系。

把握三大层面关系,发展中国特色监管科学

本文探讨了监管科学研究和发展中政治、科技和决策三大层面的关系,强调必须以政治引领为核心发展中国特色监管科学,依靠科学技术的创新与发展,形成科学权威高效的决策服务体系,并提出了构建中国特色监管科学九大体系的战略目标与任务。

探索建设监管科学研究五大生态圈整章建制协同推进十大领域新工程

本文通过分析国内外药品监管科学的研究现状及发展态势,探讨了构建我国药品监管科学研究的核心引领、科技支撑、部门联动、社会共治和开放共享五大生态圈的建设思路及其相互关系,提出了建立监管科学研究新制度、创新发展新机制,整章建制、协同推进监管科学十大领域新工程。