尿道松解前移-阴茎头整形术治疗远端型尿道下裂18例

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。男性尿道下裂的发病率占存活人群的1／300～1／250［1］，其中阴茎体型及冠状沟型占80％以上［2］。目前手术方式较多，如尿道口前移、阴茎头成形术（ MAGPI术），带蒂横行包皮内板岛状皮瓣法（ Duckett术及Onlay术），尿道板纵切卷管尿道成形术（ Snodgrass 术）等。 Duckett 术、 Onlay 术及Snodgrass术式术后并发症如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等发生率相对较高，家属对手术效果及术后阴茎外观相对不满意［3］。 MAGPI术式虽然术后并发症较少，但该术式未行阴茎脱套，不适用于阴茎下弯患儿，而且该型尿道下裂患儿家属对阴茎外观要求较高，多数患儿家属对该术式术后阴茎外观不满意。郑州大学第一附属医院2011年以来开展尿道松解前移-阴茎头整形术治疗远端型尿道下裂，效果满意，并发症少，阴茎外观良好，报道如下。

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床成效对比

目的分析肾结石经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗后的临床疗效。方法将该院2018年5月—2019年9月期间收治的84例肾结石患者作为该次研究的对象,按照手术时间的先后顺序分为两组:常规组(42例)和试验组(42例)。常规组行经皮肾镜碎石取石术,试验组行经输尿管软镜碎石术,对比两组的手术相关指标、氧化应激指标及并发症发生的情况。结果试验组的手术时间(84.28±5.56)min、出血量(5.32±0.21)mL、尿管留置时间(2.05±0.32)d、住院时间(4.25±1.03)d均优于常规组(t=14.298、16.545、13.951、9.669,P<0.05);试验组术后的Cor(238.65±25.32)ng/mL、MDA(6.24±1.29)nmol/L、均低于常规组,SOD(72.65±20.25)nU/mL高于常规组,(t=4.596、7.054、3.460,P<0.05);常规组的并发症发生率(26.19%)高于试验组(9.52%)(χ^2=3.977,P<0.05)。结论肾结石经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗后均有效果,但是经输尿管软镜碎石术效果更显著,术中出血量、并发症、手术应激性均减少,住院时间缩短。

输尿管镜检查及治疗的常见并发症处理

从2005年1月-2007年12月我院用输尿管镜检查处理各种输尿管疾病，先后有27例出现轻重不一的并发症，现报道如下。

两种术式一期治疗输尿管上段结石合并同侧肾囊肿的对照研究

目的研究腹腔镜下输尿管切开取石和肾囊肿去顶减压术在一期治疗输尿管上段结石合并同侧肾囊肿的有效性与安全性.方法回顾分析2015年12月至2017年12月期间重庆市垫江县人民医院收治的输尿管上段结石合并同侧肾囊肿59例,其中观察组(腹腔镜手术)30例,对照组(开放手术)29例,比较两组的手术时间、出血量、肠功能恢复时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间.结果观察组的手术时间、出血量、肠功能恢复时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05).在引流管拔除时间、尿管拔除时间方面,观察组与对照组比较差异无统计学意义.两组术后均随访6~24个月.两组合并的同侧多发性肾囊肿均一并处理.两组术后均无漏尿、出血、感染等严重并发症,随访未发现输尿管狭窄等远期并发症.结论腹腔镜下同期治疗输尿管上段结石和同侧肾囊肿是有效、安全的手术方式.

上尿路结石微创治疗的研究进展

上尿路结石是指肾脏和输尿管的结石,导致患者患病的原因主要是因为机械性梗阻、动力性梗阻。其中患者会表现出疼痛和血尿等症状,这严重干扰了患者的日常生活。因此需要通过及时的治疗来缓解患者相关症状。随着医疗科技的不断发展,微创手术被广泛的运用在临床中。对此,本文主要分析上尿路结石微创手术治疗的相关研究进展,以供简单参考。

