传染病医院与综合医院护理人员职业暴露及管理现况调查

目的了解医院护理人员职业暴露现况,比较传染病医院与综合医院的差异性,为针对性干预提供参考。方法采用自行设计的职业暴露与防护管理调查问卷对全国31个省市自治区306所医院的19588名护士进行调查。结果标准预防知晓率为93.29%;乙型肝炎暴露后处理掌握率为95.79%,两类医院差异无统计学意义(P>0.05);艾滋病和丙型肝炎职业暴露后正确处理掌握率传染病医院显著高于综合医院(均P<0.01);护士职业暴露发生率为51.86%,暴露部位主要为手(97.75%),暴露原因主要为锐器处理不当(62.61%),上报率为66.00%,综合医院均显著差于传染病医院(均P<0.01);职业暴露后24 h内检测率为84.04%,获得随访与补偿者为87.72%及70.81%,两类医院差异无统计学意义(P>0.05);支付方式多为医保+自费方式;医院有明确职业暴露补偿制度者为33.02%,传染病医院显著优于综合医院(均P<0.01)。结论护理人员职业暴露发生率高,以锐器伤为主,上报率低;在职业暴露知识掌握、风险评估、支持及保障3个方面尚需提高,综合医院更甚。各级医院管理人员应引起高度重视,应采取针对性措施加以改进,确保护理人员职业安全。

临床护理路径在慢性肝病合并腰椎间盘突出症患者围手术期健康教育中的应用

目的观察临床护理路径(CNP)在慢性肝病腰椎间盘突出症患者围手术期健康教育中的应用效果。方法选择慢性肝病合并腰椎间盘突出症患者63例,随机分为试验组(32例)及对照组(31例)。对照组采用传统健康教育模式,试验组采用临床护理路径进行健康教育。结果试验组的健康教育达标率及患者满意度均显著高于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径的应用有助于提高围手术期健康教育达标率及患者满意度,有利于提高护理质量,是慢性肝病合并腰椎间盘突出症患者康复的重要措施。

我院收治甲型H1N1流感病人的护理组织与管理

目的探讨收治甲型H1N1流感病人的护理组织管理方法。方法启动应急预警快速响应机制,合理调配使用有限的人力资源,做好区域内隔离,使消毒隔离和个人防护等措施落实到位,积极有效地应对突发公共卫生事件。结果190例病人进行发热医学观察,确诊病例3例、疑似病例1例,病人无并发症发生,对医疗护理工作满意度达100.00%。实现了病人零死亡、医院内病人零交叉感染、医护人员零感染的目标。结论科学管理和健全有效的护理应急管理体系,在医院快速应对突发公共卫生事件救治中具有重要意义。

品管圈活动对提高传染病医院慢性肝病患者留置针临床应用依从性的效果观察

目的探讨品管圈活动对传染病医院减少头皮钢针使用提高外周静脉安全留置针穿刺依从性的效果观察。方法成立品管圈活动小组,选定减少头皮钢针使用提高外周静脉安全留置针穿刺为活动主题,对活动前影响外周静脉安全留置针的使用原因进行分析,制定相应的整改措施并组织实施。对外周静脉安全留置针的使用进行不定期检查,并采取有效的巩固措施。结果活动前后每日应用头皮钢针静脉输液患者比例较前明显下降,应用留置针静脉输液患者比例较前增加。患者对静脉输液满意度较前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。品管圈活动后护士静脉输液技术、团队精神、沟通协调能力较强明显提高。结论开展品管圈活动有效地提高了外周静脉安全留置针穿刺的数量,提高了患者满意度。

慢性肝炎病人焦虑情绪的调查分析及护理对策

目的探讨传染病医院慢性病毒性肝炎(CVH)病人焦虑状况及相关因素。方法选取55例CVH病人,采用焦虑自评量表(SAS)和自行设计的焦虑主要原因调查表进行调查。结果CVH病人存在明显的焦虑情绪;>60岁病人焦虑程度高于其他年龄组的病人,公费病人的焦虑程度最低,与其他医疗费支付方式的病人比较,有显著差异。初中及以下学历病人的焦虑程度高于大学及以上学历的病人。而不同性别的病人之间焦虑水平无显著差异。造成焦虑的主要原因按程度高低排序前三位为担心疾病难以根治、担心经济负担过重、担心传染家人。结论护士应关注CVH病人的心理状况,为他们提供必要的心理帮助,增强他们战胜疾病的信心,体现以人为本的护理理念。

