长期住院老年患者医院感染临床分析

目的了解长期住院老年患者医院感染状况及其影响因素。方法对我院干部病房１９９１～１９９７年每次持续住院时间在１８０天以上的老年患者１５人１９例次进行了医院感染回顾性临床分析。结果平均住院天数４４２天；医院感染人均５．８次；感染率８４．２％。主要危险因素为住院周期长、基础疾病严重、大量使用抗生素、应用免疫抑制剂及侵袭性操作。医院感染病死率４１．７％。结论因慢性或重症疾病而长期住院老年患者，医院感染发生率高，并成为直接或间接致死原因，应引起重视。

-6°卧床对T淋巴细胞增殖功能和细胞因子产生的影响

探讨了短时间－６°卧床模拟失重对外周血Ｔ淋巴细胞受到多克隆刺激剂植物凝集素（ｐｈｙｔｏｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎｉｎ，ＰＨＡ）刺激后增殖能力和细胞因子产生的影响。结果表明：卧床模拟失重２ｄ后Ｔ淋巴细胞受到ＰＨＡ刺激后增殖明显下降；白细胞介素－２（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２，ＩＬ－２）的活性呈下降趋势；白细胞介素－２受体（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２ｒｅｃｅｐｔｉｒ，ＩＬ－２Ｒ）的表达无明显改变；白细胞介素－６的产生明显下降。卧床模拟失重６ｄ后，淋巴细胞增殖恢复正常；ＩＬ－２的活性和ＩＬ－２Ｒ的表达无明显改变。白细胞介素－６的产生明显下降。

肾素—血管紧张素系统与高血压: 回顾与展望

肾素—血管紧张素系统与高血压：回顾与展望钱方毅１８９８年Ｔｉｇｅｒｓｔｅｄｔ及Ｂｅｒｇｍａｎ从兔肾皮质中提取出一种加压物质，定名为“肾素”，从此揭开了肾素—血管紧张素系统（ＲＡＳ）研究的序幕。初期研究确立了ＲＡＳ各主要成份的生化特性为一系列肽类及相...

一氧化氮及内皮素与高血压

一氧化氮及内皮素与高血压钱方毅近２０年来的研究表明，内皮在参与血管平滑肌功能及血管张力的调节中起重要作用。内皮细胞可以生成多种生物活性因子，主要有舒张因子及收缩因子，前者包括内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）即一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘ－ｉｄｅ，ＮＯ）及前列...

自发的2型糖尿病动物模型——OLETF大鼠

ＯＬＥＴＦ（ＯｔｓｕｋａＬｏｎｇ－ＥｖａｎｓＴｏｋｕｓｈｉｍａＦａｔｙ）大鼠是１９８４年由日本大制药公司开发的自发性２型糖尿病鼠种。该鼠胆囊收缩素（ＣＣＫ）－Ａ受体ｍＲＮＡ的表达完全缺失，其携带的ＯＤＢ１和ＯＤＢ２基因与糖尿病的发病有关。睾酮是糖尿病的促发因素之一。该鼠贪食，不好运动，体形肥胖，逐渐出现糖尿病的临床表现。早期以胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱为主，以后逐渐出现胰腺功能减退，晚期合并糖尿病肾脏病变，与人类２型糖尿病极为相似。

慢性肺心病患者循环内皮细胞变化及意义

目的 :观察慢性肺心病急性加重期和缓解期的循环内皮细胞 (CEC)的变化及其临床意义。方法 :检测 1 0例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期及 1 0例正常人的循环内皮细胞 (CEC)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醇 (MDA )、动脉血氧分压(Pa O2 )。结果 :慢性肺心病患者急性加重期及缓解期和正常人比较 ,CEC显著增高 ,且形态特征存在差异 ,Pa O2 和 SOD显著下降 ,MDA显著增高。结论 :CEC数量测定和形态观察有助于了解慢性肺心病的病情变化 ,其机理可能为缺氧使氧自由基产生增加而损伤血管内皮细胞致

