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医学院校硕士研究生科研素养提升教学模式探讨——以《临床流行病学与循证医学》课程为例 被引量:4
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作者 张维璐 邵中军 +4 位作者 苏海霞 王安辉 王波 吉兆华 龙泳 《医学教育研究与实践》 2023年第5期552-556,共5页
目的总结、评价硕士研究生《临床流行病学与循证医学》课程,为完善授课内容和模式,提高满意度,提升教学效果提供依据。方法采用问卷调查的方式,从授课内容、课程学习对研究生科研能力的影响、课题设计模块、使用教材四个方面对该课程进... 目的总结、评价硕士研究生《临床流行病学与循证医学》课程,为完善授课内容和模式,提高满意度,提升教学效果提供依据。方法采用问卷调查的方式,从授课内容、课程学习对研究生科研能力的影响、课题设计模块、使用教材四个方面对该课程进行评价。结果问卷共192份,学生对本课程兴趣浓厚,需求迫切,对教学内容、模式和教材满意度都较高。应届生的需求显著高于参加过工作的学生。该课程能有效提升研究生科研创新能力和论文写作能力,提高资料分析及结果解释能力、对其科研选题和科研设计有指导作用。结论研究生科研素养提升教学模式改革成效显著,能有效提高其科研思维和创新意识、专业知识和技能、科研写作与表达能力,达到了预期的教学效果。 展开更多
关键词 硕士研究生 临床流行病学 教学模式 科研能力
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临床流行病学和循证医学的学科建设 被引量:17
2
作者 刘晓清 吴东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期398-402,共5页
临床流行病学是在临床医学领域内引入现代流行病学和统计学方法,从患病个体诊治扩大到患病群体研究,以探讨疾病病因、预防、诊断、治疗、预后等规律的临床基础学科。循证医学的核心思想是通过检索、评价和应用证据,结合医生技术经验和... 临床流行病学是在临床医学领域内引入现代流行病学和统计学方法,从患病个体诊治扩大到患病群体研究,以探讨疾病病因、预防、诊断、治疗、预后等规律的临床基础学科。循证医学的核心思想是通过检索、评价和应用证据,结合医生技术经验和患者的具体情况,经医患共同决策作出符合患者需求的利大于弊的诊疗决定。加拿大McMaster大学的David Sackett及其学生Gorden Guyatt先后对临床流行病学这门学科的建立、完善和传播,对循证医学概念的提出、发展和推动,起到了里程碑式的作用。20世纪80年代初,我国第一批追随David Sackett的医生方法学家引入了临床流行病学的核心思想,即临床研究的设计、测量和评价,90年代又引入了循证医学的理念。30年来,临床流行病学和循证医学在我国生根、发芽、开花、结果,对我国现代医学的发展起到了巨大推动作用。在全面建设"健康中国"的新时代,加强临床流行病学和循证医学的学科建设刻不容缓。 展开更多
关键词 临床流行病学 循证医学 临床决策 医学教育
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临床试验注册制度与循证医学 被引量:21
3
作者 吴泰相 李幼平 +3 位作者 刘关键 李静 钟紫红 贾万年 《中国循证医学杂志》 CSCD 2007年第4期239-243,共5页
本文介绍了当前新药临床试验、院内制剂、上市后药物临床试验及其他类型临床试验的管理情况,世界卫生组织临床试验注册平台(WHO ICTRP)的结构和运作机制和全球临床试验注册制度建立概况,中国临床试验注册中心和中国临床试验注册与发表... 本文介绍了当前新药临床试验、院内制剂、上市后药物临床试验及其他类型临床试验的管理情况,世界卫生组织临床试验注册平台(WHO ICTRP)的结构和运作机制和全球临床试验注册制度建立概况,中国临床试验注册中心和中国临床试验注册与发表协作网及其运作机制;提出用循证医学基本哲学思想作为临床试验研究者的思想和行为准则,是临床试验真实性的内部保障系统。 展开更多
关键词 临床试验 注册 新药临床试验 上市后药物临床试验 循证医学
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对6种中华系列临床医学杂志3年中部分病因学研究论文的方法学评价 被引量:5
4
作者 史宗道 罗德诚 《华西医学》 CAS 1999年第3期257-259,共3页
目的 :对部分国家级核心临床医学期刊近年来发表的病因学研究论文的方法学进行评价。方法 :华西医科大学地区临床流行病学资源与培训中心组织临床流行病学教师对上述 6种中华系列临床医学杂志在过去三年中 ( 1994 7~ 1997 6 )发表的部... 目的 :对部分国家级核心临床医学期刊近年来发表的病因学研究论文的方法学进行评价。方法 :华西医科大学地区临床流行病学资源与培训中心组织临床流行病学教师对上述 6种中华系列临床医学杂志在过去三年中 ( 1994 7~ 1997 6 )发表的部分病因学研究论文用统一的指标进行评价。结果 :共收集论文 6 1篇 ,其中队列研究 14篇 ,病例对照研究 15篇 ,断面研究 3 2篇。队列研究 14篇中仅有 5篇考虑了混杂因素 ,仅有 6篇应用了OR或RR等测量因果联系强度的指标。病例对照研究 15篇中 14篇用比值比OR表示因果联系的强度 ,10篇采用了统计学方法处理混杂因素。断面研究 3 2篇中用RR或OR表示因果关系者 8个 ,余均采用率的比较、t检验及相关关系等表示变量之间的关系 ,有 14个研究样本偏小。结论 :约半数病因学研究论文存在较严重的方法学缺陷 ,影响研究结果的真实性。为了提高病因学研究质量 。 展开更多