应对甲型H1N1流感护理管理方法与体会

从6月11日WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球流感大流行警报已拉响,截止到2009年11月26日我院住院收治甲流确诊患者累计694人,其中孕产妇11人,重症及危重症89人,死亡4人。在甲型H1N1流感疫情暴发初期、疾病流行期和危重症期护理管理建立了一整套有效工作机制，确保防控制度落实，加强危重症患者的监护救治，提高抢救的成功性，降低危重患者的死亡率。

吲哚氰绿试验联合血栓弹力图在肝脏手术患者围术期护理中的应用

目的以吲哚氰绿试验联合血栓弹力图指导肝脏手术患者围术期护理,以提高专科护理工作的科学性。方法根据吲哚氰绿15 min潴留率检测值将2004年6月至2008年6月接受手术治疗的317例肝脏手术患者分为肝储备功能良好、轻中度受损和重度受损三组,分别进行有针对性的护理工作;通过血栓弹力图检测的凝血指数评估患者的综合凝血状态,指导有创性护理操作的进行,以降低出血和软组织瘀斑、血肿等并发症的发生;通过对围术期吲哚氰绿15 min潴留率和凝血指数进行动态观察,分阶段加强术后护理。结果 317例患者入院时肝脏储备功能总体处于轻中度受损状态,术后均恢复顺利,未出现护理差错和护理并发症。结论以吲哚氰绿试验联合血栓弹力图指导肝脏手术患者围术期护理,可提高专科护理效率和护理质量,值得在今后工作中进一步推广和完善。

甲型H1N1流感合并肺炎重症患儿的护理

2009年9月15日至2009年10月31日我院感染病房共收治甲型H1N1流感合并肺炎的重症患儿17例,现总结新发呼吸道传染病患儿的护理体会,报告如下。临床资料1.一般资料：本组17例,男13例,女4例;年龄16个月~12岁,平均4岁。均为内地发病甲型H1N1流感合并肺炎的重症病例。

以医院数据为基础探讨艾滋病与梅毒职业暴露状况与管理策略

目的分析以传染病为特色的三级甲等综合医院医务人员艾滋病和梅毒职业暴露现况,对医务人员血源性职业暴露防护、暴露后处理及暴露后补偿状况和法律保护现状进行探讨。方法回顾分析某传染病医院2007年1月至2017年12月医务人员职业暴露登记资料,对123人次发生艾滋病和梅毒职业暴露的数据进行分析,采用SPSS 19.0软件对相关资料进行统计分析。结果 123人次暴露者中,护士是主要暴露者(68例,55.3%),其次是医生(32例,26.0%);暴露源分别是人类免疫缺陷病毒(HIV)(74例,60.2%),梅毒螺旋体(30例,24.4%),乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV、梅毒螺旋体联合暴露(19例,15.4%);暴露方式以针刺为主(81例,65.9%)。所有暴露者均在2小时内进行暴露后预防用药,并在暴露后1个月、2个月、3个月和6个月接受随访,无1例发生暴露后感染。结论医务人员在从事诊疗、护理、检验等过程中,发生艾滋病、梅毒职业暴露的几率较高,规范的暴露后处理和暴露后预防用药是预防暴露后感染的关键。推广安全针的使用,建立"区域医务人员职业暴露管理中心",统一职业暴露管理体系和相关法律法规等,是亟待推进的工作。

标准操作程序在我国护理专业实践中的研究进展

护理工作是由一系列有序的程序、流程活动而组成，保证流程或步骤规范、一致、有序的开展是提高护理工作效率，保证护理安全，提升服务品质的重要途径。研究表明［1］，如果重要的制作或操作过程中，不知道按何种标准及规范作业，却以口头方式传授，这样的传递方式几次后失真率就达80%，必然会对产品质量产生重大影响。

