可穿戴设备在心理康复护理领域中的应用综述

介绍了可穿戴设备的定义、分类及其基本结构,详细阐述了可穿戴设备在监测和评估生理和心理健康状况、干预疾病和促进心理康复、预测心理健康风险等方面的应用现状,分析了可穿戴设备在应用中存在的问题并给出相应对策,展望了可穿戴设备在心理康复领域的发展趋势,指出了随着可穿戴设备的发展,其在心理康复护理领域中的应用将越来越广泛。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎治疗的研究进展

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的手部疾患之一,目前临床上多以保守治疗、注射及手术为主。保守治疗包括口服或局部应用非甾体抗炎药、局部制动、物理治疗等;注射治疗包括皮质类固醇、局部臭氧、富血小板血浆注射;手术治疗包括内镜技术、经皮松解术、针刀治疗、开放式手术等。近年,干细胞衍生物疗法成为研究热点,或将为该病的治疗提供新方案。本文总结分析了指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的主要治疗方案进展,并按其病情分度推荐不同疗法,以期为个体化治疗提供一定的参考。

对接受半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行整体护理联合康复护理的效果探讨

探讨康复及整体护理联合使用对股骨颈骨折(FNF)老年患者实施半髋关节置换术(HHA)的效果。方法:抽取120例患者,均为接受HHA的FNF老年患者,调取时间为2020年2月~2021年5月范围,对照分组方式为随机法,研究对象分2组。分析组实施康复+整体护理干预,对比组实施常规护理干预。总结对比组间FIM评分、Harris评分及总满意率等数据。结果:与对比组数据结果相比,分析组FIM评分等结果数据更优(P<0.05);与对比组数据结果相比,分析组Harris评分等结果数据更优(P<0.05);与对比组数据结果相比,分析组总满意率等结果数据更优(P<0.05)。结论:老年FNF患者接受HHA期间应用康复+整体护理的效果显著,可改善生活能力和关节功能,多数患者满意,可进一步研究推广。

健康管理模式下服用苯甲酸阿格列汀对老年糖尿病的影响

目的探讨健康管理模式下服用苯甲酸阿格列汀对老年糖尿病的影响。方法选取2020年1月至2022年6月于三峡大学第三临床医学院国药葛洲坝中心医院以老年糖尿病的患者为受试者,共156例,均分为2组。对照组受试者使用盐酸二甲双胍片和西格列汀片治疗;研究组受试者在其基础上加入苯甲酸阿格列汀进行治疗。观察两组受试者疗效、血糖和血脂变化、胰岛功能变化等指标。结果受试者经治疗后,研究组受试者空腹血糖(6.9±1.0)mmol/L、餐后2 h血糖(8.1±1.3)mmol/L和糖化血红蛋白(5.7±1.1)%均低于对照组,t=3.562、4.021、3.988,P=0.000;研究组受试者总胆固醇(3.0±0.2)、甘油三酯(0.9±0.1)以及低密度脂蛋白胆固醇(2.4±0.3)均较对照组低,t=3.353、3.243、3.192,P<0.05;研究组受试者FINS(11.31±1.11)mIU/L和hPINS(58.98±5.25)mIU/L较对照组高,而HOMA-IR(1.75±0.45)低于对照组,t=10.391、7.669、3.201,P=0.000;研究组受试者丙二醛为(6.34±1.11)nmol/ml水平较对照组低,超氧化物歧化酶(256.19±16.42)μ/ml和谷胱甘肽过氧化物酶(70.52±3.09)μ/L水平均比对照组高,t=14.842、9.754、29.532,P<0.001;研究组不良反应发生率2.56%低于对照组,χ^(2)=0.243,P=0.932。结论苯甲酸阿格列汀结合常用药物治疗老年糖尿病取得较好的疗效,能有效降低患者血糖和血脂水平,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗和患者预后,减少不良事件的发生,具有较高的临床应用。

氢吗啡酮联合鞘内输注系统治疗难治性癌痛的临床观察

据世界卫生组织统计,全世界每年新发癌症病人1000多万,每年癌症死亡人数600多万。中国每年新发癌症人数为180多万,每年癌症死亡人数140多万。60%~80%的晚期癌症病人会伴有疼痛的发生,且1/3为重度疼痛[1]。癌痛的伴随,严重影响癌症病人及其家庭的生活质量和尊严。以往癌痛治疗遵循三阶梯治疗原则,中重度的癌痛以口服阿片类药物为主。有数据显示,由于各种原因,50%~80%的癌痛未得到理想的控制。