关键词 病因学 队列研究 病例对照研究 临床流行病学
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循证医学与临床试验透明化 被引量:2
5
作者 吴泰相 杨洵哲 曾筱茜 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2008年第2期96-98,101,共4页
关键词 循证医学 临床试验
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风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究 被引量:2
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作者 张丽帆 马亚楠 +19 位作者 邹小青 张月秋 张奉春 曾小峰 赵岩 刘升云 左晓霞 吴华香 武丽君 李鸿斌 张志毅 陈盛 朱平 张缪佳 齐文成 刘毅 刘花香 侍效春 刘晓清 中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期29-39,共11页
目的:以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响T-SPOT.TB检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9... 目的:以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响T-SPOT.TB检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用T-SPOT.TB对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响T-SPOT.TB检测结果的因素。结果:3715例研究对象T-SPOT.TB检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P<0.001),白塞综合征患者检测阳性率最高(44.4%,32/72),混合性结缔组织病患者检测阳性率最低(8.9%,4/45)。男性风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P<0.001)。不同年龄组风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P<0.001),51~60岁组检测阳性率最高(24.8%,143/577),16~20岁组检测阳性率最低(8.1%,13/160)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥41岁(aOR=1.81,95%CI:1.48~2.23),吸烟≥21支/d(aOR=1.66,95%CI:1.15~2.40),有结核病既往史(aOR=3.88,95%CI:2.71~5.57),患白塞综合征(aOR=3.00,95%CI:1.70~5.28)是T-SPOT.TB检测阳性结果的独立相关因素;使用大剂量激素(aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)或生物制剂(aOR=0.55,95%CI:0.36~0.84),淋巴细胞计数偏低(aOR=0.39,95%CI:0.25~0.62),低蛋白血症(aOR=0.72,95%CI:0.52~0.99),以及患多发性肌炎/皮肌炎(aOR=0.54,95%CI:0.29~0.99)、系统性红斑狼疮(aOR=0.75,95%CI:0.57~0.99)是T-SPOT.TB检测阴性结果的独立相关因素。结论:风湿免疫病患者总体结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%,各病种T-SPOT.TB检测阳性率差异明显。当患者有大剂量糖皮质激素、生物制剂的使用,淋巴细胞计数偏低,低蛋白血症,以及罹患系统性红斑狼疮时警惕假阴性结果。 展开更多
关键词 风湿性疾病 分枝杆菌 结核 感染 免疫学技术 横断面研究
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诊断试验准确性研究设计及临床应用 被引量:15
7
作者 张丽帆 刘晓清 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第1期96-101,共6页