内毒素休克大鼠肝线粒体质子跨膜转运的改变

用稳态荧光探针标记技术动态观察内毒素休克大鼠肝亚线粒体质子跨膜转运的变化．发现，休克５ｈＡＴＰ、ＮＡＤＨ和琥珀酸钠所致的９氨基６氯２甲氧基吖啶（ＡＣＭＡ）最大荧光淬灭值（ΔＡｍａｘ）显著低于对照组（Ｐ＜００５）、最大荧光淬灭时间（ＴΔＡｍａｘ）、半数荧光淬灭时间（Ｔ１／２ΔＡｍａｘ）非常显著延长（Ｐ＜００１），肝线粒体质子跨膜转运能力下降；膜脂分子烃链和膜脂深层次流动性下降；线粒体膜ＰＬＡ２活性增加；血浆脂质过氧化产物ＭＤＡ和线粒体ＭＤＡ含量均显著增加．可能膜脂质过氧化和磷脂酶Ａ２的水解是引起内毒素休克肝线粒体质子转运功能改变的重要因素．

糖尿病患者个性调查初步研究

为研究ＮＩＤＤＭ患者个性及个性对糖代谢的影响，本文利用艾森克人格问卷（成人式）对１０６例ＮＩＤＤＭ患者和选取与患者性别、年龄、文化背景、生活环境一致的正常健康志愿者进行１∶１配比对照研究。结果显示：①糖尿病患者具有内倾型、不稳定型及掩饰型个性特征；②个性有缺陷的糖尿病患者糖代谢紊乱较个性正常的糖尿病患者严重，缺陷程度愈重，糖代谢紊乱亦愈重。

心肌缺血后冠状窦血白细胞释放白三烯能力的变化及其意义

目的：探讨心肌缺血后流经心脏的白细胞受刺激后释放白三烯Ｃ４（ＬＴＣ４）能力的变化及其意义。方法：将１２只犬随机分为２组。对照组（６只）犬开胸后冠状动脉（冠脉）不结扎，心肌缺血组（６只）犬开胸后结扎冠脉造成心肌缺血。２组分别于开胸后３０分钟（结扎前）、实验结束时取冠状窦和动脉内血各１５ｍｌ，分离出白细胞，用ＣａｌｃｉｕｍＩｏｎｏｐｈｏｒｅＡ２３１８７刺激后取上清液用放射免疫分析法测ＬＴＣ４。结果：对照组与心肌缺血组开胸３０分钟冠状窦血白细胞与动脉血白细胞受刺激后释放的ＬＴＣ４〔对照组（９．１８±０．４５）μｇ／Ｌ与（８．３４±０．５２）μｇ／Ｌ，心肌缺血组（８．９６±０．４３）μｇ／Ｌ与（８．５６±０．３８）μｇ／Ｌ〕均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）；实验结束时，心肌缺血组冠状窦血白细胞受刺激后释放的ＬＴＣ４明显低于动脉血白细胞的ＬＴＣ４值〔（６．０８±０．２５）μｇ／Ｌ与（８．１５±０．５５）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，对照组仍无显著性差异〔（８．０７±０．６３）μｇ／Ｌ与（７．８８±０．５８）μｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０５〕。心肌缺血组经心脏的白细胞释放ＬＴＣ４下降百分率与心肌梗塞面积呈明显正相关（ｒ＝０．８７，Ｐ?

缩宫汤治疗子宫肌瘤月经异常(气虚血瘀型)初步研究

为了研究缩宫汤对子宫肌瘤月经异常(气虚血瘀型)患者的作用及其机制。观察了40例患者治疗前后经量、经期的变化,并测定血浆TXB_2、6-keTo-PGF1a浓度。结果缩宫汤止血有效率为82.5％,除6-keTo-PGF1a外,TXB_2、T/K均显著高于正常对照组(p<0.01)。缩宫汤治疗后,除6-ke-To-PGF1a皆有显著降低(p<0.01),T/L趋于正常。提示调节血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)平衡失调可能是缩宫汤止血作用机制之一。

