老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后体质量指数与预后的关系

最近研究表明,在心房颤动、心力衰竭、稳定的冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征条件下,肥胖与预后呈负线性或U形关系,这一现象被称为肥胖悖论[1]。但肥胖在老年PCI患者预后的作用尚不明确。因此,本研究旨在探讨体质量指数(BMI)对接受PCI老年冠心病患者预后的影响。

急性脑梗死患者动脉僵硬度相关参数变化与神经功能改善的关系

目的探讨急性脑梗死患者动脉僵硬度参数变化与神经功能改善的关系。方法根据转归情况将107例急性脑梗死患者分为出院组(90例)和住院死亡组(17例),再按神经功能改善情况将出院组进一步分为功能改善组(51例)和无功能改善组(39例)。在入院第1日和第7日监测24 h血压并测量动脉僵硬度参数——动脉僵硬度指数(ASI)和脉搏波速度(PWV)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑梗死严重程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能恢复情况。采用逻辑回归分析确定住院死亡和神经功能改善的独立预测因子。结果住院死亡组患者入院时的NIHSS评分、PWV和ASI较出院组患者差(P均<0.05)。在Logistic回归分析中,入院时NIHSS评分以及ASI是住院死亡的独立预测因子。功能改善组患者入院第7日的PWV低于第1日(P<0.05)。功能改善组与无功能改善组患者入院第1日和第7日的PWV比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PWV和中心舒张压降低能独立预测神经功能改善(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者ASI增高与较高住院病死率有关。急性脑梗死患者住院期间PWV降低与神经功能改善有关。

左孟西旦对失代偿性心力衰竭患者C反应蛋白的影响

心力衰竭常发生在不同心血管疾病的最后阶段,被认为是导致死亡的重要原因。正性肌力药物是用于治疗急性心力衰竭的药物。其中左孟西旦增加心肌收缩力主要机制是增加心肌肌钙蛋白C对胞质Ca2+的敏感性[1]。研究表明,C反应蛋白(CRP)是心力衰竭的危险因素[2],CRP可作为心力衰竭患者死亡率的独立指标[3]。高CRP水平与更严重的心力衰竭相关。CRP与心力衰竭的关系可以用左室充盈压增高来解释[2]。但是目前尚不清楚左孟西旦对血清CRP水平的影响。因而本研究旨在探讨左孟西旦对失代偿性心力衰竭患者血清CRP水平的影响。

非ST段抬高急性冠状动脉综合征P波峰值时间与冠心病严重程度的关系

评估非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者P波峰值时间(PWPT)与冠心病(CAD)严重程度的关系。方法:研究对象为132例非ST段抬高ACS患者。采用Gensini(GS)评分评估冠状动脉粥样硬化病变程度。根据GS将患者分为两组,高GS组(n=59)和低GS组(n=73)。PWPT定义为P波开始至峰值之间持续时间,R波峰值时间(RWPT)定义为QRS波群开始至R波峰值之间持续时间。结果:糖尿病、低左室射血分数、高RWPT和PWPT是高GS患者预测因子。PWPT和RWPT曲线下面积(AUC)在预测CAD严重程度方面没有统计学差异。结论:非ST段抬高ACS患者中,入院时PWPT与CAD严重程度相关。

急性ST段抬高心梗介入手术后1年房颤发生危险因素分析

探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入手术后1年房颤(AF)发生相关因素。方法:研究对象为132例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者。根据随访1年AF发生情况,将患者分为:无AF组(n=112)和AF组(n=20)。采用多元逻辑回归分析STEMI患者AF发生预测因素。结果 随访1年,20例患者(15.4%)出现新发AF。与无AF患者相比,AF患者年龄较大(P<0.001);女性比例更高(P=0.009);充血性心力衰竭较多(P=0.015);较少使用β受体阻滞剂(P<0.001);更频繁地心源性休克(P=0.039);左室射血分数(LVEF)较低(P=0.043);具有更高E峰(P<0.001)、E/e’(P=0.011)和左房容积指数(LAVI)(P=0.021)。多元逻辑回归分析显示,心源性休克、LAVI和年龄是STEMI患者新发AF预测因素(所有P<0.05)。结论:心源性休克、LAVI和年龄是STEMI患者介入治疗后1年新发AF预测因子。