新的诊断方法在临床开展之前,必须经由严格设计的诊断试验准确性研究进行评价。诊断试验准确性研究设计包括应用PICOS(P:Patient;I:Intervention;C:Comparison;O:Outcome;S:Study design)原则构建研究问题、确定诊断金标准、选择具有代... 新的诊断方法在临床开展之前,必须经由严格设计的诊断试验准确性研究进行评价。诊断试验准确性研究设计包括应用PICOS(P:Patient;I:Intervention;C:Comparison;O:Outcome;S:Study design)原则构建研究问题、确定诊断金标准、选择具有代表性的研究对象、估算样本量、同步盲法比较诊断试验与金标准结果、确立最佳截点值、评价诊断准确性以及遵循诊断准确性研究报告规范进行论文报告8个方面。诊断试验的准确性指标包括灵敏度、特异度、预测值和似然比。其中,诊断试验的似然比可帮助医生从验前概率获得验后概率。当医疗环境与研究环境相似、收治患者符合研究入组标准时,应用诊断试验研究的似然比有助于对目标疾病进行诊断与鉴别诊断。 展开更多
关键词 诊断试验 研究设计 临床应用
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吸烟、饮酒与肺结核危险因素的配对病例-对照研究 被引量:18
8
作者 董碧蓉 葛宁 周焱 《华西医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期104-106,共3页
目的 探讨吸烟、饮酒对成都地区成人肺结核发病危险的影响 ,进一步确定成人肺结核发病的危险因素。方法 采用社区病例 -对照研究的方法 ,随意选择社区健康对照 174人 ,按年龄、性别、居住社区与同年收集到的 174例成人新发肺结核进行... 目的 探讨吸烟、饮酒对成都地区成人肺结核发病危险的影响 ,进一步确定成人肺结核发病的危险因素。方法 采用社区病例 -对照研究的方法 ,随意选择社区健康对照 174人 ,按年龄、性别、居住社区与同年收集到的 174例成人新发肺结核进行配对 ,采用问卷面对面调查个人嗜好 (吸烟、饮酒 ) ,并在设计中严格控制偏倚 ,利用 L ogistic多元回归分析法 ,排除多种混杂因素 (如结核接触史 ,社会经济地位 ,BCG接种史 ,环境因素 ,体重指数等 ) ,以确定吸烟、饮酒与肺结核发病的危险关系。结果 单因素分析时本研究病例主动吸烟 ( OR=2 .12 ,P=0 .0 0 6 )、被动吸烟 ( OR=1.5 5 ,P=0 .0 4)、不同烟种 ( OR=1.31,P=0 .0 0 5 )和饮酒 ( OR=1.81,P=0 .0 0 8)等变量在统计学上与肺结核发病有明显的相关性 ,进一步多元回归分析则显示 ,上述各单因素与肺结核发病之间无相关性 ,只有当吸烟者同时又是饮酒者时 ,两者的交互作用方显示出与肺结核有密切关系 ( OR=7.72 9,P =0 .0 13,95 % C.I.=1.5 2 15~ 39.2 6 34 ) ,并同时存在明显的剂量 -效应关系 ,即病例组每吸一支烟 ,同时又饮酒时发生肺结核的危险性较对照组高 1.73倍 ( P=0 .0 0 0 2 ,95 % C.I.=1.30 0~ 2 .30 2 8)。结论 单纯吸烟或饮酒与肺结核的发病无关 ,而吸烟? 展开更多
关键词 危险因素 吸烟 饮酒 肺结核
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茵栀黄注射液对黄疸型病毒性肝炎的退黄效果与安全性的系统评价 被引量:7
9
作者 陈军 陈辉扬 +1 位作者 刘志承 吴泰相 《中国循证医学杂志》 CSCD 2005年第6期461-465,共5页
目的评价茵栀黄注射液对黄疸型病毒性肝炎的退黄效果与安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966~2005),Cochrane 图书馆(2005年第1期)的临床对照试验资料库、肝病组资料库,中国生物医学文献数据库(1978~2004),中文生物医学期刊文献数据库(1... 目的评价茵栀黄注射液对黄疸型病毒性肝炎的退黄效果与安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966~2005),Cochrane 图书馆(2005年第1期)的临床对照试验资料库、肝病组资料库,中国生物医学文献数据库(1978~2004),中文生物医学期刊文献数据库(1994~2005),中国医学学术会议论文数据库(1994~2005),中国期刊全文数据库(1994~2005),中文科技期刊数据库(1989~2004).纳入茵栀黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎的随机对照试验及半随机对照试验,并对其进行质量评价.用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果共纳入4个随机对照试验.Meta分析结果显示,对急性肝炎,单用茵栀黄注射液与西药阳性对照药相比,茵栀黄注射液的退黄效果比西药对照药更优或与西药对照药相似[WMD-19.70,95%CI(-32.69,-6.71)和WMD-1.27,95%CI(-3.08,0.54)];但对慢性肝炎,茵栀黄注射液的退黄作用要弱于思美泰[WMD-106.00,95%CI(-189.05,-22.95)];自身对照试验结果显示,大剂量茵栀黄注射液的退黄作用优于小剂量[WMD-11.50,95%CI(-16.53, -6.47)],提示加大用药剂量,可提高其退黄效率.现有资料未提示有严重不良反应发生.结论茵栀黄注射液对黄疸型病毒性肝炎可能有退黄作用,由于纳入的研究存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性予以证实. 展开更多