糖尿病肾病患者血T淋巴细胞亚群及白细胞介素-2膜受体变化

为了解细胞免疫调节在糖尿病肾病中的作用，将41例NIDDM患者按24小时尿蛋白分组，用间接免疫荧光法测定T细胞亚群和白介素-2膜受体（mIL－2R）。结果显示，合并蛋白尿者CD8+细胞增高、CD4+／CD8+值降低。mIL－2R表达增强，CD8+、mIL－2R和尿蛋白呈正相关，CD4+／CD8+值和尿蛋白呈负相关，多元逐步回归分析显示CD4+／CD8+、mIL－2R、CD8+依次是糖尿病肾病相关危险因素。结果提示细胞免疫调节紊乱可在一定程度上影响糖尿病肾病。

脂蛋白(a)与非依赖型糖尿病肾病

为了了解糖尿病肾病患者的Ｌｐ（ａ）情况。选择了１０８例ＮＩＤＤＭ患者（按２４ｈ尿白蛋白结果，分成无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组）和３０例正常人作为对照组进行了研究。发现临床白蛋白尿组和微量白蛋白尿组血清Ｌｐ（ａ）浓度显著高于无白蛋白尿组和对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组（Ｐ＜０．０５），无白蛋白尿组与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）。Ｌｐ（ａ）与血ＢＵＮ，Ｃｒ，尿白蛋白，Ａｌ呈正相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），与ＴＣ，ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ，ＨＤＬ－Ｃ，ＡｐｏＡ１，Ａ２，Ｂ１００，Ｃ２，Ｃ３及年龄、病程、ＢＭＩ、血压、血糖、ＨＢＡ１ｃ等均无相关性（Ｐ＞０．０５）。提示高Ｌｐ（ａ）浓度在糖尿病肾病中极其稳定，并且在糖尿病肾病发病过程中可能起重要作用。

22例多脏器功能失常综合征患者的分阶段营养支持治疗

研究证实，多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）时的高分解代谢如得不到纠正，将使机体处于一种失控的代谢紊乱、免疫功能异常状态，常导致严重并发症，这也是造成患者死亡的主要原因之一〔１〕。我们近５年来采用分阶段代谢营养支持治疗腹部外科疾病并发ＭＯＤＳ２２例，与...

短程大剂量山莨菪碱及地塞米松对多脏器功能失常综合征兔微循环变化的影响

目的：了解大剂量山莨菪碱及地塞米松对多脏器功能失常综合征兔微循环变化的影响。方法：将日本大耳兔行盲肠结扎加穿孔（ＣＬＰ）术，造成腹腔感染致多器官功能障碍的动物模型，其中实验组和对照组各１１只，应用瑞典ＰＥＲＩＭＥＤ公司的新型４００１双通道激光多普勒血流仪动态测定应用大剂量山莨菪碱（３ｍｇ／ｋｇ）及地塞米松（１０ｍｇ／ｋｇ）时兔耳及大腿肌肉内微循环的变化。结果：对照组静注生理盐水后大腿肌肉内微循环的灌注量由（３２６．１５±８７．３２）ＰＵ增加到（６５６．７８±１０２．５０）ＰＵ，兔耳微循环的灌注量由（８．５０±１．８５）ＰＵ增加到（１１．４９±３．４２）ＰＵ。实验组静注大剂量山莨菪碱及地塞米松后大腿肌肉内微循环的灌注量由（２９０．５０±２０．１８）ＰＵ增加到（６９１．３９±１０２．０７）ＰＵ，兔耳微循环的灌注量由（５．３６±３．２６）ＰＵ增加到（１９．７８±１０．１０）ＰＵ。结论：静注大剂量山莨菪碱及地塞米松能明显改善兔在多器官功能障碍时微循环的灌注，对保护和维持重要脏器的功能十分有利。

生物瓣毁损再次二尖瓣替换的体会

生物瓣毁损再次二尖瓣替换的体会褚衍林刘欲团史鉴运肖颖彬闵家新我院１９８６年７月～１９９４年１１月对１３例生物瓣毁损的患者施行了再次二尖瓣替换术，现就手术技术及并发症的防治进行探讨。１临床资料与方法本组共１３例，男３例，女１０例。年龄２５～４７岁。第１...