ATF6通过Hippo-YAP信号通路促进前列腺癌PC3细胞的增殖、迁移和侵袭

目的 探讨转录活化因子6 (activating transcription factor 6, ATF6)对前列腺癌PC3细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 收集前列腺癌组织标本和前列腺增生组织标本,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot分别检测ATF6的mRNA和蛋白质水平。通过shRNA慢病毒干扰载体感染PC3细胞,敲降ATF6表达水平。CCK8和EdU实验检测PC3细胞增殖能力,划痕实验和Transwell侵袭实验检测PC3细胞迁移和侵袭能力。采用裸鼠异种移植模型评估ATF6在体内对肿瘤增殖的影响。使用JASPAR数据库预测和荧光素酶报告基因评估Yes相关蛋白(YAP)和ATF6之间的关联。qRT-PCR、免疫荧光检测YAP的mRNA和蛋白质水平。qRT-PCR检测YAP的两个下游因子结缔组织生长因子(CTGF)和富含半胱氨酸的61(Cyr61)的mRNA表达水平。结果 在前列腺癌组织中,ATF6的mRNA和蛋白质水平均显著升高(P<0.05)。敲降ATF6后,PC3细胞的增殖能力、侵袭能力和迁移能力均受到抑制(P<0.05)。动物实验证实敲降ATF6能明显抑制肿瘤生长(P<0.05)。JASPAR数据库预测发现ATF6与YAP之前存在启动结合位点,荧光素酶报告基因证实ATF6与YAP存在相互作用。敲降ATF6后显著下调YAP的mRNA及蛋白质表达水平(P<0.05),且YAP下游基因CTGF和Cyr61的mRNA表达水平也随之下调(P<0.05)。结论 ATF6能通过Hippo-YAP信号通路促进前列腺癌PC3细胞的增殖、迁移和侵袭。

老年浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤剜除术后应用吉西他滨膀胱热灌注化疗的疗效与安全性研究

分析经尿道膀胱肿瘤剜除术后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌疗效与安全性。方法 选取2020年1月至2022年6月期间在我院接受治疗的82名老年浅表性膀胱癌患者,运用随机抽签方式将他们均衡分配至对照组和观察组,对照组采取常规治疗,观察组应用吉西他滨膀胱热灌注化疗,对比相应的治疗效果。结果 经过治疗后发现,观察组的治疗有效率优于对照组,观察组的肿瘤标志物水平优于对照组,观察组的相关因子水平优于对照组,观察组的不良反应概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于经尿道膀胱肿瘤剜除术后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌,能够有效提升治疗效果与安全性,值得进行临床推广。

前列腺特异性抗原及其相关指标在前列腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨血清前列腺特异抗原（PSA）及其相关指标,包括血清游离PSA（fPSA）与总PSA（tPSA）比值（fPSA/tPSA）和前列腺特异性抗原密度（PSAD）在良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析189例前列腺病患者行1期经尿道前列腺电切术＋经直肠前列腺穿刺术治疗的术后病理结果资料,并将其分为PCa组和BPH组,对两组患者血清PSA、FPSA指标、前列腺体积以及fPSA/tPSA和PSAD值进行统计学分析。结果：术前189例患者PSA均〉4 ng/ml,术后病理提示44例为PCa,145例为BPH。PCa组和BPH组TPSA无显著性差异;fPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积及PSAD差异显著。在TPSA诊断灰区（4.0~25 ng/ml）中,BPH组fPSA、fPSA/tPSA值和前列腺体积显著高于PCa组,PSAD显著低于PCa组,两组的TPSA无显著性差异。结论：PSA〉4 ng/ml作为筛选PCa的临界值存在一定缺陷;在TPSA处于4.0~25 ng/ml时,TPSA〉4 ng/ml与fPSA/tPSA≤0.15、PSAD≥0.16联合应用时对PCa和BPH的诊断鉴别综合价值明显优于单用TPSA。

6例嗜酸性膀胱炎的诊治及文献复习

目的探讨嗜酸性膀胱炎（EC）的病因、临床表现、病理特点及诊治方法。方法回顾性总结2006-2008年收治的6倒嗜酸性膀胱炎患者的临床资料并结合文献复习。6饲患者均通过膀胱镜下活组织病理检查诊断为嗜酸性膀胱炎，采取药物和手术治疗。结果1例经药物治疗痊愈，1例缓解；4例经尿道膀胱肿物电切治疗痊愈；5例获得随访3个月至1年，排尿异常症状消失，影像学检查膀胱异常变化消失。1例失访。结论嗜酸性膀胱炎为良性病变，与膀胱肿瘤的临床表现极为相似，应注意与膀胱恶性肿瘤相鉴别，在药物治疗的基础上，同时给予经尿道膀胱肿物电切，可明显缩短病程。