关键词 茵栀黄注射液 病毒性肝炎 黄疸 系统评价
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随机对照实况试验的概念、设计和实施 被引量:16
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作者 吴泰相 商洪才 卞兆祥 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第12期1277-1280,共4页
随机对照实况试验由于所纳入的受试者和干预过程接近临床实践的真实状况,其效应量接近或与临床实践真实情况相似,因此其疗效效应量用于评估患者的疗效较之辨析性研究更加准确。由于其特点是干预措施和过程可变,符合包括中医药和针灸在... 随机对照实况试验由于所纳入的受试者和干预过程接近临床实践的真实状况,其效应量接近或与临床实践真实情况相似,因此其疗效效应量用于评估患者的疗效较之辨析性研究更加准确。由于其特点是干预措施和过程可变,符合包括中医药和针灸在内的临床治疗特点,因而日益受到国内中医药界的极大兴趣和关注。实际上,随机对照实况试验也适合于比较采用临床路径和不采用临床路径管理患者的效果。本文介绍了随机对照实况试验的原理和概念,并通过举例说明其设计要点。 展开更多
关键词 随机对照试验 实况试验 中医药 临床路径
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醒脑静注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的系统评价 被引量:18
11
作者 李昶 茹雪莹 +1 位作者 吴泰相 傅强 《临床荟萃》 CAS 2013年第9期1006-1013,共8页
目的系统评价醒脑静与丹参等不同药物治疗脑梗死的临床疗效。方法计算机检索的数据库包括中文期刊网全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、中国医用信息资源系统,手工检索初步入选的全文及文献。采用Cochrane协作网提供的RevM... 目的系统评价醒脑静与丹参等不同药物治疗脑梗死的临床疗效。方法计算机检索的数据库包括中文期刊网全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、中国医用信息资源系统,手工检索初步入选的全文及文献。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7进行Meta分析。结果共纳入36个随机对照试验(3 114例患者)。Meta分析结果显示:①总有效率,7个与丹参比较的研究,差异有统计学意义(RR=1.37,95%CI=1.26~1.50,P<0.01);②病死率,3个研究报道了醒脑静与丹参的比较,在病死率方面差异有统计学意义(RR=0.26,95%CI=0.07~1.01,P=0.05);③治愈率,6个与丹参比较的研究,差异有统计学意义(RR=1.90,95%CI=1.24~2.90,P<0.01);3个与胞二磷胆碱比较的研究,两组差异有统计学意义(RR=2.35,95%CI=1.29~4.29,P<0.01);④不良反应,发生数量少且表现轻微;⑤神经功能缺损评分(NDS),6个研究报告了醒脑静与丹参干预前后评分值(WMD=-5.57,95%CI=-6.43^-4.71,P<0.01),NDS评分明显下降。结论目前的证据表明,醒脑静与丹参等药物比较,可降低其病死率、提高总有效率;需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验予以证实。 展开更多
关键词 脑梗塞 植物制剂 META分析
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大剂量化疗与标准剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤疗效的系统评价 被引量:3
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作者 李同相 白靖平 +4 位作者 锡林宝勒日 江仁兵 何祖胜 黄卫民 吴泰相 《中国循证医学杂志》 CSCD 2006年第11期826-832,共7页
