重庆地区1325株细菌的分离鉴定及其耐药性调查

目的为细菌性感染经验治疗提供选药依据。方法应用ＷＨＯＮＥＴ－４软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计分析。结果前５位排列依次为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌。检测它们对２０种抗生素的耐药性，结果显示：大多数细菌对泰能、丁胺卡那、头孢他啶较为敏感。耐苯唑西林的葡萄球菌对绝大多数的抗生素的耐药率都在５０％以上。不动杆菌的检出率逐渐增长，大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率急剧上升，已达７５％。

医学检验人员的临床思维

医学检验与临床结合是当前检验医学发展的重要命题,关系到医学检验行业和从业人员的未来,做好医学检验与临床结合,首先要培养和建立医学检验人员的临床思维理念和模式。1什么是医学检验人员的临床思维对于临床医生,临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以患者为中心,通过充分的沟通与交流,进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料，借助所掌握的资料信息和学识，结合其他可利用的最佳证据和信息，以及患者的家庭与人文背景，根据患者的症状、体征等多方面信息进行分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。

两种固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折40例效果比较

目的探讨经切开复位解剖型钢板内固定术与有限内固定加外固定架固定术对桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法选择资料完整的40例AO分类C型桡骨远端不稳定骨折,平均分为2组,分别采用切开复位解剖型钢板内固定术(解剖型钢板组)及有限内固定加外固定架固定术(有限内固定加外固定架组),对比研究两组疗效。结果①与解剖型钢板组比较,有限内固定加外固定架组手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。②复位质量:复位质量优者解剖型钢板组占35%,有限内固定加外固定架组占80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③腕关节功能评定:功能评定优者解剖型钢板组占40%,有限内固定加外固定架组占75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限内固定加外固定架固定术具有创伤小、固定牢固等优点,很多方面优于切开复位解剖型钢板内固定术,推荐在AO分类C型桡骨远端骨折中使用。

复方苦参注射液辅助治疗老年癌症疼痛患者的临床观察

目的:通过对123例肿瘤晚期疼痛老年患者应用复方苦参注射液止痛效果的观察,说明复方苦参注射液可应用于肿瘤晚期轻中度疼痛的患者。方法:随机选取123例肿瘤晚期疼痛患者单独应用生物治疗及生物治疗与复方苦参注射液同时应用,参照NRS疼痛分级标准,观察并对比分析两组的治疗效果。结果:治疗组的止痛效果要优于对照组。

“一药多名”之弊与对策

“一药多名”是诱发和助长药品制销领域不良现象的一大顽症,笔者分析了其弊端在于误导患者增长消费,给临 床用药和药品管理带来不便,助长了药品回扣,加剧了耐药抗药等。其存因主要在于患者对药品信息掌握的不对称以及医药 行业内部对既得利益的自我保护。对策主要是在药品生产上市的相关制度和审批程序方面进行科学设计,做好源头控制,另 外还要加强对医师、药师的教育和管理,加大药品信息的客观宣传力度。

颊舌减径对固定修复后基牙牙周受力影响的三维有限元研究

目的:以不同程度地减少固定桥桥体的颊舌径,观察固定桥基牙牙周膜的受力情况,了解桥体的颊舌减径是否可以减少固定桥基牙牙周的受力。方法:采用三维激光扫描与Marc软件结合的方式,建立双端固定桥桥体颊舌径分别为正常时的100%(M1)、90%(M2)、66.7%(M3)和50%(M4)的4个三维有限元模型,施加载荷,计算并分析牙周膜支持组织中的应力分布状况。结果:垂直均布加载时基牙牙周膜的受力随着咬合面积的减小而呈规律性的下降,但在垂直集中加载和斜向加载时牙周膜受力变化不显著。结论:单纯的颊舌减径并不能有效地起到降低牙周受力的作用。

经后路椎间盘镜下置入腰椎间融合器治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察经后路椎间盘镜下置入腰椎间融合器Cage治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 2008年3月—2011年6月笔者采用后路显微椎间盘镜手术系统(METRx)完成髓核摘除术后,置入腰椎间融合器Cage治疗腰椎间盘突出症32例,观察临床效果。结果本组均随访1～4年,仅1例出现Cage轻度下沉,椎间隙变窄;3例出现轻度椎间隙变窄。随访期间未出现椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘突出复发及神经根受压症状。结论 METRx未改变镜下、微创的原则,软组织、骨组织损伤少,椎体的稳定性未改变,但由于病例少、随访时间短,远期效果有待验证。

尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉压变化及其相关因素分析

目的评估尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉高压(PH)的发生情况以及PH发病中可能的影响因素。方法 76例甲状旁腺切除术前的尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者为治疗组,30例同期不伴有严重甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者作为对照组。所有患者均于透析前测定血清肌酐、白蛋白、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、血红蛋白,全段甲状旁腺激素等指标,并于透析次日超声心动图测量肺动脉收缩压和其他心脏结构和功能指标;根据肺动脉收缩压将治疗组患者分为PH组和无PH组,比较两组实验室以及心脏超声指标,分析肺动脉高压发病的可能影响因素。结果治疗组PH的发生率为34.2%,对照组PH的发生率为16.7%,二者比较有显著性差异(P<0.05);PH组患者全段甲状旁腺激素显著高于无PH组(P<0.01)、血清钙显著低于无PH组(P<0.05);PH组左房前后径、主肺动脉内径、右室前后径、左室舒张末径、左室后壁厚度、左心室心肌质量指数、心脏瓣膜钙化的发生率均高于无PH组,左室射血分数、舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比均低于无PH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,治疗组PH的发生率更高,程度更重;甲状旁腺激素水平是其独立影响因素。

白癜风患者血浆与皮肤组织中神经肽Y的检测意义

目的探讨白癜风与神经肽Y(NPY)的关系。方法检测65例白癜风患者血浆与局部(白斑处与非白斑处)皮肤疱液神经肽Y浓度,并将白癜风组血浆神经肽Y浓度与正常对照组比较。结果白癜风组血浆NPY浓度较正常对照组明显升高(P<0.05),寻常型与节段型两种类型白癜风血浆NPY浓度均有升高(P<0.01,P<0.05);进展期血浆NPY浓度显著高于正常对照组(P<0.01),稳定期则未见此种变化(P>0.05)。节段型白癜风白斑处NPY浓度明显高于非白斑处(P<0.05)。结论神经肽Y与白癜风的发病与发展有一定关系。

组织细胞在炎性肠病鉴别诊断中的意义

目的研究炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)肠黏膜内组织细胞种类与分布特点,为其鉴别诊断寻找线索。方法参照2012年中华医学会新制定的诊断标准选取病例,结合临床病史及内镜下表现做出诊断,确定溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)组30例,克罗恩病(Crohn’s disease,CD)组26例,选取10例正常肠黏膜作为对照组。所有病例均HE染色及加做6项免疫组化染色(CD1a、CD21、CD68、CD163、S-100、Ki-67)。所有切片均扫描进入优纳ISCAN系统进行半定量分析。结果 UC(80.72±17.15)个/104μm2及CD(78.59±16.37)个/104μm2的固有层内细胞数与正常对照组(59.57±14.04)个/104μm2相比均具有显著的统计学意义(P<0.01)。CD1a在正常肠黏膜及UC内几乎没有表达[(0.72±0.79)个/104μm2,CD(22.19±10.19)个/104μm2]统计分析比较与正常对照组及UC(1.32±2.26)个/104μm2均有统计学意义(P<0.05)。CD21在组织学上的鉴别诊断意义不大。S-100三组的组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。CD68 CD组(16.02±7.33)个/104μm2的阳性细胞数少于正常对照组(21.92±6.18)个/104μm2和UC组(19.96±11.31)个/104μm2,与UC及正常对照组比较均具有统计学意义(P<0.05)。CD163染色时CD与UC组比较无统计学意义。Ki67三组的组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过多种组织细胞免疫组化染色结果可以综合判断IBD的免疫状态及对UC和CD进行鉴别诊断。

砷剂对神经母细胞瘤MYCN mRNA表达的影响

选取生长良好的神经母细胞瘤LA-N-5细胞,分别按三氧化二砷(As2O3)终浓度为0.75、1.5、3.0、6.0μmol/L加药,作用24、48及72 h。RT-PCR法检测MYCN mRNA的表达。发现不同浓度的As2O3均可使MYCNmRNA的表达减少,以3.0μmol/L组减少最明显;砷剂的抑制作用出现在用药48 h后,延长时间仍能保持抑制作用。认为砷剂能够抑制神经母细胞瘤细胞MYCN mRNA的表达。

