经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用

随着彩色超声技术的发展,妇产科疾病的诊断准确率不断提高,其中经阴道超声检查（Transvaginal sonography,TVS）已成为妇产科超声检查最重要的检查手段之一,可较好的显示卵巢、子宫、盆腔包块等细微结构的特点和结构,图像分辨率高。

50例妇产科急腹症患者临床诊治方法分析

目的:对妇产科急腹症患者的诊断和治疗方法进行分析。方法:选择2015年7月-2016年7月因腹部疼痛来我院就诊的50例患者作为观察对象,对其诊断准确率及对症治疗后的效果进行分析。结果:初诊时50例急腹症患者中4例患者被误诊,初诊准确率为92.00%,诊断结果准确率较高。经中西医结合方法对症治疗后,妇产科急腹症患者治愈率为96.00%。结论:妇产科急腹症患者诊断应综合患者病史,超声检查及生化检查等结果全面考虑,提高急腹症诊断准确率,对于明确诊断后的患者应根据其病情采用中西医结合方法对症治疗,提高患者治愈率。

妇产科常规手术并发泌尿器官损伤42例报告

报告妇产科常规手术并发泌尿器官损伤42例。输尿管损伤治愈率94.74％,膀胱损伤治愈率95.65％。作者提出输尿管膀胱移植术优于端端吻合术;个别局部炎症反应和瘢痕均比较轻者,2次手术时间可适当提前;子宫切除或剖宫产所致的膀胱阴道瘘,瘘孔位置高,经腹途径修补容易暴露治愈率高。

经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血的护理分析

目的探讨经动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发出血性患者的护理效果.方法选择我院妇产科收治的继发性出血患者60例,根据护理方式分组,对照组（30例）采用常规护理,观察组（30例）用常规护理＋综合护理干预,比较两组患者护理干预前后SAS、SDS、VAS评分以及并发症发生情况.结果护理干预后,观察组患者SAS、SDS、VAS评分优于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论经动脉内栓塞（急诊）治疗的妇产科继发性出血患者采用系统的综合护理干预,效果显著,值得推广应用.

优质护理服务在产科开展的方法及成效

目的:夯实基础护理,转变思想观念。方法:强化以患者为中心的服务理念,优化人员素质,建立完善服务规范,持续质量监控。结果:患者满意度明显提高。结论:优质护理服务可以赢得良好的护患关系,体现医院的高质量管理。

系统化的健康教育在产科中的应用

目的:探讨健康教育在产科临床中的应用价值及前景。方法:随机抽取150例在我院待产的37～41周无任何并发症及合并症的初产妇以会谈方式进行心理调查并针对调查对象普遍存在的心理问题施以健康教育,进行效果评价。结果:实施科学及时的健康教育能有效地降低难产率,提高分娩质量,促进母婴健康。结论:健康教育在产科临床的有效开展取得了良好效果,为产科进一步全面实施系统化的护理奠定了坚实的基础,值得临床推广应用。

某市医院孕妇用药情况调查

目的:了解孕妇对临床用药的理解情况,提高对孕妇用药的认识。方法对2013年3月1日~3月31日产科门诊就诊的100例孕妇进行问卷调查并分析。结果怀孕后用过药者占89%,未用过者11%;一患病就用药者占13%,达到一定严重程度才用药者87%;药店自购药物者23%,医院或诊所处方购买者77%;如需要看病,首选产科门诊者91%,按照不同的疾病到不同的门诊就诊者9%;认为疾病本身对胎儿影响大者10%,认为药物影响大者90%。结论孕妇对合理用药普遍缺乏认识,安全用药与文化程度有关,孕妇普遍认为药物对胎儿影响大,而忽略疾病本身对胎儿的影响。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响。方法纳入2021年1月至2022年10月濮阳市安阳地区医院收治的80例子宫肌瘤患者,按抽签法分两组。对照组40例行开腹子宫肌瘤剔除术(AM),研究组40例行LM,对比两组手术前后疼痛因子[心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E_2(PGE_2)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、盆底功能指标[盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)]及卵巢功能指标[雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]。结果术后1 d、术后3 d时,研究组血清SP、PGE_2、NE、COR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d时,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)功能指标与术前相比均有所降低,但研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的CD8^(+)功能指标与术前相比有所升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、术后3个月时,两组PFIQ-7评分均有所升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月时,研究组血清E_2水平高于对照组,而血清LH、FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者行LM可有效减轻机体疼痛程度、应激反应及对免疫、盆底和卵巢功能的负面影响,优势较为显著,具有进一步的使用价值。

宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测可视化模型建立及效能验证

目的:建立宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测可视化模型,并验证其效能。方法:回顾性收集2019年1月-2022年7月于本院行宫腔镜下切除术的420例患者的临床资料,经计算机产生随机数表以2∶1将其分为训练集(280例)、验证集(140例)。所有患者均接受随访,将复发患者纳入复发组,其余纳入无复发组。比较训练集复发组、无复发组一般资料;用logistic回归模型分析宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素,并建立回归方程;用受试者工作特征曲线(ROC)、Calibration曲线、决策曲线评价模型的预测效能、校准能力及临床净获益。结果:随访时间12~36个月,中位随访时间18个月。训练集患者宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发率11.79%;logistic回归模型显示,年龄、月经不规则、人乳头瘤病毒(HPV)感染、产次、术后未治疗是宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素(P<0.05);建立logistic回归方程:Y=0.563 X_(1)+0.752 X_(2)+0.854 X_(3)+0.621 X_(4)+0.806 X_(5);基于训练集logistic回归分析结构建立宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测列线图模型,该模型预测训练集、验证集术后复发的灵敏度分别为97.14%、94.29%,特异度分别为91.74%、80.73%,曲线下面积(AUC)分别为0.956、0.911;训练集、验证集Calibration曲线经Hosmer-Lemeshow检验,差异无统计学意义(P>0.05);Bootstrap法内部验证结果显示,训练集、验证集的C-index指数分别为0.911(95%CI:0.832~0.990)、0.905(95%CI:0.841~0.969);训练集、验证集分别在风险阈值0~0.83、0~0.61范围内获取临床净收益。结论:年龄、月经不规则、HPV感染、产次、术后未治疗是宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素,据此建立的风险预测列线图模型效能良好。

剖宫产术后并发下肢DVT的风险因素及预测诺谟图模型构建、验证

目的:探讨剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的风险因素,构建预测诺谟图模型并验证。方法:回顾性分析2017年1月—2023年7月在本院进行剖宫产术的2783例患者临床资料,按照2∶1的比例将其随机分为建模组(n=1855)与验证组(n=928)。根据术后下肢DVT并发情况,进一步将建模组患者分为并发组(n=55)与未并发组(n=1800)。采用多因素Logistic回归分析确定剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素,并据此构建预测诺谟图模型。采用Bootstrap法验证模型,绘制校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型的区分度、校准度和临床有效性。结果:并发组年龄≥35岁、产前体质量指数(BMI)≥30kg/m^(2)、产褥期卧床时间≥3d、产后出血≥1000mL、高血压史、糖尿病史占比及术前D-二聚体(D-D)、术前纤维蛋白原(FIB)、术前纤维蛋白原降解产物(FDP)、术后D-D水平均高于未并发组(P<0.05),术前活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均短于未并发组(P<0.05);经多因素Logistic分析,年龄≥35岁、产前BMI≥30kg/m^(2)、产褥期卧床时间≥3d、产后出血≥1000mL、糖尿病史、术前APTT、术前PT、术前TT、术前D-D、术前FIB、术前FDP、术后D-D均是剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素(P<0.05);根据上述多因素Logistic回归分析结果建立剖宫产术后并发下肢DVT的风险预测诺谟图模型,对其进行内外部验证,建模组、验证组一致性指数分别为0.846、0.833,校准曲线与理想曲线均吻合较好;ROC曲线显示建模组曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.887、84.62%、82.56%,验证组分别为0.856、81.48%、80.81%;DCA曲线表示当阈值概率为0~0.9时,诺谟图模型预测剖宫产术后并发下肢DVT风险的净获益高。结论:年龄≥35岁、产前BMI≥30kg/m^(2)、产褥期卧床时间≥3d、产后出血≥1000mL、糖尿病史、术前APTT、术前PT、术前TT、术前/术后D-D、术前FIB、术前FDP均是剖宫产术后并发下肢DVT的危险因素,据此构建的预测诺谟图模型能够有效指导临床对剖宫产术后下肢DVT并发风险性进行预测,可为高风险产妇的筛查提供有力依据。