目的评价大剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤的疗效是否优于标准剂量化疗。方法采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、Embase、OVID、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库,以及手工检索《中华肿瘤杂志》、... 目的评价大剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤的疗效是否优于标准剂量化疗。方法采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、Embase、OVID、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库,以及手工检索《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤临床》、《肿瘤》等(检索时间为自创刊至2006年2月)。由两名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究、937例原发性、非转移性、高分化肢体骨肉瘤患者。所有研究均未描述具体的随机方法、是否盲法,只有1个研究描述分配隐藏,所有研究均报告了失访及退出原因以及基线资料。大剂量化疗组在5年无瘤生存率[RR 1.10,95%CI(0.96,1.25)]、5年总生存率[RR 1.08,95%CI(0.97,1.20)]、局部复发率[RR 0.92,95%CI(0.54,1.57)]、组织学反应良好者所占的比例[RR 0.93,95%CI(0.81,1.07)]、保肢率[RR 0.97,95%CI(0.92,1.02)]方面与低剂量组相比差异无统计学意义;肿瘤对术前化疗组织学反应良好与不良的5年无瘤生存率差异有统计学意义。结论现有研究结果显示,肿瘤对术前化疗的组织学反应是骨肉瘤的一个独立的预后因素。大剂量化疗治疗原发性高分化骨肉瘤不优于低剂量化疗,但由于纳入研究存在选择性偏倚、实施偏倚、以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,期望将来高质量的随机对照试验提供更可靠的证据。 展开更多
关键词 骨肉瘤 大剂量化疗 标准剂量化疗 系统评价
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Bayes Library简介与诊断试验系统评价方法 被引量:11
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作者 吴泰相 刘关键 《中国循证医学杂志》 CSCD 2002年第3期182-186,共5页
本文介绍的诊断试验系统评价方法是在Bayes Library手册编写组提供的文本基础上写成。
关键词 诊断学试验 系统评价 META-分析
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立芷雪治疗内科性疾病出血的疗效和安全性系统评价 被引量:5
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作者 吴泰相 谢灵遐 卓奇 《中国循证医学杂志》 CSCD 2005年第10期747-766,共20页
目的评价立芷雪治疗内科性疾病出血的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆MEDLINE、VIP、CNKI等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入40个研究、2879例各种内... 目的评价立芷雪治疗内科性疾病出血的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆MEDLINE、VIP、CNKI等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入40个研究、2879例各种内科性疾病患者。所有研究均未描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法。按疾病种类、测量指标和干预措施进行亚组分析,立芷雪在治疗新生儿颅内出血[RD0.24,95%CI(0.01,0.48)]、高血压颅内出血并发症发生数[RD0.20,95%CI(0.38,0.03)]、咯血24h止血率[RD0.41,95%CI(0.17,0.64)]、上消化道出血24h止血率[RD0.39,95%CI(0.03,0.76)]、新生儿上消化道出血24h止血率[RD0.32,95%CI(0.23,0.41)]等方面均优于对照疗法;纳入研究中仅发现1例过敏者。结论现有研究结果显示,立芷雪是一种有效安全的止血剂,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的强度,期待将来高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。 展开更多
关键词 立芷雪 内科性疾病出血 治疗 系统评价
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Diagnostic Utility of Interferon-Gamma Release Assay in Tuberculous Lymphadenitis 被引量:1
15
作者 刘昕超 叶素素 +8 位作者 王文泽 张月秋 张丽帆 潘晓承 周子月 张妙颜 刘江浩 梁智勇 刘晓清 《Chinese Medical Sciences Journal》 CAS CSCD 2019年第4期233-240,共8页