睾酮水平的变化对老年男性躯体健康和精神健康的影响

目的分析睾酮水平的变化对老年男性躯体健康和精神健康的影响。方法选取2012年1月至2015年12月于重庆市垫江县人民医院体检的符合纳入标准的302例男性作为研究对象。分别检测睾酮水平,进行问卷调查,评估躯体健康和精神健康与睾酮水平变化的关系。结果随着年龄的增长,睾酮水平逐渐下降,3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);躯体健康、精神健康的轻度风险、中度风险、重度风险组之间,睾酮水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市垫江县老年男性血清睾酮水平可能随年龄增长而下降,睾酮水平的下降影响着老年男性的躯体健康和精神健康。

老年肋骨骨折患者的呼吸道管理分析

肋骨骨折比较常见，尤以老年多见，骨折后易形成尖锐断端而刺伤肺、胸膜。肋骨骨折后，老年人呼吸肌舒缩功能下降，加上机体免疫功能低下，患者呼吸道分泌物增多，因胸痛不敢用力咳嗽使痰液排出受阻，易引起吸人性肺炎。

前列腺增生症合并腹股沟疝的一期手术治疗

我院2001年1月-2006年10月对36例前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝、膀胱结石、膀胱憩室患者采取一期手术治疗．取得良好的效果，现报道如下。

多维综合干预对良性前列腺增生手术患者的应用研究

研究分析多维综合干预对良性前列腺增生(BPH)手术患者的应用效果。方法:选取我科2020年9月-2021年8月收治的BPH手术患者80例作为研究对象,计算机随机分为对照组与干预组,每组40例。对照组采用常规护理干预,干预组采用多维综合干预,对比两组护理效果。结果:干预组各项指标明显优于对照组(P0.05)。结论 给予BPH手术患者多维综合干预,能有效提高患者自我护理能力,快速改善排尿症状,缩短住院时间和降低并发症发生率,值得临床推广应用。

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤相关儿茶酚胺心肌病的诊治进展

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma,PPGL)相关儿茶酚胺心肌病是由于PPGL分泌的过量儿茶酚胺引起的心脏结构改变和功能异常,是一种潜在的致命性心血管并发症。根据心脏的形态及功能,临床上将其分为扩张型心肌病、Takotsubo心肌病和肥厚型心肌病3种类型。PPGL相关儿茶酚胺心肌病的治疗需重视药物的选择、生命支持设备的应用和围手术期处理,多数患者的心功能异常在肿瘤切除后可以有效改善。该文主要对PPGL相关儿茶酚胺心肌病的诊治进行综述。

腹腔镜前列腺癌根除术术后早期尿控手术相关因素的研究进展

前列腺癌根治性切除术是早期局限性前列腺癌的首选治疗方法,但该手术术后容易发生尿失禁,尤其是早期尿失禁,严重影响患者生活质量。该文通过对手术方式、手术入路、手术技巧的讨论,明确手术相关因素对术后早期尿控的影响,以期为前列腺癌患者带来最理想的治疗效果。

良性疾病肾切除术后输尿管残端原发癌一例报告

1病例报告 患者男,66岁,因间断无痛性肉眼血尿2年于2012-10-22入住重庆市垫江县人民医院泌尿外科。2年前,患者无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,不伴血凝块,无腹痛及肿块,外院膀胱镜检发现左输尿管口新生物,病理检查示移行细胞癌,诊断为膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术,并定期予羟喜树碱膀胱灌注化疗。

小儿特殊部位血管瘤的治疗及用药安全性评价

目的观察血管瘤内注射平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔治疗小儿特殊部位血管瘤的临床疗效并对其安全性进行评价。方法对38例特殊部位难治性血管瘤进行临床和超声评估，住院后用平阳霉素、地塞米松混合剂采取全身麻醉状态下瘤内注射治疗，术后第1天普萘洛尔顿服，用药后监测心率。住院观察1周，出院后继续口服普萘洛尔3～6个月。每半月至门诊观察瘤体变化，随访3～8个月。结果所有患儿在注射24h后血管瘤颜色和质地显示出即时效果，口服普萘洛尔2个月后复查超声提示肿瘤最大厚度平均缩小66．7％，均未见严重不良反应。结论平阳霉素、地塞米松混合剂联合口服普萘洛尔具有快速的治疗效果，可作为婴幼儿特殊部位难治性血管瘤的临床一线治疗方法。