雌孕激素序贯治疗联合吡格列酮二甲双胍对多囊卵巢综合征的作用效果

目的 探究雌孕激素序贯治疗联合吡格列酮二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的作用效果。方法 选取濮阳市安阳地区医院2019年4月至2022年4月收治的196例PCOS患者进行研究。将196例患者以抛硬币法进行分组,各98例。对照组接受雌孕激素序贯治疗,观察组接受雌孕激素序贯治疗联合吡格列酮二甲双胍方案。观察治疗总有效率、雌二醇、孕酮、雄性激素及胰岛素抵抗指数、月经周期、子宫内膜厚度、不良反应、排卵率以及妊娠率。结果 观察组总有效率(93.88%)高于对照组(84.69%)(P<0.05)。治疗前,两组雌二醇、孕酮水平、雄性激素、胰岛素抵抗指数、月经周期、子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组雌二醇水平提高(P<0.001),孕酮水平降低(P<0.001),且观察组雌二醇高于对照组,孕酮低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组雄性激素及胰岛素抵抗指数降低(P<0.001),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组子宫内膜厚度增厚(P<0.001),月经周期降低(P<0.001),且观察组子宫内膜厚度厚于对照组,月经周期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排卵率[82/98(83.67%)]、妊娠率[60/98(61.22%)]高于对照组[68/98(69.39%)、42/98(42.86%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雌孕激素序贯治疗联合吡格列酮二甲双胍疗效良好,能够改善PCOS患者性激素水平,改善胰岛素抵抗,提升排卵率与妊娠率,恢复情况良好,相对安全。

穿心莲内酯通过抑制Fas/FasL信号轴降低子宫内膜癌Ishikawa/DPP细胞对顺铂的耐药性

目的:探讨穿心莲内酯(Andro)调节脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号轴对子宫内膜癌Ishikawa细胞顺铂(DDP)耐药性的影响。方法:采用0、5、10、20μg/mL DDP分别处理Ishikawa细胞和顺铂耐药的Ishikawa/DPP细胞,0、5、10、25、50μmol/L Andro处理Ishikawa/DDP细胞,MTT法检测细胞增殖情况并为后续实验选择合适的给药剂量。将Ishikawa/DDP细胞随机分为对照组、DDP组(DDP干预)、Andro组(DDP、Andro干预)、pcDNA3.1-NC组(转染pcDNA3.1+DDP、Andro干预)、pcDNA3.1-Fas/FasL组(转染pcDNA3.1-Fas/FasL+DDP、Andro干预),24 h后,采用qPCR法检测Fas、FasL mRNA的表达,平板克隆形成实验、Transwell实验和流式细胞术分别检测细胞克隆能力、细胞迁移与侵袭和细胞凋亡,WB法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、BAX、Bcl-2、MMP-2、PD-L1、多药耐药蛋白-1(MDR-1)及Fas、FasL蛋白表达。结果:DDP以剂量依赖的方式抑制Ishikawa和Ishikawa/DPP细胞增殖,并且与Ishikawa细胞比较,Ishikawa/DPP细胞对DDP的敏感性更低(均P<0.05);Andro以剂量依赖性的方式抑制Ishikawa/DPP细胞的增殖(均P<0.05)。Ishikawa/DPP细胞中Fas、FasL的表达水平均高于Ishikawa细胞(均P<0.05)。选取20μg/mL DDP和25μmol/L Andro为干预剂量,干预时间24h。与对照组比较,DDP组Ishikawa/DPP细胞中PD-L1、MDR-1、Fas、FasL mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而克隆形成率、迁移与侵袭细胞数、凋亡率差异均无统计学意义(均P>0.05);与DDP组比较,Andro组Ishikawa/DPP细胞中Fas、FasL mRNA表达水平、细胞克隆形成率、迁移与侵袭细胞数、PCNA、Bcl-2、MMP-2、PD-L1、MDR-1、Fas、FasL蛋白表达水平显著降低,BAX蛋白表达水平及凋亡率显著升高(P<0.05或P<0.01),pcDNA3.1-NC组与Andro组类似;与pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1-Fas/FasL组Ishikawa/DPP细胞上述指标变化均被逆转(P<0.05)。结论:Andro可能通过抑制Fas/FasL信号轴来抑制Ishikawa/DPP细胞增殖、迁移与侵袭,促进凋亡,从而降低细胞对DDP的耐药性。