Objective The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of T-SPOT.TB for tuberculous lymphadenitis.Methods Suspected tuberculous lymphadenitis patients between September 2010 and September 2018 who ... Objective The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of T-SPOT.TB for tuberculous lymphadenitis.Methods Suspected tuberculous lymphadenitis patients between September 2010 and September 2018 who had both peripheral blood T-SPOT.TB test and lymph node biopsy were retrospectively enrolled in this study.The cutoff value of T-SPOT.TB test for peripheral blood was set as 24 spot forming cell(SFC)/106 periphreral blood monocyte cell(PBMC)according to the instruction of testing kits.The gold standard for diagnosis of TBL was the combination of microbiology results,histopathology results and patient's response to anti-TB treatment.Diagnostic efficacy of T-SPOT.TB was evaluated,including sensitivity,specificity,accuracy,predictive values,and likelihood ratio.Results Among 91 patients who met the inclusion criteria,we excluded 8 cases with incomplete clinical information and 6 cases who lost to follow-up.According to the gold standard,there were 37 cases of true TBL(9 confirmed TBL and 28 probable TBL),30 cases of non-TBL,and 10 cases of clinically indeterminate diagnosis who were excluded from the final analyses.The T-SPOT.TB tests yielded 43 cases of positive response and 24 cases of negative response.The sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value(PPV),negative predictive value(NPV),positive likelihood ratio(PLR)and negative likelihood ratio(NLR)of peripheral blood T-SPOT.TB for diagnosing TBL were 89.2%,66.7%,79.1%,76.7%,83.3%,2.68 and 0.16,respectively.The number of SFCs of T-SPOT.TB in TBL patients[432(134-1264)/106 PBMCs]was higher than that in non-TBL patients[0(0-30)/106 PBMCs]with a significant difference(Z=-5.306,P<0.001).Conclusion T-SPOT.TB is a rapid and simple diagnostic test for TBL with a high sensitivity and negative predictive value. 展开更多
关键词 Tuberculous lymphadenitis(TBL) T-SPOT.TB diagnostic test sensitivity SPECIFICITY
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碘盐预防碘缺乏病效果的Cochrane系统评价 被引量:6
16
作者 吴泰相 Christine Clar +1 位作者 刘关键 李平 《中国循证医学》 CSCD 2002年第1期11-18,共8页
