家庭聚集性儿童新型冠状病毒肺炎的临床特征及床旁肺超声表现

目的探讨家庭聚集性儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征及肺超声表现。方法回顾性分析15例COVID-19患儿的临床表现、实验室检查结果及肺超声声像图表现。结果15例患儿以发热为主要表现(80.0%),症状较轻;14例(93.3%)患儿白细胞计数正常,15例(100.0%)患儿淋巴细胞计数正常或升高;仅9例(60.0%)患儿首次鼻拭子或咽拭子新型冠状病毒核酸检测呈阳性。15例患儿床旁肺超声均有阳性表现,主要超声征象包括肺实变(15例)、多区域多条B3线及(或)B7线(15例)、肺泡间质综合征(10例)、胸膜线异常(11例)、局限性胸腔积液(3例)。结论家庭聚集性儿童COVID-19临床表现及实验室检查不典型,其肺超声声像图表现多样。在特定的流行病学背景下,及时开展肺超声检查,可对疾病做出辅助诊断。

下腔静脉超声对容量状态评估的应用进展

容量状态评估是危重症患者疾病康复的前提,临床上许多外科手术需要在麻醉药物下进行,麻醉药物的使用、手术过程的失血、术中术后的液体补充等原因,导致术后患者易发血流动力学异常。除此以外,不少患者由于本身肾脏、心脏的疾病问题,液体出入量出现异常,血流动力学状态紊乱。过少的循环血容量会导致多个器官缺血,器官功能紊乱、丧失,患者出现低血压;相反,过多的血容量则会产生循环超负荷,肺水肿、心脏衰竭、肾脏衰竭等不良后果[1]。

超声造影定量分析大鼠肝缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨超声造影定量分析大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)的可行性。方法 49只SD大鼠因造模死亡7只,余42只随机分为假手术组和HIRI组,HIRI组根据不同再灌注时间分为0.5 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h共6个亚组,每组各6只。建立大鼠HIRI模型,应用超声造影观察各组肝灌注情况,获得超声造影定量参数,包括峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TP)、平均渡越时间(MTT)。抽取大鼠下腔静脉血,检测其谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平。分析超声造影定量参数与血清ALT、AST水平间的相关性。结果 HIRI 0.5 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h组PI、AUC均低于假手术组,TP、MTT均高于假手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIRI 0.5 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h组ALT、AST水平均高于假手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AUC与血清ALT、AST水平均呈负相关(r=-0.754、-0.808,均P<0.001);TP与血清ALT、AST水平均呈正相关(r=0.731、0.709,均P<0.001);MTT与血清AST水平呈正相关(r=0.718,P<0.001);PI与血清ALT、AST水平无相关性。结论超声造影能准确反映大鼠HIRI微循环的变化,对评估HIRI的病情具有一定价值。

超声下球囊扩张术对自体动静脉内瘘狭窄患者再狭窄发生率的影响

自体动静脉内瘘(AVF)是维持血液透析重要的血管通路,其具有建立简单、血液量充足、畅通率 高、并发症低的优点[1].目前,超声下球囊扩张术凭借微创、保持血管解剖完整性等优势已逐渐成为临床首选的治疗方案[2].故本研究选择2018年1月至12月我院收治的自体动静脉内瘘狭窄患者57例,探讨超声下球囊扩张术对自体AVF狭窄患者再狭窄发生率的影响.现报告如下.

肝动脉阻力指数对新生儿感染相关性黄疸的诊断价值分析

新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia)是最常见的新生儿疾病,而感染是导致黄疸的重要原因[1]。新生儿感染通常无特异性症状,给临床早期诊断带来一定困难。尽管目前免疫学、病原学及分子生物学等学科发展极为迅速、普及率高,但受限于新生儿年龄小采血难度大、国内医疗环境下家属对有创性操作接受度低,新生儿期部分炎症指标存在明显的生理性波动等。

血清全段甲状旁腺激素水平对自体动静脉内瘘成熟的影响

目的探讨慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平对自体动静脉内瘘(autogeneous arteriovenous fistule,AVF)成熟的影响。方法选取2019年1月至2022年5月于国药东风总医院肾脏内科住院并行AVF成形术患者108例,收集患者AVF成形术前一般资料、各项生化指标、双上肢动静脉彩色超声及术后2月桡动脉-头静脉瘘彩色超声。依据内瘘成熟情况分为AVF成熟组与AVF成熟不良组,分析两组术前一般资料、各项生化指标及影像学资料对AVF成熟的影响。结果与AVF成熟不良组比较,AVF成熟组年龄较小、合并糖尿病占比较少、使用钙离子拮抗剂占比较少,血清iPTH、高敏C反应蛋白水平较低,头静脉内径较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistc回归分析显示,年龄、高敏C反应蛋白、头静脉内径均是影响AVF成熟的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄、高敏C反应蛋白、头静脉内径均是AVF成熟的独立危险因素。iPTH水平升高与AVF成熟不良相关。

核磁共振在中枢神经系统疾病中的应用价值分析

目的:探讨核磁共振在中枢神经系统疾病中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年1月我院收治的1020例伴中枢神经系统疾病的患者作为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组(n=510)和对照组(n=510),观察组应用核磁共振技术进行检查,对照组实施CT检查。对两组患者的疾病检出结果进行观察比较。结果:观察组的疾病检出率要明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(χ~2=6.746,P=0.009)。结论:在对中枢神经系统疾病患者的诊查中,应用核磁共振技术能够提高患者的疾病检出率,对患者的早期诊治产生重要的影响。

超声弹性成像对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价超声弹性成像(UE)技术诊断甲状腺癌淋巴结转移的临床应用价值.方法 检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)和英文数据库PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane中有关超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移研究的文献,检索时间为建库至2021年4月20日.预先设定好纳入和排除标准,由2名研究者严格筛选文献并提取数据,采用QUADAS-2风险评价工具评估纳入文献的偏倚风险,应用MetaDisc1.4、STATA 14软件和RevMan5进行Meta分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验.结果 纳入18个诊断性研究,共计病灶4927个.Meta分析结果显示,超声弹性成像诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.811 (0.789-0.832)、0.851(0.834-0.867)、5.014(3.815-6.590)、0.234(0.179-0.305)、23.413(14.291-38.358),SROC曲线下面积AUC=0.8970(Q指数=0.8281),Deek漏斗图显示本研究不存在明显发表偏倚(P=0.186).另外,有5项研究的结果显示超声弹性成像联合超声造影诊断甲状腺癌淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.930(0.899-0.954)、0.901(0.877-0.922)、8.941 (7.200-11.104)、0.079 (0.054-0.115)、118.20 (73.923-188.99),合并AUC=0.9702(Q指数=0.9201),均优于两者单独使用.结论 超声弹性成像技术诊断甲状腺癌淋巴结转移具有较高灵敏度和特异度,尤其是与超声造影联合使用时具有更高的准确性,可推广用于甲状腺癌淋巴结转移的鉴别诊断.