关于某三甲综合医院国际医疗中心医护沟通方式的认知与改进

目的,调查某三甲综合医院国际医疗中心医护沟通方式的现况,探索医护沟通方式改善的方法和策略。方法,对某三甲医院国际医疗中心科主任、护士长等12名医务工作者进行半结构化访谈。结果,医护双方对目前的沟通状况满意,但是涉外/特需医疗服务医护沟通方式存在其特殊性。结论,涉外/特需医疗服务模式下医护沟通值得进一步探讨。

"磁性管理"理念与JCI标准在国际医疗中心护士分层培训中的运用

目的探讨"磁性管理"理念与国际医疗机构评审联合委员会(JCI)标准在国际医疗中心护士分层培训中的运用及效果。方法2019年1~7月基于磁性管理理念与JCI标准对国际医疗中心63名护士进行护理技能培训,培训期间将医疗中心护士划分为5个层级,实施分层培训,比较实施前后护士培训效果、核心能力评分及患者对护理服务质量满意度评分。结果实施后护士专业理论知识、专业操作技能评分、独立工作能力、语言交流能力、病历书写能力、新知识应用能力、问题观察及处置能力、独立思考能力、独立工作能力及核心专业能力总评分及患者对病区管理、护士形象、健康宣教、护士工作能力、服务态度等方面满意度评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于磁性管理理念与JCI标准对国际医疗中心护士实施分层培训,能有效激发护士学习积极性及主动性,提高护士培训效果及核心技能,从而提高国际医疗中心护理服务质量。

集束化护理在老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的实施效果分析

讨论对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的肿瘤人群(年龄大于60岁)开展护理操作时,确定选用并执行集束化护理的总体获益水平。方法 经过一年的精心组织,研究确定在2022年9月至2023年8月时间段内完成样本的收集工作。严格按照肿瘤诊断标准、纳排要求,筛选出符合条件的研究目标(PICC置管)。通过细致的甄别,共收集到70份有效样本。为深入探索集束化护理于特定群体中的执行价值,遵循抽签法原则,做好小组的规划工作。其中35份为参照组,执行常规护理模式。剩余的样本自动组成试验组,以集束化护理进行干预。研究开展时,重点记录不同小组在各阶段获取的相关数据,进一步分析,在数据处理后,得到有力的理论支撑。结果 集束化护理计划的有效落实,促使试验组的CPPSM评分升高趋势更为突出,P<0.05。通过不同的护理干预模式,提示试验组的生活质量波动更大,并且并发症发生率更低,P<0.05。结论 基于集束化护理的落实,促使接受PICC置管的老年肿瘤病患预后得到良好的改善。此种干预形式能够提高其导管维护依从性,改善其生活质量,并且对降低其术后相关并发症的发生意义显著。

关于提升上海国际医疗服务能力的建议

阐述了上海国际医疗服务的现状及不同的营运模式,通过与发达国家高端医疗服务的差距及比较,分析了目前沪上国际医疗服务发展的瓶颈所在,为加速及完善上海国际化医疗服务的建设提出对策及建议。

上海市某三级甲等医院国际医疗服务模式的探索与实践

以上海市某三甲医院的国际医疗服务模式为例,探索国际医疗服务管理和质量控制。涉外医疗尚为新兴产业,该服务模式的长期实践经验对本市涉外医疗行业的发展有借鉴和指导意义。

持续护理质量改进对国际医疗部门诊预检分诊准确率及满意度的影响评价

目的:探究持续护理质量改进对国际医疗部门诊预检分诊准确率及满意度的影响。方法:选择在2018年1月-2019年1月期间,国际医疗部门收治的120例患者为研究对象,将这些患者随机分成两组,分别命名为实验组和参照组,每组60例,参照组患者采取普通护理,实验组采用普通护理联合持续护理质量改进方法。结果:实验组患者的预检分诊准确率明显高于参照组,差异较大,包含统计学意义(P<0.05),实验组患者的满意度评分远远大于参照组,差异包含统计学意义(P<0.05)。讨论:持续护理质量改进不仅可以提高国际医疗部门诊预检分诊的准确率还可以提高患者的满意度,建立良好的医患关系。

国际医疗服务高质量发展新思考:基于2019—2020年上海市外籍住院患者实证分析

目的分析2019—2020年上海市外籍住院患者就医现况,结合既往研究研判国际医疗服务需求变化趋势,并提出对国际医疗服务高质量发展的思考与启示。方法回顾性比较分析2019—2020年上海市医疗机构外籍住院患者出院人次、年龄构成、病种分类、手术分级、疾病转归、机构分布等特点。结果上海市外籍住院患者出院人次稳步增长,老龄康复养老需求上升,病种和手术构成有所变化,医疗服务仍以公立三级甲等为主体且呈现重症化趋势,社会办医住院人次和手术量上升。结论新时代国际医疗服务的高质量发展应当构建国内大循环为主体、国内国际“双循环”新发展格局,关注患者需求,优化资源配置,同时兼顾疫情防控安全。

