肺CT联合血清Copeptin、sTREM-1检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效评估及预后价值

目的 分析肺CT联合血清和肽素(copeptin)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在本院治疗的180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,通过对患者进行为期两周的治疗,根据治疗效果分为有效组140例、无效组4 0例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别对治疗前、后患者血清中Copeptin、sTREM-1的水平进行检测。肺CT测定治疗前、后患者最大吸气末异常容积(Cvin)、最大呼气末异常体积(Cvex);Logistic回归分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析肺CT联合血清Copeptin、 sTREM-1水平对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。结果 治疗后,有效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cves均明显降低(P<0.05),无效组无显著性变化(P>0.05),有效组较无效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著降低(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.996,优于其各自单独评估(Z二者联合-Copeptin=2.967,P=0.002;Z二者联合-sTREM-1=3.330,P=0.001;Z二者联合-Cvin=2.300,P=0.011;Z二者联合-Cvex=2.912,P=0.001)。治疗后,预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均明显降低(P<0.05),预后不良组无显著性变化(P>0.05),预后不良组较预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析发现, Copeptin、sTREM-1、Cvin、Cvex为影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的AUC为0.983,优于其各自单独预测(Z二者联合-Copeptin=2.261,P=0.013;Z二者联合-sTREM-1=4.225,P<0.001;Z二者联合-Cvin=2.197,P=0.014;Z二者联合-Cvex=3.248,P=0.001)。结论 治疗后,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清Copeptin、sTREM-1均降低,与疗效及预后有关,联合肺CT能够更好的对患者疗效及预后进行评估。

多层螺旋CT联合血清PTX3、IL-33在肺结核诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT联合血清正五聚蛋白3(PTX3)、白细胞介素-33(IL-33)在肺结核诊断中的临床价值。方法选取本院2022年2月至2023年2月收治的疑似肺结核患者298例作为研究对象,以痰结核菌培养结果为金标准,对所有肺结核患者进行多层螺旋CT扫描,采用酶联免疫法检测血清PTX3、IL-33水平;ROC曲线分析血清PTX3、IL-33对肺结核的诊断价值,四表格法分析多层螺旋CT扫描及其联合血清PTX3、IL-33在肺结核诊断中的临床价值。结果痰结核菌培养结果表明,肺结核阳性198例,阴性100例;肺结核阳性患者血清PTX3、IL-33水平显著高于肺结核阴性患者(P<0.05),血清PTX3诊断肺结核的AUC为0.779,血清IL-33诊断肺结核的AUC为0.795;多层螺旋CT扫描结果显示,肺结核阳性175例,阴性123例;痰结核菌培养阳性患者活动性征象检出率明显高于阴性患者(P<0.05)。多层螺旋CT扫描诊断肺结核的敏感性为76.26%,特异性为76.00%,准确度76.17%,其与金标准具有一致性(Kappa值=0.494,P<0.05)。多层螺旋CT扫描联合血清PTX3、IL-33诊断肺结核的敏感性为86.87%,特异性为75.00%,准确度为82.89%,其敏感性和准确度显著高于单独诊断(P<0.05);三者联合诊断肺结核与金标准具有较好一致性(Kappa值=0.617,P<0.05)。结论肺结核阳性患者血清PTX3、IL-33水平呈高表达,二者联合多层螺旋CT扫描对诊断肺结核具有较好参考价值。