新医改形势下深圳市院办院管模式对社康中心发展影响及对策研究--以坪山新区21家社康中心为例

目的:全面了解新医改形势下深圳市院办院管模式对社康中心发展影响,为进一步推进社区卫生服务体系建设提出发展建议。方法:定量数据采用SPSS17.0统计软件进行描述性统计分析,定性数据采用Nvivo10软件,运用框架法分析。结果:院办院管模式下:1社康中心医务人员的总体数量不够,人员编制紧缺,结构仍不合理;长期处于亏本运营的状态,经费投入不足;业务用房租金负担沉重,基本设备陈旧老化,基础设备配置不足;2社康诊疗量逐年增长,双向转诊以上转为主;部分公共卫生服务未能全面开展。结论:院办院管模式存在不足,建议建立社管中心,突破现有管理体制;加强医疗资源配置,提高社康中心服务水平;规范双向转诊制度,落实社区基本公共卫生服务。

深圳市坪山新区外来女工性行为状况及其对生殖道感染的影响

目的了解深圳坪山新区外来女工性行为状况,探讨其对生殖道感染的影响。方法按随机整群抽样方法,在坪山新区抽取8家工厂符合纳入标准的1480名女工为研究对象,并以问卷调查的形式调查其一般特征、性相关行为、个人生活习惯以及生殖道感染状况。并利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果报告发生过性行为的占总人群的62.2%。有性行为者生殖道感染患病率为59.1%,高于总人群(48.2%);"白带异常"和"外阴瘙痒"是报告率最高的两种症状,在有性行为者中分别为39.1%、33.7%,在总人群中分别为31.4%、26.8%。有性行为女工中,24.6%的报告初次性行为年龄在20岁以下,多性伴的占13.4%,不用或较少使用安全套的达62.0%,16.0%的女工发生过经期性行为,有怀孕史和人工流产史的比例分别为79.9%和34.1%。Logistic回归分析显示,多性伴(OR=1.590,95%CI:1.014~2.493)、经期性行为(OR=2.226,95%CI:1.461~3.392)以及人工流产[OR=2.244,95%CI:1.525~3.303(有过1次人流史);OR=2.864,95%CI:1.506~5.445(有过2次以上人流史)]是女性生殖道感染的潜在危险因素。结论深圳坪山新区外来女工生殖道感染患病率较高,应加强该地区流动人口生殖健康教育,并强调安全性行为的重要性。

深圳市坪山新区未婚外来女工性行为状况及影响因素分析

目的:了解深圳市坪山新区未婚外来女工的性行为状况及影响因素。方法:采用整群随机抽样方法确定研究对象,使用统一的问卷调查其基本人口学特征以及性行为状况,利用SPSS19.0软件进行数据分析。结果:722名未婚外来女工中,193人(26.7%)报告有过性行为,初次性行为年龄19.9±2.0岁。有性行为的女工中,23.8%报告有≥2个性伴,32.6%报告有妊娠史,25.4%有人工流产史,9.8%有生育史;多因素分析结果表明年龄≥24岁和月收入≥3000元的女工更有可能发生婚前性行为(OR=2.4和1.9),高中及以上文化程度的女工发生婚前性行为的可能性低于初中及以下文化程度的女工(OR=0.4)。结论:深圳市坪山新区未婚外来女工婚前性行为较普遍,多性伴以及过早发生性行为可能使他们面临未婚妊娠、人工流产等生殖健康问题,对易发生性行为的女工及早进行干预非常有必要。