以患者为中心的LEARNS健康教育模式在老年2型糖尿病合并肌少症患者健康管理中的应用

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并肌少症患者健康管理中采用以患者为中心的聆听-建立-应用-提高-反馈-强化(LEARNS)健康教育模式的效果。方法 选取2020年12月-2022年11月收治的共计80例老年T2DM合并肌少症患者,以随机数字表法分成干预组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予常规健康教育,干预组给予以患者为中心的LEARNS健康教育模式,对两组血糖水平、四肢肌肉含量及肌肉功能、生存质量及干预满意度进行比较。结果 干预后两组血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]降低(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);干预后两组四肢肌肉含量、简易肌肉功能测试(SPPB)评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预后两组糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)评分降低(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);干预组(97.50%)干预满意度较对照组(77.50%)更高(P<0.05)。结论 以患者为中心的LEARNS健康教育模式应用于老年T2DM合并肌少症患者健康管理中,可改善血糖水平,提高四肢肌肉含量及肌肉功能,改善生存质量,提高干预满意度。

系统化整体护理对缺血性脑卒中患者情绪及认知功能的影响

目的探讨系统化整体护理对缺血性脑卒中(IS)患者情绪及认知功能的影响。方法选取2022年4月至2023年2月我院收治的80例IS患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用系统化整体护理。比较两组的情绪评分、认知功能。结果干预后,两组状态焦虑量表(SAI)评分降低,且观察组SAI评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,疾病不确定感量表(MUIS)评分低于对照组(P<0.05)。结论系统化整体护理可减轻IS患者焦虑情绪及疾病不确定感,改善其认知功能。

主动防范风险护理联合心理干预在消化内镜护理中的应用及对生理、心理应激的影响

目的 探讨在消化内镜护理中采用主动防范风险护理联合心理干预的效果及对生理、心理应激的影响。方法 选取2021年01月至2022年12月河南省人民医院收治的共计78例消化内镜检查患者,以随机数字表法分成干预组(n=39)与对照组(n=39),对照组给予常规护理,干预组给予主动防范风险护理联合心理干预,对两组生理应激指标、心理应激、不良反应及护理满意度进行比较。结果 两组干预后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)提高(P<0.05),但与对照组相比,干预组更低(P<0.05);两组干预后症状自评量表(SCL-90)评分降低(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);干预组5.13%(2/39)不良反应率较对照组的25.64%(10/39)更低(P<0.05);与对照组76.92%(30/39)相比,干预组97.44%(38/39)护理满意度更高(P<0.05)。结论 主动防范风险护理联合心理干预应用于消化内镜护理中,可维持生理应激指标稳定,缓解心理应激,减少不良反应发生,提高护理满意度。

分化型甲状腺癌131I后治疗反应动态变化及与复发危险分层和TNM分期的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC) 131I后治疗反应的动态变化及与复发危险分层及TNM分期的关系。方法:选取行甲状腺全切术、术后病理证实为DTC且仅有淋巴结转移并行131I治疗患者,分析治疗反应变化及与随访时间、复发危险分层及TNM分期的关系。结果:(1) 423例DTC患者131I治疗后最佳治疗反应(ER)率、结构性改变(SIR)率与随访时间延长呈强正相关(r = 0.978、0.958,均P 0.05);131I治疗后2年治疗反应与TNM分期呈无相关性(均P > 0.05);(3) 不同复发危险分层及TNM分期中,ER率均随着时间延长而升高,与3个月比较,治疗后2年复发危险中、高危组及TNM-I期组ER率均明显升高(均P 131I后治疗反应呈动态变化,大多数IR转变为ER;ER随时间延长而上升,随复发危险分层程度加重而下降,动态评估对治疗和管理有指导价值。

商业保险直接理赔在高端医疗服务中的使用

目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.9%;其中每月住院直接理赔收入占总住院收入的比例为33.5%,门诊直接理赔收入占门诊总收入的比例为39.8%;每月住院病人的保险直接理赔人次比例达62.2%,门诊人次比例为32.5%,住院高于门诊,但保险直接理赔的住院病人均次费用较非保险直接理赔病人的人均次费低。结论:商业保险直接理赔在高端医疗服务市场中有大量的需求,政府对商业保险提供方及高端医疗服务提供方的政策扶持,医疗服务方和保险提供方的优质服务,使商业保险直接理赔在高端医疗服务中使用更广更便捷。

《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因。他汀类药物通过降脂、抗炎、稳定斑块等作用可减少CVD相关疾病的发生和死亡风险。2022年8月美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)对他汀类药物降低CVD发病/死亡以及全因死亡的益处和潜在危害证据进行了全新审查,更新了《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》,推荐40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险≥10%的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防(B类推荐);40~75岁伴有≥1种CVD危险因素且10年CVD风险为7.5%~10.0%的成年人选择性使用他汀类药物进于CVD的一级预防(C类推荐);但现有证据尚不足以评估≥76岁的成年人使用他汀类药物进行CVD的一级预防以降低CVD事件和死亡的利弊(Ⅰ类声明)。本文结合我国实际,对该最新推荐予以解读,为我国他汀类药物用于CVD的一级预防提供参考。