目的 比较碘盐与其它补碘形式或空白食盐预防碘缺乏病的效果。检索策略 检索了Cochrane Library,Med-line,和中国Cochrane中心RCT文献库;手检了《中国地方病学杂志》、《中国地方病防治杂志》、《中华流行病学杂志》、《中华预防医学杂... 目的 比较碘盐与其它补碘形式或空白食盐预防碘缺乏病的效果。检索策略 检索了Cochrane Library,Med-line,和中国Cochrane中心RCT文献库;手检了《中国地方病学杂志》、《中国地方病防治杂志》、《中华流行病学杂志》、《中华预防医学杂志》、《微量元素与健康杂志》;检索杂志的最近日期至2001年2月;检索资料库的参考文献目录和正进行的研究至2001年11月。纳入标准 试验组为碘盐、对照组为其它供碘方式或空白食盐的前瞻性对照研究,其观察对象为居住在碘缺乏病区的人群,以地甲肿率、尿碘排量、甲状腺激素和甲状腺球蛋白为测量指标。资料收集和分析 由于收集的资料的相似性和质量低,本系统评价未作Meta-分析,但以叙述形式进行总结。主要结果 找到六个符合目的的前瞻性研究,其中,四个为随机照试验,一个为前瞻性的、但未叙述对照组的分配情况,一个为与不同干预措施对照的前瞻性大样本研究。作对照的干预措施包括无碘食盐、碘化水、碘油,以及碘酸钾与碘化钾。观察对象样本量从35到334,大样本量的前瞻性研究大于20000例。虽然不是所有的研究都得到同样的结果,但总的趋势是由于供应了碘盐,地甲肿的发病率减少;虽然从尿碘排量水平反映出并不总是达到了世界卫生组织制定的标准,但在大多数研究中,碘营养状况获得了? 展开更多
关键词 碘盐 碘缺乏症 预防 COCHRANE系统评价
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真实世界证据 被引量:20
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作者 刘晓清 孙晓川 《协和医学杂志》 2017年第4期305-310,共6页
真实世界证据是在现实医疗环境中,通过优化分析来源于多种途径的数据而获得的证据。其与传统临床研究证据的本质区别在于获取数据的环境,而非研究方法或试验设计。与传统随机对照临床试验证据相比,真实世界证据具有结果外推性好、研究... 真实世界证据是在现实医疗环境中,通过优化分析来源于多种途径的数据而获得的证据。其与传统临床研究证据的本质区别在于获取数据的环境,而非研究方法或试验设计。与传统随机对照临床试验证据相比,真实世界证据具有结果外推性好、研究效率高等优势,可广泛应用于医疗产品有效性和安全性评价、临床实践过程分析等领域。近年来,随着信息技术的飞速发展和医学循证需求的持续增加,真实世界研究愈发受到人们重视,发展前景良好。 展开更多
关键词 真实世界证据 传统随机对照临床试验证据
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单纯减压术与减压融合术比较治疗退行性腰椎疾病的系统评价 被引量:2
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作者 黄卫民 白靖平 +4 位作者 锡林宝勒日 李同相 何祖胜 吴泰相 刁骧(英文审校) 《中国循证医学杂志》 CSCD 2006年第7期484-493,共10页
目的系统评价单纯减压术与减压融合术两种手术方式治疗退行性腰椎疾病。方法①计算机检索MEDLINE(from OVID,1966~2006.4)、 EMBASE(1984~2006.4)、CBMdisc(1978-2005.12)、万方数据库 (1981~2006.4)、Cochrane图书馆(2006年第1... 目的系统评价单纯减压术与减压融合术两种手术方式治疗退行性腰椎疾病。方法①计算机检索MEDLINE(from OVID,1966~2006.4)、 EMBASE(1984~2006.4)、CBMdisc(1978-2005.12)、万方数据库 (1981~2006.4)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、中文科技期刊数据库 (VIP,1989~2006.4);②手工检索相关杂志。纳入单纯减压和减压融合两种手术方式治疗退行性腰椎疾病且随访大于2年的随机和半随机对照试验,并进行质量评价。采用RevMan4.2.8软件对可以合并分析的指标作Meta分析;对不能合并的指标用描述性方法分析结果。结果有7篇研究符合纳入标准,共412例。Meta分析结果显示:单纯减压和减压融合两种手术方式治疗退行性腰椎疾病在总体疗效[OR 1.83,95%CI (0.92,3.41)]、疼痛减轻程度[术前WMD 0.12,95%CI(-0.44,0.68);术后WMD 0.08,95%CI(-1.08,1.25)]、术后腿痛人数[OR 1.04,95%CI(0.48,2.25)]、术后随访期二次手术人数[OR 0.68,95%CI(0.30,1.56)]和围手术期并发症[OR1.15, 95%CI(0.51,2.60)]等方面,其差异均无统计学意义;但两组在术后腰痛的发生人数上,差异有统计学意义[OR 0.25,95%CI(0.14,0.46)]。有4个研究比较了手术时间、术中失血、术后腰部使用支具固定时间、住院总费用,结果表明, 单纯减压手术组少于减压融合组。有3个研究比较了术前、术后椎体过伸过屈位滑移程度、手术间隙终板成角,术前术后椎间隙高度变化与手术疗效的关系,但不同研究的结果矛盾。结论单纯减压和减压融合两种手术方式治疗退行性腰椎疾病在总体疗效、疼痛减轻程度、术后腿痛人数、术后随访期二次手术人数和围手术期并发症等方面,差异无统计学意义;术后腰痛的发生人数单纯减压组多于减压融合组。但在手术时间、出血量、术后卧床时间、术后腰部使用支具固定时间及住院总费用方面,单纯减压手术组则少于减压融合组。目前尚无足够的证据证明X线表现椎体活动度的指标对预后术后腰痛有指导作用。鉴于本系统评价纳入样本数较小,文献总体质量也不高,因此,上述结论还需更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。 展开更多