深圳坪山新区未婚外来女工生殖道感染状况

目的通过了解深圳坪山新区未婚女工的生殖健康状况,为探讨未婚流动人口女性生殖道健康保健方向提供依据。方法采用整群随机抽样方法,在坪山新区抽取8家工厂的727名符合纳入标准的女工为研究对象,以问卷调查的形式调查其一般社会人口学特征、工作情况、性相关行为、生殖道感染状况等。采用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果深圳坪山新区未婚女工的自我报告生殖道感染患病率为37.4%;其中"白带异常(24.6%)""外阴瘙痒(20.6%)"两症状最为常见,有过1种或2种症状者分别占所有报告生殖道感染症状的52.6%、32.7%。月收入较高者患病率(40.9%)比月收入低者(32.0%)高,χ~2=5.743,P=0.017;有性行为者患病率(57.7%)比无性行为者(30.0%)高,χ~2=46.651,P<0.001;报告有多性伴者患病率(87.2%)比单一性伴者(48.3%)高,χ~2=22.124,P<0.001;有人流史者患病率(70.0%)比无人流史者(53.5%)高,χ~2=4.155,P=0.042。生殖卫生服务供需方面,79.4%的女工希望获得生殖健康相关服务,12.9%报告曾获得过服务。结论深圳坪山新区未婚外来女工生殖健康状况不容乐观,需重视未婚流动人口群体的生殖健康需求,扩大服务人群范围,加大服务力度。

深圳市坪山新区产褥期妇女的卫生服务需求研究

目的了解深圳市坪山新区产褥期妇女的卫生服务需求及期待的卫生服务提供方式,为加强妇幼保健工作提供理论依据。方法对在坪山新区妇幼保健院妇产科住院的产妇共计460名进行统一问卷调查,内容包括13项产褥期妇女自身卫生服务需求、10项育儿保健服务需求、8项卫生服务提供方式。结果 1产褥期妇女自身卫生服务需求率为41.6%~67.4%,以产后访视最高,心理健康咨询最低;2育儿保健服务项目需求率为65.6%~75.5%,以婴儿疫苗接种指导最高,婴儿科学喂养知识最低;3对卫生服务提供方式的需求以＂发放健康知识宣传手册＂和＂24小时咨询热线＂为主,分别占69.4%和66.7%。结论深圳市坪山新区产褥期妇女的卫生服务需求率较高,育儿保健服务需求率高于自身卫生服务需求率;当地政府和卫生部门应尽量选用如＂发放健康知识手册＂和＂24小时咨询热线＂等方便快捷的方式进行卫生服务宣教。

2010—2014年深圳市坪山新区围产儿出生缺陷监测分析及干预探讨

目的了解深圳市坪山新区成立5年来围产儿出生缺陷情况，为探索针对性干预措施提供参考依据。方法对坪山新区2010-2014妇幼年度内的出生缺陷资料进行分析。结果坪山新区成立5年期间，围产儿出生缺陷率为8．13‰。5年间流动人口新生儿缺陷有139例（9．27‰），常住人口新生儿缺陷有25例（4．83‰），不同户籍产母新生儿缺陷发生率差异有统计学意义（χ^2=9．29，P〈0．01）。男性围产儿出生缺陷率（91例，缺陷率为8．28‰）略高于女性（72例，缺陷率为7．85‰），但差异无统计学意义（χ^2=0．114，P〉0．05）。结论需加强对流动人口产妇的关爱及保健管理，针对流动人口的特点，制定适合流动人口的健康教育措施。

基于微信平台进行妇幼保健服务模式的研究

目的探索基于微信平台妇幼保健服务模式的临床应用效果。方法选取2014年12月~2015年11月期间我院自愿参加的孕产妇560例,随机分为试验组和对照组各280,对照组患者给予传统妇幼保健服务模式,试验组在给予传统妇幼保健服务模式的基础上再给予微信平台妇幼保健服务模式。对比分析两组患者之间的满意度、焦虑情况测评值、新生儿疾病筛查率、妇幼保健知识掌握率、自然分娩率、母乳喂养率和新生儿护理技能掌握率。结果试验组患者在满意度、焦虑情况测评值、新生儿疾病筛查率、妇幼保健知识掌握率、自然分娩率、母乳喂养率和新生儿护理技能掌握率上均高于对照组,两组的研究指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论开展基于微信平台妇幼保健模式能够大大提高孕产妇自我保健意识;能有效提高自然分娩率、母乳喂养率和新生儿护理技能掌握率,能够提高孕产妇满意度,显著缓解孕产妇情绪,值得临床上继续研究和推广。