清开灵注射液治疗肺炎的Meta分析

目的:评价清开灵注射液用于肺炎的临床疗效和安全性。方法:检索维普、中国期刊和中国生物医学文献数据库,收集有关清开灵用于肺炎治疗的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,对有效性进行Meta分析。结果:疗效评价共纳入9个临床对照研究,有效率清开灵组(96.6%)高于对照组(86.4%),经齐性检验,Q=3.65(P>0.05),采用固定效应模型计算合并OR=3.77,95%可信区间为2.20～6.44。结论:清开灵对肺炎的治疗有效,但由于缺乏高质量临床随机对照研究,故清开灵注射液用于肺炎的有效性和安全性尚需更多高质量临床随机对照试验予以证实。

吡格列酮对左心室肥厚大鼠心肌炎性细胞因子表达的影响

目的 :观察噻唑烷二酮类药物吡格列酮对心肌肥厚大鼠心肌炎性细胞因子表达的影响 ,探讨此类药物的抗炎作用以及对心肌肥厚的影响。方法 :通过不完全结扎大鼠腹主动脉 ,引起压力负荷增加 ,导致左心室心肌肥厚 ,从术前 1周起灌胃给予吡格列酮 (2 0mg·kg-1·d-1)直至术后 4周 ,处死动物 ,计算心脏重 体重的值 ,分别用RT PCR法和免疫组化法测定心肌炎性细胞因子的mRNA和蛋白质的表达。结果 :压力负荷增加引起大鼠心肌肥厚时 ,心肌炎性细胞因子表达增加 ,应用吡格列酮治疗 ,可以抑制心肌肥厚大鼠心肌炎性细胞因子的表达 ,同时减轻压力负荷升高引起的大鼠心脏重 体重值。结论

检验科提供分析型实验诊断报告的探讨

该文针对目前检验科数值型检验报告临床应用中存在的问题,探讨检验科提供分析型实验诊断报告的意义和价值,提出分析型实验诊断报告的形式和内容格式,以及检验科提供分析型实验诊断报告所要采取的方法措施,是检验科深入结合临床,提高综合能力素质和学科地位的有益尝试。

固定修复后倾斜基牙角度对牙周受力影响的有限元分析

目的:分析第一磨牙缺失,采用双端固定桥修复,作为基牙的下颌第二磨牙倾斜不同角度时,基牙牙周膜等支持组织的应力分布情况,为临床修复提供理论依据。方法:采用三维激光扫描与Marc软件结合的方式,分别建立下颌第一磨牙缺失、下颌第二磨牙向近中倾斜时,行双端固定桥修复后的三维有限元模型,施加载荷计算并分析牙周膜支持组织中的应力分布状况。结果:当下颌第二磨牙近中倾斜24°时,其近中牙颈部牙周膜的应力值达到0°时的2倍,同时下颌第二前磨牙牙周膜受力也呈现上升趋势。结论:固定修复时,当牙齿倾斜达到或超过24°时,应慎重作为双端固定桥的基牙。

弹力纤维染色鉴别细支气管肺泡癌与肺腺癌的临床意义

目的通过对肺腺癌(adenocarcinoma,AC)及细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar,BAC)的弹力纤维(elastic fi-bers,EFs)的观察,阐明EFs在AC及BAC中的形态特征。方法随机选取原诊断为肺AC、BAC以及AC伴部分BAC的病例共66例,分别行石蜡切片,HE染色、EF染色。在光镜下参照李维华提出的肺癌分化表型分类标准,观察并对比分析BAC与AC的HE染色结果,对这66例的组织学类型进行分类。结果在光镜下对原诊断为BAC、AC及AC伴部分BAC的66个病例进行分类,其中31例为BAC、30例为AC、5例为AC伴部分BAC。根据我们的观察,将EF染色的结果与HE染色相结合,由此可以看出AC与BAC的EF染色结果完全不同,EF染色可以作为AC与BAC鉴别诊断的一种辅助手段。结论根据改进的Weigert染色方法进行EF染色的观察结果,BAC与AC在组织学上具有不同的形态学表现。据此,我们可以将BAC从AC中鉴别出来,为临床治疗提供更可靠的依据。