CRRT与IHD治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者尿IGFBP-7、NGAL及TIMP-2水平影响的比较

目的探究连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor-binding protein-7,IGFBP-7)、组织金属蛋白酶抑制物-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)及血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平的影响。方法选取2015年1月至2019年1月国药东风总医院收治的100例脓毒症合并急性肾损伤患者,根据患者治疗方式分为观察组和对照组各50例。观察组患者接受CRRT治疗,对照组患者接受IHD治疗。所有患者在治疗期间均完善其心脏功能检查、血清炎症因子以及肾功能检查。分析两组患者尿IGFBP-7、TIMP-2及NGAL水平的差异;比较两组患者治疗前后心功能指标:平均动脉压、左室射血分数、心脏指数、心输出量;炎症因子指标:C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原,肾功能指标:血尿素氮和血肌酐,以及APACHEⅡ的差异。结果观察组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间以及心血管事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左室射血分数、心脏指数、心输出量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原、血尿素氮、血肌酐以及APACHEⅡ均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的尿IGFBP-7、TIMP-2及NGAL水平均明显低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT较IHD治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床疗效更显著,可有效缩短患者ICU住院时间,改善尿IGFBP-7、TIMP-2及NGAL水平,值得在临床推广应用。

持续血液净化联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者血管内皮通透性指标和血清炎性因子的影响

目的观察持续血液净化联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血管内皮通透性指标和血清炎性因子的影响。方法选取ARDS 96例,按治疗方法不同分为观察组与对照组两组各48例。观察组在常规治疗基础上采用持续血液净化联合乌司他丁注射液治疗,对照组在常规治疗基础上采用持续血液净化治疗。观察比较两组临床相关指标[机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、治疗后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及病死率]、治疗前后血管内皮通透性指标[血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及中心静脉压(CVP)]和血清炎性因子水平[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果观察组机械通气时间、ICU住院时间、治疗后APACHEⅡ评分及病死率明显短于或低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组血管内皮通透性指标及血清炎性因子水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组EVLWI、PVPI、CVP及血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,PaO_2/FiO_2及血清IL-10水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组EVLWI、PVPI、CVP及血清IL-6、TNF-α水平低于对照组,PaO_2/FiO_2及血清IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论持续血液净化联合乌司他丁治疗ARDS可缩短患者ICU住院时间及机械通气时间,降低病死率,改善血管内皮通透性,降低血清促炎因子水平,增加血清抗炎因子表达。

心理护理对ICU重症护理效果的作用分析

目的:分析心理护理对ICU重症护理效果的作用。方法:本次研究将选择我院ICU重症病房2017年5月~218年5月ICU收治的140例重症患者为对象,按护理方法将其随机分为两组,每组患者70例,比较两组护理干预效果。结果:两组患者护理效果比较,对照组有效率为71.43%;观察组总有效率为95.71%。两组数据比较差异显著,具有统计学意义;观察组患者HAMA评分及HAMD评分较对照组更低,差异在统计学意义(P<0.05)。观察组护理效果显著优于对照组,数据比较存在差异,具有统计学意义。结论:在ICU重症疾病患者中采取心理护理干预可改善患者的抑郁情绪,提高护理干预效果。

早期分阶段肺康复锻炼在重症急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用

目的分析早期分阶段肺康复锻炼技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者护理的效果。方法80例ARDS重症患者随机分为对照组和观察组,两组均行常规对症护理,观察组单行早期分阶段肺康复锻炼。比较两组护理效果。结果治疗后观察组氧合指数更高,基本治疗情况更好,且并发症发生率更低(P<0.05)。结论早期分阶段肺康复锻炼可改善患者氧合指数,促进患者症状改善,治疗效果和安全性高。