基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式的应用效果分析

目的探讨基于虚拟专用(VPN)网光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式的应用效果。方法随机抽取2014年1月～2015年4月深圳市的40个社区卫生服务中心作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各20个。对照组给予传统的妇幼保健管理模式,试验组给予基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式。比较两组的网络塞车率、信息泄密率、使用者满意度和不良事件发生率。结果观察组的网络塞车率、信息泄密率和不良事件发生率显著低于对照组,使用者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建设基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式能够大大简化社区卫生服务中心的操作规范,有效提高使用者满意度,降低不良事件发生率、信息泄密率和网络塞车率,值得临床推广应用。

深圳市坪山新区3～6岁在园流动儿童健康状况及对策研究

目的了解深圳市坪山新区3～6岁在园流动儿童的健康状况,提出改进流动儿童保健服务的对策及建议。方法采用分层整群抽样的方法,抽取辖区坪山街道和坑梓街道3～6岁在园流动儿童1000名,对看护人进行统一的问卷调查,然后采用χ^2检验进行单因素分析。结果 ①在园流动儿童感染性疾病发病率（26.70%）高于营养性疾病发病率（14.82%）,两者差距具有统计学意义（P〈0.05）;②在园流动儿童营养性疾病发病率中最高的是贫血（6.73%）,感染性疾病中以两周咳嗽率（24.19%）最高;3流动儿童疾病发病率与儿童年龄、性别及看护人文化程度、看护人家庭月收入有关联（P〈0.05）。结论坪山新区在园流动儿童感染性疾病和营养性疾病发病率较高;相关部门应以低文化程度、低收入的流动人口为重点,多种渠道进行健康教育,预防儿童贫血和儿童感染性疾病。

深圳市坪山新区外来女工接受生殖健康服务的现状及需求分析

目的了解深圳坪山新区外来女工生殖健康服务的现状及其需求状况,为该区外来女工生殖健康服务决策提供依据。方法通过整群随机抽样方法选取研究对象,采用问卷试对其生殖健康服务利用和需求进行调查。结果有21.08%女工报告获得过生殖健康服务,其中,定期接受生殖健康服务的占50.00%。获得过的生殖健康服务类型中,妇幼保健知识和优生优育知识所占比例最大,分别为49.68%和48.40%。生殖健康服务需求方面,有83.94%的女工表示希望获得。希望获得生殖健康服务女工中,76.21%的希望免费服务,50.04%的希望服务频率为半年1次,生殖健康检查是最希望获得的服务内容,专家讲座和医生讲解是最主要的两种希望获得生殖健康知识途径,有39.61%女工希望在工厂开展生殖健康宣教活动。结论该区外来女工生殖健康服务需求大且多样化,但报告获得率较低,需要有针对性加强流动人口生殖健康服务。

深圳坪山新区外来女工生殖道感染就医行为分析

目的了解深圳坪山区外来女工生殖道感染就医行为状况。方法采用整群随机抽样方法确定研究对象,使用统一问卷,调查患病和就医状况,并利用SPSS19.0软件进行数据分析。结果共调查坪山新区外来女工1480人,31.6%报告近3个月有生殖道感染症状,68.6%出现症状后去过医院就诊。就医的女工中,1周内就诊的占67.9%,97.5%的女工在正规医院或计划生育门诊就诊。不去就诊的女工中,有12.6%选择自己到药店买药吃,30.7%选择自己处理(用洗液冲洗),56.7%的女工对疾病不理会。未就诊的主要原因是"请假不方便"(56.8%)、"认为每个妇女都会有,没有关系"(25.9%)、"不好意思去看病"(23.0%)和"不知道这是病"(21.6%)。因"不好意思去看病"和"不知道这是病"而未去就诊的多为年轻(≤24岁)和/或未婚的女工,而年龄较大或已婚女工报告"认为每个妇女都会有,没有关系"这一原因的人数居多。结论应加强对外来女工尤其年龄较小或未婚女性生殖健康知识教育,提高生殖道感染者的就医意识,促进及时、正确、合理的就医行为。

