DRG点数法推进医保精细化管理的实证研究——以浙江省嘉兴市为例

以嘉兴市实施DRG点数法付费改革为例,运用面板数据模型,比较改革前后住院均次费用的差异,验证DRG点数法付费改革的控费成效。同时,对嘉兴市解决DRG工具性缺陷、推进医保精细化管理所采取的补充性政策进行实证研究,提出本地化政策调整的建议。

浙江省DRGs分组方案的编订过程、效能参数、动态更新

通过政府、大学、公司和医学会多方主体所组成的合作网络,ZJ-DRGs分组方案1.0版的编订在2020年8月最终完成,并于9月公开发布。这是ZJ-DRGs系统建设的重要一步。ZJ-DRGs(1.0版)分组方案遵循了MDCs和ADRGs的国家规范,基于对浙江省5个地级市历史数据的测算,确立了998组。ZJ-DRGs(1.0版)在入组率和组内差异(CV)上均达到国家标准,而在组间差异性(RIV)上优于美国、澳大利亚和英国早期DRGs系统。ZJ-DRGs(1.0版)的编订初步践行了社会治理的理念,在其动态更新中,不仅需要引入新的算法,更重要的是需要探索新的治理模式。

DRG支付改革促进分级诊疗的探索——基于温州市开展基础病组“同病同价”支付的实践

温州市在DRG支付改革过程中,探索不同医疗难度病组在不同层级医疗机构之间的差异,据此实施基础病组“同病同价”,与医联体、医共体建设相结合,优化扩大基础病组范围,激发行业内在调控动力,使DRG支付改革切实推动分级诊疗。