医院工勤人员血源性职业暴露认知与自我防护能力调查

目的通过探究全国745名工勤人员关于血源性职业暴露相关认知水平、自我防护能力、与患者血源性接触率现况,为今后我国医疗机构血源性职业暴露高危人群防范体系的建立奠定基础。方法采用横断面研究设计,于2018年方便抽样选取来自中国24个省份的745名医疗机构工勤人员作为调查对象,采用自行设计的问卷进行数据收集并分析其结果。结果调研的745名工勤人员来自全国24个省份,平均年龄为(45.84±15.864)岁。其中422人(56.64%)表示接触过患者血液或体液,不同年龄、工作年限、岗位分类、医院级别的分层分析显示在患者血源性职业接触发生率方面的差异有统计学意义(P<0.05)。只有216人(42.52%)能完全正确界定可导致血源性职业暴露发生的相关疾病,不同特征工勤人员对于可能导致血源性职业暴露事件的疾病病种的正确识别率差异均有统计学意义(P<0.05)。718人(96.37%)表示需要接受相关职业防护的培训和学习,不同学历工勤人员的需求差异有统计学意义(χ^2=9.601,P=0.008)。不同学历层次、医院级别的人员主动上报率差异均有统计学意义。结论近些年,从国家到各医疗机构已逐步采取一系列措施以降低血源性职业暴露事件的风险并取得一定成效,但必须意识到,作为医院中最容易忽略的高危人员——工勤人员依然面对着巨大威胁。识别防护工作中的瓶颈与盲区,采用调动主观因素与外部客观措施有力结合的方式,是解决问题的关键。

医院病房抢救车管理优化的效果

目的旨在探索并构建以服务对象需求为导向、以循证思想为引领的医院护理抢救车的管理流程,为保证临床护理抢救患者安全,提升护理质量提供可参照路径。方法采用定性与定量相结合的研究设计。初期采用访谈,应用QFD(Quality Function Deployment)模型中的KJ(亲和图)法、情景展开法整理出抢救车使用者需求,并通过多层次分析法总结出抢救车使用者需求质量的权重,识别出现存抢救车使用或管理中需要改善或提升之处,以此为根据加以改进,形成医院抢救车管理新方案,并向全院推行,采用自身前后对照设计,评价其实施效果。结果通过QFD质量工具的两次转换,将医务人员使用需求最终对应为7项抢救车质量管理指标,并通过层次分析法计算其权重,得出排在前三位需要改善的质量要素为统一规范抢救车内布局、配置一次性专用锁、配置醒目标识,并以此为根据建立新方案并实施。干预实施前后,抢救车每月清点频次由原先的91~101次下降为2~8次,差异具有统计学意义(P<0.05)。五项质控专项检查评分中,除急救物品性能在干预前后差异无统计学意义外(P>0.05),其余四项评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过运用QFD质量工具质量管理路径对常规抢救车的管理策略进行变革与改良,经过多次信息转换与交互,使得改良措施更加贴近使用者的呼声与诉求,而且有效节约抢救车管理过程中的资源消耗,提升质量管理水平,为国内医疗机构抢救车的有效管理提供更科学的方法与路径。

质量功能展开模型下护理质量管理体系构建

质量是医疗机构的立足之本。护理质量管理作为医院管理中非常重要的环节已成为护理管理者关注的问题之一,随着民众对健康服务水平的需求与期盼呈逐步增高的趋势,实现满足患者需求、保证患者安全的护理管理良好局面是医院管理者不断追求的目标。因此,将一种新型的、以满足服务对象需求为准则的QFD(质量功能展开)模型引入到护理质量管理中并不断探索,将会为我国护理质量管理领域开拓更广阔的发展空间。

无隙衔接助产护理在初产妇中的应用

目的观察无隙衔接助产护理在初产妇中的应用效果。方法选取2019年3~10月产检建档的100例初产妇为研究样本,2019年3~6月纳入的50例研究样本设为对照组,2019年7~10月纳入的50例研究样本设为试验组,对照组初产妇按常规孕产护理模式施护,试验组接受无隙衔接助产护理干预,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组分干预后分娩自我效能评分、心理弹性评分和助产护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将无隙衔接助产护理应用于初产妇之中,可显著提升初产妇分娩自我效能,优化其分娩情况,深受初产妇高度认可。