不同子宫全切术式对子宫肌腺症患者应激反应及微炎症因子的影响

目的:探讨不同子宫全切术式对子宫肌腺症患者应激反应及微炎症因子的影响.方法:挑选2020年1月至2023年1月我院治疗的94例子宫肌腺症患者作为对象.所有患者根据不同手术方式分为TAH组(n=44)和LTH组(n=50).TAH组采用开腹全子宫的切除术(Transabdominal hysterectomy,TAH)治疗;LTH组采用腹腔镜下的全子宫切除术(Laparoscopic total hysterectomy,LTH)治疗.分析比较两组围手术期相关指标、应激反应、微炎症因子指标及术后疼痛情况.结果:LTH组术中具体的出血量、手术操作具体的时长、术后排气具体的时长、术后住院具体的天数均比TAH组低(P<0.05).LTH组术后3 d应激反应指标皮质醇(Corticosteroids,COR)、血管紧张素(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、肾上腺素(Epinephrine,E)水平均比TAH组低(P<0.05).LTH组术后3 d微炎症因子指标降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均比TAH组低(P<0.05).LTH组术后12 h、术后1 d及术后3 d疼痛评分均比TAH组低(P<0.05).结论:与TAH术式相比,LTH术式存在创伤小、出血少、术后应激反应及炎症反应轻、恢复快等优势.

不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响探究

目的:探究不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响。方法:回顾性收集我院妇科于2019年5月至2022年4月期间收治的100例行子宫全切术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为对照组(48例,开腹下开展子宫全切术)和实验组(52例,腹腔镜下开展子宫全切术)。分析对比两组的术后恢复情况、术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率以及性生活质量。结果:实验组术后尿管留置时间、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率和盆底功能障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05);性生活质量各项评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下开展子宫全切术能促进患者术后恢复,降低术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率,提升性生活质量。

外阴癌预后影响因素分析

目的分析影响外阴癌预后的高危因素。方法对江西省妇幼保健院肿瘤科1980年3月至2009年3月收治的90例外阴癌患者预后影响因素进行回顾性分析。结果肿瘤组织学分级、临床分期、肿瘤病理类型和腹股沟淋巴结转移等因素均影响预后。腹股沟淋巴结转移对生存时间有显著影响。结论外阴癌5年生存率较高。肿瘤组织学分级、临床分期、肿瘤病理类型、腹股沟淋巴结转移是外阴癌预后影响因素,且腹股沟淋巴结转移是独立影响因素。

棕矢车菊素诱导人宫颈癌Hela细胞G_(2)/M期停滞的机制研究

目的:研究棕矢车菊素对宫颈癌(cervical carcinoma,CC)细胞Hela的增殖抑制和周期阻滞能力,探索棕矢车菊素是否具有宫颈癌治疗药物的潜力。方法:MTT比色法检测细胞活力;羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(carboxyfluorescein succinimidyl amino ester,CFSE)法检测细胞增殖水平变化;碘化丙啶(propidium,PI)单染检测细胞周期;免疫印迹法(western blot,WB)检测细胞蛋白表达水平。采用裸鼠成瘤检测棕矢车菊素体外抑制肿瘤效果。结果:棕矢车菊素可以显著抑制Hela细胞活力水平,且具有时间和浓度依赖性;棕矢车菊素抑制Hela细胞增殖,且100μmol/L棕矢车菊素可显著诱导细胞发生G_(2)/M周期阻滞。分子机制上,研究证明了棕矢车菊素可以通过促进细胞周期检验点激酶(checkpoint kinase 2,CHK2)激活,抑制细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C(cell division cyclin 25 homolog C,CDC25C)活力,从而提高无活性的pCDC2水平。棕矢车菊素同时降低了Cyclin B1表达。因此,棕矢车菊素通过抑制G_(2)/M期调控蛋白Cyclin B1/CDC2复合物活性来诱导细胞发生G_(2)/M期阻滞。同时,体外裸鼠成瘤,棕矢车菊素灌胃4周后,小鼠肿瘤体积显著减小。结论:在Hela细胞上,棕矢车菊素具有抑制细胞增殖和诱导G_(2)/M期阻滞的作用,证明了棕矢车菊素具有抗宫颈癌细胞的治疗潜力。

浅析剖宫产率增高的社会因素及干预

近年来,剖宫产率日益上升,剖宫产率上升这一社会现象应作为一种社会问题来整体看待。诸多研究已经表明,社会因素剖宫产的新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血发生率、术后恶露持续时间、产后体温均高于产科指征剖宫产。显然,社会因素剖宫产存在一定的安全隐患。本文旨在讨论影响剖宫产率上升的社会因素并提出相应的对策建议以控制剖宫产率上升。本文认为,解决这一社会问题必须从社会、孕妇和家庭、医务人员三方面同时进行。