连花清瘟胶囊多成分含量测定及其指纹图谱分析

目的建立连花清瘟胶囊多成分含量测定及其指纹图谱分析的方法,为连花清瘟胶囊质量控制提供可靠评价根据。方法采用高效液相色谱法,色谱柱C18(Aglient1200,4.6 mm×260 mm,5μm),以乙腈和0.3%磷酸水溶液为流动相,对其中的5个指标成分进行定量测定。结果建立了连花清瘟胶囊的高效液相色谱指纹图谱,确定了14个共有峰,通过与对照品比较,指认出2号峰为木犀草素,7号峰为连翘酯苷A,9号峰为苦杏仁,13号峰为连翘苷,14号峰为红景天苷,利用相似度软件对10批样品的指纹图谱进行分析,各批样品相似度均> 0.931。结论所建立的高效液相色谱指纹图谱和含量测定分析方法可用于连花清瘟胶囊质量控制。

WS/T 641—2018在血液分析项目质量改进中的应用

目的探讨新版卫生行业标准——WS/T 641—2018《临床检验定量测定室内质量控制》(简称WS/T 641—2018)在提升血液分析项目质量中作用。方法依照WS/T 641—2018要求,并结合实际情况,对血液分析室内质量控制项目的均值、标准差(s)及变异系数(CV)进行统计与设置,再结合国家卫生健康委临床检验中心2018年第2次全国血细胞计数室间质量评价回报结果和室内质量控制累计不精密度(CV%),及卫生行业标准WS/T 406—2012中的允许总误差(TEa)计算西格玛(σ)值和质量目标指数(QGI)。根据σ水平选择合适的西格玛质控规则,同时对σ水平未达到5的项目进行改进。结果运用西格玛质控规则后,失控率从2017年11月—2018年11月(修改前)的2.03%降低至2019年1—4月(修改后)的0.50%。改进后(2019年1—4月)XN-1000全自动血液分析仪各水平质控中,白细胞计数、红细胞平均体积、血细胞比容、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数的σ水平均提升至5以上。结论WS/T 641—2018可使血液分析项目获得更适用的室内质控方案,通过各项目σ水平和QGI的计算易发现问题,有助于提高血液分析项目检测质量。

三种肿瘤标志物与尿液对羟基苯丙氨酸联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨三种肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]与尿液对羟基苯丙氨酸联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法选取国药葛洲坝中心医院健康管理中心乳腺癌患者50例作为恶性组,另选取同期乳腺良性病变患者50例作为良性组,健康体检者50例作为健康组,对比3组血清CEA、CA125、CA199、尿液对羟基苯丙氨酸,分析各指标单独及联合诊断乳腺癌的价值。结果血清CEA、CA125、CA199水平、尿液对羟基苯丙氨酸阳性表达率比较:恶性组>良性组>健康组,差异有统计学意义(F=379.735,274.436,345.114,P<0.05);血清CEA、CA125、CA199与尿液对羟基苯丙氨酸呈正相关(P<0.05);血清CEA、CA125、CA199、尿液对羟基苯丙氨酸联合诊断乳腺癌的AUC为0.902(95%CI:0.843~0.945),较各指标单独诊断明显提高;血清CEA、CA125、CA199、尿液对羟基苯丙氨酸与肿瘤直径、分化程度、临床分期、腋窝淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论血清CEA、CA125、CA199与尿液对羟基苯丙氨酸联合检测可作为临床诊断乳腺癌的重要途径,且与多种病理特征密切相关,有助于临床评估病情进展情况。