2010-2012年深圳市坪山新区5岁以下儿童死亡情况分析

目的掌握深圳市坪山新区成立3年来5岁以下儿童死因分类、年龄及人群分布等特点,为探索针对性干预措施提供参考依据。方法对坪山新区2010-2012年度5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析。结果坪山新区成立3年期间,5岁以下儿童死亡率为4.19‰,其中流动人口占93.88%。5岁以下儿童死亡死因主要是意外事故(包括意外窒息、溺水、意外跌落、交通事故等)、早产或低出生体重、先天异常。结论加强对流动人口的妇幼保健管理,预防儿童意外伤害,重视孕前优生检查和孕产期系统保健,是降低坪山新区5岁以下儿童死亡率的重要策略。

深圳坪山新区流动儿童看护人儿童保健知识需求调查

随着城镇化进程的加速,人口快速流动且高度集中在以广东为代表的中东部发达地[1].坪山新区位于广东省深圳市东北部,辖区外来常住人口27.89万,约占总人口的87.27％[2].近年来随着大量外来人口的涌入,该区流动儿童的规模迅速增长,其保健状况很大程度上影响了当地儿童保健的整体水平.儿童看护人对健康知识的知晓情况及接受态度直接影响儿童的成长,只有提高儿童家长的健康教育意识,才能更好地促进儿童健康成长[3].为评估坪山新区流动儿童看护人的儿童保健认知及需求状况,笔者于2014年10-12月在辖区坪山街道和坑梓街道进行了抽样调查,现将结果报道如下.

区域化急诊信息平台在院前与院内抢救的作用

目的:检验现有移动4G网络和腾讯微信为基础信息的院前急救平台的作用。方法:将696人次使用院前抢救(120)资源的患者分为对照组(n=368)与研究组(n=328),对照组未使用信息平台,研究组应用信息平台,比较两组院前诊断时间、院前抢救时间,院内预警准备时间和抢救成功率。结果:与对照组相比,研究组的院前诊断时间、院前抢救时间、院内预警准备时间均明显缩短,抢救成功率则明显提高,P均<0.05。结论:院前急救医疗信息平台的实施,确保院前与院内信息无缝衔接并实时共享,使院前急救服务更加全面,对维持患者生命,减轻病人痛苦,降低伤残率,提高抢救成功率具有重要的作用。

我院稽留流产患者的病因分析及防治对策研究

目的分析我院稽留流产患者的病因并探讨有效的临床防治对策。方法选择稽留流产患者62例作为观察组,并以80例要求终止妊娠的正常早孕患者作为对照组,两组间进行对比以分析稽留流产的原因。结果观察组患者的血清孕酮明显低于对照组,血清睾酮明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和抗人绒毛膜促性腺激素抗体阳性率均明显高于对照组,支原体和衣原体阳性率也明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论稽留流产的病因为黄体功能不足、免疫和感染因素,对患者积极治疗的同时进行针对性的宣传教育工作,避免稽留流产再次发生。

某医院内科疾病国际疾病分类常见错误分析

目的：分析某医院内科住院病案的国际疾病分类错误情况，提高疾病分类的准确率。方法随机抽取某院2014年每月40%的出院病案，由病案室疾病分类质量控制小组按照ICD-10分类方法，逐一核查每份出院病案的疾病分类。结果抽取某医院2014年内科病案943份，其中存在错误编码的病案108份，占11.2%。根据病案首页的诊断错误编码进行分类，主要诊断编码错误占25.9%，其他诊断错误占45.4%。根据编码错误原因进行分类，未根据检查结果具体编码占29.6%，未按病因具体编码占24.1%。结论编码员要不断学习疾病分类的知识及各种医学知识，全面地掌握疾病分类的规则，多渠道了解国内外医学动态，疾病分类和医学知识融会贯通，积累编码工作经验，不断提高国际疾病分类的准确性。