肝动脉灌注化疗与经动脉化疗栓塞/栓塞治疗不可切除肝细胞癌疗效与安全性系统评价和Meta分析

背景与目的:肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一。经动脉化疗栓塞(TACE)和经动脉栓塞(TAE)是不可切除HCC的常见治疗选择。近年来,肝动脉灌注化疗(HAIC)已用于治疗晚期HCC,并且取得了良好的治疗效果。但是,很少有研究直接将HAIC与TACE/TAE进行比较。因此,本研究旨在评估HAIC与TACE/TAE治疗不可切除HCC的疗效和安全性。方法:检索Pub Med、Ovid SP、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网及维普中文期刊数据库中截至2021年8月14日发表的有关HAIC和TACE/TAE治疗不可切除HCC的文献;提取总生存期(OS),无病生存期(PFS),客观反应率(ORR),疾病控制率(DCR)和不良事件等结局指标的相关数据,用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入5篇文献。Meta分析结果显示,HAIC组在OS (HR=0.39,95%CI=0.18~0.86,P=0.02),ORR (RR=3.82,95%CI=2.41~6.04,P<0.000 01)和DCR (RR=1.52,95%CI=1.12~2.05,P=0.006)方面优于TACE/TAE组。并且,敏感度分析排除可能的异质性来源后,结果仍一致。HAIC组与TACE/TAE组之间PFS差异无统计学意义(HR=0.34,95%CI=0.11~1.04,P=0.06),但排除可能的异质性来源后,HAIC组的PFS优于TACE/TAE组(HR=0.56,95%CI=0.43~0.73,P<0.000 1)。对于任何等级的不良事件,HAIC组发生血小板减少症(RR=1.59,95%CI=1.04~2.44,P=0.03)和腹泻(RR=4.57,95%CI=2.01~10.37,P=0.003)的风险高于TACE/TAE组,而发生丙氨酸氨基转移酶升高(RR=0.57,95%CI=0.35~0.92,P=0.02)、高胆红素血症(RR=0.37,95%CI=0.26~0.53,P<0.000 01)的风险低于TACE/TAE组;对于3~4级不良事件,HAIC组发生白细胞减少症的风险高于TACE/TAE组(RR=6.32,95%CI=1.71~23.28,P=0.006);无论是3~4级或任何等级的不良事件,HAIC组发生发热的风险低于TACE/TAE组(P<0.05);两组的贫血、中性粒细胞减少症、低蛋白血症、腹痛、呕吐等发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与TACE/TAE相比,HAIC具有更好的肿瘤反应、更长的生存期以及可接受的不良反应,是不可切除HCC患者更好的治疗选择。

常染色体显性遗传性多囊肾病患者肾囊肿感染诊治的进展

肾囊肿感染是常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)最常见的并发症之一。肾囊肿感染一方面会导致腰痛、发热等临床症状,病情进展可出现菌血症、脓毒血症等,危及患者生命;另一方面会加重肾功能损害,导致终末期肾病。肾囊肿感染的临床表现及影像学特征极不典型,使诊断面临巨大挑战。运用超声、CT、MRI、18F-PET/CT及囊肿穿刺、囊液培养等多种方法,可提高肾囊肿感染诊断的准确率。ADPKD解剖结构的异常,使肾囊肿感染的治疗非常困难。本文通过对诊断与治疗进行综述,以期找到合理的诊治方案。

肾集合管癌的诊治进展

肾集合管癌（collecting duct carcinoma,CDC）又称Bellini集合管癌,起源于肾集合管Bellini上皮细胞,是一类非常罕见的肾实质上皮性恶性肿瘤。多数文献报道其发病率不足肾恶性肿瘤的2%[1-2]。其恶性程度及转移风险却较其他肾恶性肿瘤高。由于该肿瘤发病率低、恶性程度高、转移风险大、术前诊断困难,临床容易发生误诊和漏诊,现将肾集合管癌诊治进展综述如下。