关键词 退行性腰椎疾病 单纯减压术 植骨融合术 系统评价 META分析 随机对照试验
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结核性脑膜炎并发矛盾反应一例
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作者 陈艳 侍效春 刘晓清 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2024年第1期49-53,共5页
目的分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征,以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。结... 目的分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征,以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。结果该患者以发热、头痛起病,脑脊液检查提示颅压明显升高,白细胞总数、蛋白水平高,氯化物水平降低,脑脊液及外周血结核分枝杆菌感染T细胞检测阳性,头颅核磁共振提示多发异常信号,其余病原学检查均为阴性,考虑结核性脑膜炎可能性大,予诊断性抗结核治疗,临床症状和脑脊液指标一度好转,糖皮质激素减量后病情再度恶化,经系统检查除外其他感染后,考虑矛盾反应,糖皮质激素再次加量后好转。出院后1年复查头颅核磁共振未见明显异常。结论结核性脑膜炎并发矛盾反应的病例临床较少见,易漏诊、误诊而延误治疗。对抗结核治疗启动后反而出现病情加重者应警惕并发矛盾反应,治疗首选糖皮质激素。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 矛盾反应 治疗
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结核性脑膜炎患者临床特征和远期预后影响因素分析 被引量:6
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作者 杨峥蓉 张丽帆 +6 位作者 周宝桐 侍效春 曹玮 范洪伟 刘正印 李太生 刘晓清 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期764-770,共7页
目的分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者临床特征和远期预后的影响因素,为其临床诊治和早期干预提供依据。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2021年12月60例出院诊断为TBM患者的临床资料。随访1年以上患者根据其预... 目的分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者临床特征和远期预后的影响因素,为其临床诊治和早期干预提供依据。方法回顾性分析北京协和医院2014年1月至2021年12月60例出院诊断为TBM患者的临床资料。随访1年以上患者根据其预后情况分为预后良好组和预后不良组,采用logistic回归分析影响两组患者远期预后的相关因素。结果60例TBM患者,男性33例(55%),女性27例(45%),年龄15~79(44.5±19.8)岁,30例(50%)合并脑炎,21例(35%)存在结核播散感染,病原学确诊22例(36.7%),其中22.7%(5/22)抗酸染色阳性,36.4%(8/22)结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)培养阳性,90.9%(20/22)分子生物学阳性。55例患者随访1年以上,中位随访时间52(43,66)个月,预后良好40例(72.7%),预后不良15例(27.3%),死亡11例,病死率20%。高龄(OR=1.06,P=0.048)、低钠血症(OR=0.81,P=0.020)、脑脊液蛋白含量高(OR=3.32,P=0.033)、急性期脑梗死(OR=10.50,P=0.040)、脑积水(OR=8.51,P=0.049)是影响TBM远期预后的独立危险因素。结论TBM患者病死率高,分子生物学检测可提TBM诊断的敏感度并有效缩短诊断时间。高龄、低钠血症、脑脊液蛋白含量高、急性期脑梗死、脑积水是影响TBM远期预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 脑膜炎 结核 脑膜 危险因素 临床特征 预后
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