喉罩在院前紧急困难气道的应用效果分析

目的探讨喉罩在院前紧急困难气道的应用效果。方法选取我院2010年1月至2014年12月接收的60例院前呼吸骤停或严重呼吸衰竭的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例。观察组采取喉罩紧急开放气道,对照组采取气管插管,比较两组插管时间、血气分析、一次插管成功率、存活率、并发症等。结果观察组插管时间为(1.12±0.24)min,明显低于对照组(P<0.01);观察组血气分析指标明显好于对照组(P<0.01);观察组一次插管成功率、插管对抗发生率、存活率分别为96.67%、3.33%、60.00%,均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组(P<0.01)。结论喉罩相对于气管插管应用于院前急救中可有效开放人工气道,一次插管成功率高,通气效果好,且对机体刺激小,并发症少,值得推广应用。

某院2013年临床路径管理质量的回顾性分析

目的：探讨临床路径病案质控的内容和方法。方法根据临床路径病案检查评估标准，对支气管肺炎、阴道顺产、肺炎、选择性剖宫产、斜疝5个临床路径管理病种747份病历进行病历终末质控分析。结果所查的747份病案中，缺陷项目数最多的是未按照路径进行诊疗，记录不规范，占总缺陷数44．87％；变异因素缺陷项目数75排第2，占总缺陷数19．23％。结论加强临床路径实施过程管理就是加强病案质控的监控，建立规范的流程管理体系是临床路径实施的保障。

深圳坪山新区外来女工性行为及安全套使用状况分析

目的:了解深圳坪山新区外来女工性行为、安全套使用状况并分析其影响因素。方法:采用整群随机抽样方法抽取该区8个工厂中符合纳入标准的外来女工,对其性行为、安全套使用状况展开问卷调查。结果:1 480例研究对象中,920例(62.2%)有过性行为,123例(13.4%)有过多性伴,147例(16.0%)有过经期性行为。795例研究对象报告了近1年性行为中安全套使用状况,其中200例(25.2%)报告每次都用,93例(11.7%)报告经常用,194例(24.4%)报告偶尔用,308例(38.7%)报告从不使用。文化程度高、非一线岗位、独自居住或与丈夫/男友一起居住的女工安全套使用频率较高。结论:该区外来女工性行为活跃,存在危险性行为,安全套使用率低,需要加大生殖卫生及安全套使用知识的推广。

深圳坪山新区外来女工生殖道感染就医状况及其相关因素分析

目的了解深圳坪山新区外来女工生殖道感染(RTI)就医状况并分析其影响因素。方法采用整群随机抽样方法确定研究对象,使用统一的问卷调查其基本人口学特征和RTI就医状况以及相关因素,利用SPSS19.0和SAS9.1软件进行数据分析。结果 1 480名外来女工中,467人(31.6%)报告近3个月至少有一种RTI症状。68.6%出现症状后去过医院就诊;未就诊的144人中,有12.6%选择自己到药店买药吃,30.7%选择自己处理(用洗液冲洗),而56.7%的女工对疾病不理会。多水平模型分析显示:相比单独居住的女工,与丈夫或男友居住的女工患病后不去就诊的可能性低(OR=0.311);没有获得过RTI宣教服务的女工患病后不去就诊的可能性比获得过RTI宣教服务的女工高(OR=0.838)。结论深圳坪山新区女工自我报告RTI比例较高且就医状况并不乐观。应加强生殖健康知识的宣传,提高女工就医意识。