人工肝支持系统相关血源性病原体感染预防与控制专家共识

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性、一致性认识。为此,中华护理学会传染病护理专业委员会、湖南省护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于国家医院感染防控的相关法律、法规,参考国内外人工肝治疗及血源性病原体感染防控现状,结合我国临床诊疗指南及最佳临床实践证据要求,经反复讨论、修改形成本共识。共识通过对人工肝治疗各环节的风险评估,制定规避风险的安全操作流程,主要包括人工肝室设置、制度管理要求、治疗过程基于患者及医护人员防控细则、暴露处理流程等25项专家共识内容,为人工肝相关血源性病原体感染预防与控制提供临床指导,规避血源性病原体职业暴露及院内感染风险,保障患者及医护人员安全。

可穿戴设备在卫生健康领域生命体征监测中的应用及展望

科技进步推动着医疗技术的精进,也推动着公众对于个性化健康服务的认可。随着人类对于健康需求的不断提高,及早发现或预测疾病已成为卫生健康领域的诉求,而可穿戴设备由于其便捷性、及时性、智能性等优势迅速成为健康监测领域的新宠与研究焦点。笔者将以此为脉络,除对可穿戴设备的概念及特征进行追溯外,也将其在慢病管理、传染病监测与预警、精神心理问题追踪等领域的应用进行归纳,并剖析可穿戴设备在伴随卫生行业发展中所面对的优势与挑战。旨在呼吁国家及政府层面关注相关法律法规的构建,因为这是指导该类设备在卫生行业中安全、高效应用的基石;同时期盼科研院所、科技企业与医疗机构的联合发力,因为这是保证可穿戴设备精准开发,并使其具备可行性与适用性的有力保障;当然,在先进算法和人工智能技术的助力下,在指导临床医护精准决策与促进全球人类健康的道路上,可穿戴设备将在未来发挥前所未有的科学价值。

个案追踪法在猴痘合并人类免疫缺陷病毒感染住院患者院内感染质量管理中的应用研究

目的探讨个案追踪法在猴痘合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染住院患者医院感染防控中的应用效果。方法选择2023年6月至7月在北京地坛医院治疗的25例猴痘合并HIV感染住院患者作为研究对象,比较个案追踪法实施前后患者康复效果及医院感染防控质量评分差异。结果个案追踪管理患者的康复效果良好,各项医院感染防控质量评分均显著提高,且未发生院内感染病例。结论针对猴痘合并HIV感染住院患者开展个案追踪并强化管理,可明显提高医疗质量,有效控制猴痘病毒医院感染,保障医患安全,值得临床推广应用。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠压力的现状分析

目的深入探讨HBV慢性感染孕妇妊娠压力状况及其特点。方法采用方便取样,使用妊娠压力量表对148例慢性HBV感染孕妇(病例组)以及153例正常孕妇(正常组)进行问卷调查。结果两组孕妇的总的妊娠压力、因子1及因子3的压力处于轻度水平,而因子2的压力处于中度水平;病例组总的妊娠压力及因子2得分高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而在因子1、因子3方面的差异无统计学意义(P>0.05);两组在因子2的1个条目及因子1中的3个条目上差异有高度统计学意义(P<0.01),在其他条目上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBV感染孕妇在母子健康与安全及孩子出生后的状况方面存在较多担心,应给予有针对性的护理,以有效降低其压力水平,确保母婴健康。

中国艾滋病患者骨科手术围术期预防（英文）

本综述的目的是阐明艾滋病合并骨科手术患者围手术期防护措施,以减少暴露风险。在手术前,患者必须启动高效抗反转录病毒治疗以减少医务人员职业暴露的风险;在医疗活动中,医务人员要戴面罩和口罩;在术中,基于骨科手术常见的暴露风险,要求医务人员戴双层手套、眼罩,穿防护服,术中尽可能减少锐利器械和刀具的使用、尽可能进行无接触手术,以减少术中职业暴露的风险。如术中发生职业暴露,应尽早进行职业暴露后预防。基于艾滋病患者骨科手术职业暴露的风险的研究,建立了具有中国特色的围术期防护措施,这有助于减少骨科手术患者职业暴露的风险。