纳米药物递送系统用于炎症性肠病治疗的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种反复发作的慢性非特异性肠道炎性疾病,主要分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)两种主要形式。其致病原因十分复杂,目前普遍认为遗传因素、免疫系统的异常激活、环境因素以及肠道微生物群的失调都可能对IBD的发病起到重要作用,且伴随多种并发症,还会增加患结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的风险。目前临床治疗主要以预防复发和延缓炎症发展为目的,缺乏更加有效的治疗手段。近年来,随着IBD研究的深入,纳米药物递送系统(nano drugs delivery systems,NDDS)的发展,许多纳米药物被开发用于IBD治疗。本综述系统总结了IBD发病诱因、NDDS治疗IBD的优势及其在IBD治疗中的应用,为开发有前途的精准医疗纳米平台提供理论指导。

阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防:美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读

心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一。2022年4月美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)基于最新循证研究结果更新并发布了《阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明》,不推荐≥60岁的成年人启用低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防,对于10年心血管疾病风险≥10%的40~59岁成年人应该基于医患共同决策,权衡潜在益处和危害后进行个体化决策。本文结合我国实际,对该最新推荐予以解读,为我国阿司匹林用于心血管疾病的一级预防提供参考。

护理干预对消化内科门诊候诊患者就医心态及护理满意度的影响

目的:探讨护理干预对消化内科门诊候诊患者就医心态及护理满意度的影响。方法:收集2020年1月~2021年12月在本院消化内科门诊候诊患者92例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均46例。对照组常规接诊,观察组主动护理。统计两组HAMD评分、HAMA评分、护理满意度及就医依从率。结果:干预前,两组患者HAMA评分、HAMD评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,两组患者HAMA评分、HAMD评分均下降,且观察组HAMA评分(6.39±2.55)分、HAMD评分(6.52±2.12)分均显著低于对照组(t=4.991,P=0.000;t=9.711,P=0.000)。观察组满意率93.40%均显著高于对照组78.26%(χ2=4.390,P=0.036)。观察组依从率96.56%显著高于对照组(χ2=4.039,P=0.044)。结论:护理干预用于消化内科门诊候诊患者,可以有效减轻就医患者不良心理心态,同时可有效提高患者护理满意度及就诊依从性,受到患者及家属广泛认可。

留置导尿护理操作技术的进展

探讨与研究留置导尿操作进展,综述了留置导尿的适应症、导尿管的选择、无菌技术、置入长度、导尿管的固定、导尿管的日常护理及拔管,为临床护士操作提供参考依据。

“合情-合理-合法-合规-合宜”的本土化安宁疗护发展及策略

安宁疗护是充满人文的医学服务,更是一项利国、利民、利家、利社会、利医院的重要民生事业。护理人员在跨学科交叉融合的安宁疗护专业服务中,应注重医学、政策、文化、心理、伦理及法律等多层面的照护探索,实施合情-合理-合法-合规-合宜之“五合”的综合实践,有利于提供以人为本的专业化优质服务,做到有理可遵、有法可依、有规可守,推动符合我国国情和民意的、具有本土文化特色的安宁疗护事业发展。

循证病例分析teach-back心理行为干预对宫颈癌患者自护效能、负面情绪、遵医行为的影响

目的:通过循证病例分析teach-back心理行为干预对宫颈癌患者自护效能、负面情绪、遵医行为的影响。方法:选择122例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组61例。对照组采用常规护理进行干预,观察组采用循证病例分析tech-back心理行为干预。比较两组干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、遵医行为的评分。结果:干预后观察组ESCA评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05);干预后观察组遵医行为各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:循证病例分析teach-back心理行为干预,可有效提升宫颈癌患者自护效能、遵医行为,改善患者的负面情绪。

Exendin-4及内源性GLP-1对大鼠苍白球神经元自发放电活动的调控

目的 探究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂Exendin-4及内源性GLP-1对大鼠苍白球神经元自发放电活动的调控。方法 利用在体细胞外电生理记录法,在分别微压力注射浓度均为10μmol/L的Exendin-4和GLP-1受体阻断剂Exendin-9-39后,观察二者对正常大鼠苍白球神经元自发放电活动的影响。结果 在记录到的16个正常大鼠苍白球神经元中,微压力注射Exendin-4可以显著增加其中11个神经元的自发放电频率(t=-4.729,P=0.001),与生理盐水对照组相比差异有显著性(Z=2.776,P<0.01),且可以显著改变其放电模式(t=-3.136,P<0.05),放电规律性降低。在记录到的9个正常大鼠苍白球神经元中,微压力注射Exendin-9-39可显著降低其中6个神经元的自发放电频率(t=6.374,P=0.001),与生理盐水对照组相比差异有显著性(Z=-2.739,P<0.01),但不改变其放电模式。结论 Exendin-4可增加苍白球神经元自发放电频率并改变其放电模式,内源性GLP-1参与了苍白球神经元自发放电活动的调节。