非甾体类抗炎药不良反应43年间的国内文献源分析

目的 探讨我国非甾体类抗炎药物 (NSAIDs)不良反应发生的规律和特点。方法 对 196 0 - 2 0 0 2年国内医学期刊文献 ,参照国家食品与药品监督管理局药品评价中心和药物不良反应监控中心评判不良反应的指导原则进行筛选 ,并对符合标准的文献进行计量学分析。结果 NSAIDs的不良反应在不同性别和年龄组无明显差别 ,不良反应大多在用药 3个月内。不良反应以胃肠道损害最多 ,占 5 7.8% ,其次为皮肤及附件、呼吸系统、神经系统和肝脏的不良反应。不良反应预后均较好 ,98.3% (2 0 4 8/ 2 0 83)的患者可痊愈或好转 ,只有少部分患者留有后遗症或死亡。结论 NSAIDs临床应用广泛 ,不良反应涉及多个系统。由于部分药物已作为非处方药使用 ,因此加强临床药物监测和对普通人群的宣教 。

4种非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的成本-效果分析

目的 :探讨 4种口服非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎 6mo的成本和效果。方法 :4 6 1例病人随机分成 4组 ,双氯芬酸组 131例 ,服用双氯芬酸 75～ 10 0mg·d- 1,萘丁美酮组 131例 ,服用萘丁美酮 10 0 0mg·d- 1,美洛昔康组 14 4例 ,服用美洛昔康 15mg·d- 1,塞来昔布组 5 5例 ,服用塞来昔布 2 0 0mg·d- 1,疗程均为 6mo。运用成本 -效果分析对 4组病人进行分析评价。结果 :双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布 4组完成疗程病例数分别为12 5 ,12 7,139和 5 5例。在疗程结束时 ,4组间疗效无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,塞来昔布组不良反应率明显低于其他 3组 (P <0 .0 1)。 4组总成本分别为(14 0 0±s 32 6 ) ,(15 31± 36 ) ,(2 0 18± 5 2 7) ,(32 2 5±76 7)元 ;成本 -效果比为 (2 0 4 1± 6 12 ) ,(2 5 6 0±6 81) ,(2 985± 70 6 ) ,(4 6 6 7± 1389)元·例 - 1;经敏感度分析后的成本 -效果比为 (1896± 4 5 5 ) ,(2 36 6±6 38) ,(2 6 6 9± 5 89) ,(3978± 96 3)元·例 - 1。结论 :双氯芬酸为治疗类风湿性关节炎的较佳方案 ,在经济许可的情况下 ,偏重考虑药物安全性 ,塞来昔布也是一个较佳选择。

对乙酰氨基酚与非甾体抗炎药治疗骨关节炎的疗效和安全性的观察

目的比较对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、美洛昔康和布洛芬治疗骨关节炎的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、对照研究方法。每组30例。其中对乙酰氨基酚组口服1300mg,bid;双氯芬酸钠组口服25mg,tid;美洛昔康组口服7.5mg,qd;布洛芬组口服300mg,bid,共观察4周。结果对乙酰氨基酚组的有效率为73.33%,双氯芬酸钠组为76.67%,美洛昔康组为76.67%,布洛芬组为70.00%,各组有效率无显著差异;4组患者的SF36生活质量评分部分项目治疗前后有显著差异。各组不良反应发生率无显著差异,但实验室检查显示肝功能均有不同程度影响,以3种非甾体抗炎药尤为显著。结论经4种药物治疗,骨关节炎患者的症状和生活质量均有改善,但4种药物对肝功能有一定的影响,临床长期运用要注意安全。

类风湿性关节炎患者服用双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布6mon生存质量的队列研究

目的 对双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布治疗类风湿性关节炎 6mon前后患者生命质量进行评估。方法 采用回顾性和前瞻性队列研究相结合的方式 ,随机选择类风湿性关节炎新发病例 4 6 1名 ,其中双氯芬酸组 ,萘丁美酮组各 131名 ,美洛昔康组 14 4名 ,塞来昔布组 5 5例。观察时间 6mon。采用SF 36量表 (中文版 )对患者服药前后的健康相关生存质量进行评估 ,该评估包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生 8个分量表。结果 按分量表进行分析 ,结果显示四组服药前后除“社会功能”的改变、以及塞来昔布组服药前后“躯体角色”的改变上无显著差异外 ,其他分量表各组服药前后均有显著差异。各分量表服药前后改变 4组间差异无显著性。按每个条目进行分析结果显示 ,双氯芬酸组在总体健康状况的改善 (条目 2 )、自我感觉身体疼痛改善程度 (条目7)以及SF 36量表总评分改善上优于塞来昔布组 (P均 <0 0 5 )。临床控制组生存质量改变优于其他 3组 ,显效组和好转组之间差异无显著性而且均优于无效组。结论 生存质量评分的改变与药物疗效呈正相关 ,SF 36量表 (中文版 )能用来评估非甾体抗炎药治疗前后生存质量的改变。