综合管理临床多重耐药菌的实践与效果

探讨将临床多重耐药菌(Multi-drug resistant organism,MDRO)纳入危急值同时加强多学科协作综合管理(以下简称综合管理),对其感染防控效果的影响。方法 回顾性调查某三甲医院2021年(实施前)和2022年(实施后)患者MDRO感染发生情况,并分析比较综合管理实施前后抗菌药物使用率、抗菌药物治疗前病原学送检率及MDRO感染发现率、多项临床MDRO感染防控措施依从性,以及开具和执行“接触隔离”医嘱时间的变化。结果 实施管理后开具和执行“接触隔离”医嘱时间明显缩短;抗菌药物使用率从40.2%(7254/18060)降至38.9%(7500/19292);抗菌药物治疗前病原学送检率从57.4%(4162/7254)升至64.2%(4812/7500);MDRO感染发现率从0.16%(28/18060)降至0.09%(17/19292),各项MDRO感染防控措施督查项目的依从性都得到了明显的改善,对实施前后各项数据对比分析,除合理使用抗菌药物外,其它项目差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对MDRO实行综合管理,有利于尽早识别MDRO并阻断其在院内的传播途径,有效地提升了临床MDRO感染防控水平。

电针刺激联合高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响

目的探讨电针刺激联合高压氧(HBO)治疗对高血压脑出血患者神经功能及认知能力的影响。方法选取2016年1月至2019年6月国药葛洲坝中心医院神经内科收治的180例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为HBO组(n=60)、电针组(n=60)及HBO联合电针组(联用组,n=60)。比较治疗前后3组患者临床疗效、脑水肿、神经功能及认知能力的改善情况。结果治疗2、4个疗程后,3组患者绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积逐渐降低,且联用组患者绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积较HBO组及电针组显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,联用组治疗总有效率(91.67%)显著高于HBO组(81.67%)和电针组(76.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白水平较治疗前明显降低,且联用组患者血清NSE及S100β蛋白水平低于HBO组和电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分及Barthel指数评分较对照组显著上升,且联用组患者MMSE评分改善明显优于HBO组及电针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合HBO治疗通过电刺激及改善缺血缺氧能有效减轻患者的脑水肿,修复脑神经损伤,从而改善患者的认知功能。

稳心颗粒联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床研究

目的 探讨稳心颗粒联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床效果。方法 选取2018年2月—2021年8月国药葛洲坝中心医院收治的136例急性左心衰竭患者,按随机数字表法将136例患者分成对照组和治疗组,每组各68例。对照组给予微量泵持续泵入硝酸甘油注射液,泵入速率为5μg/min。治疗组在对照组基础上开水冲服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效河典型表现的缓解时间。比较治疗前后两组血浆心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白(cTn)I、cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]水平、超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、心博量(SV)、左房容量指数(LAVI)、二尖瓣舒张期血流E峰与A峰比值(E/A)]及血清白细胞介素(IL)-1β、可溶性肿瘤生成抑制因子2(sST2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和内皮素-1(ET-1)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.6%,显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。治疗后,治疗组呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿的缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆cTnI、cTnT、CK-MB和NT-proBNP水平均显著下降(P<0.05);且均以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV、E/A均显著增加,LAVI均显著降低(P<0.05);且均以治疗组的改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、sST2、MMP-9和ET-1水平均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组血清IL-1β、sST2、MMP-9及ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论 稳心颗粒联合硝酸甘油对急性左心衰竭患者具有确切的临床疗效,可安全有效且迅速地缓解患者临床表现、减轻心肌损伤、改善左心室收缩和舒张功能,并能进一步抑制患者血中IL-1β、s ST2、MMP-9和ET-1水平。

利多卡因凝胶在间歇管饲中的应用

分析利多卡因凝胶在间歇管饲中的应用作用。方法:随机选择国药葛洲坝中心医院疼痛康复科2019年1月20日-2020年6月20日收诊脑卒中患者61例。根据入院顺序将其分为基础组(n=30)和治疗组(n=31)。基础组患者接受间歇管饲治疗,治疗组患者在基础治疗上使用利多卡因凝胶联合受间歇管饲治疗。比较基础组和治疗组疼痛情况、置管成功情况/不适症状和炎性因子水平。结果:治疗后,基础组患者VAS评分较治疗前增加,但治疗组患者VAS评分较治疗前下降;且治疗组患者在治疗后VAS评分(2.21±0.21)低于基础组(4.69±0.29)(P<0.05)。治疗组患者一次性置管成功率83.87%高于基础组60%(P<0.05),二次以上置管成功率6.45%低于基础组16.67%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者不适症状发生率12.90%、治IL-6(21.87±2.09)和IL-10(18.47±1.16)水平低于基础组(P<0.05)。结论:利多卡因凝胶用于间歇管饲治疗脑卒中吞咽功能障碍可减少置管疼痛,提升一次性置管成功率,并减少患者不适,建议使用。