靶控输舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果探究

目的研究妇科腹腔镜手术麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉效果。方法方便抽取2016年7月—2018年1月内该院进行腹腔镜手术患者48例分舒芬太尼组和瑞芬太尼组,对比指标、血流动力学参数、恢复情况。结果舒芬太尼组手术时间(78.75±21.22)min,瑞芬太尼组(80.36±16.56)min,差异无统计学意义(t=0.293 0),舒芬太尼组拔管(18.69±2.55)min,瑞芬太尼组(6.48±1.55)min,差异有统计学意义(t=20.044 9),舒芬太尼组苏醒时间(14.56±5.99)min,瑞芬太尼组(6.25±1.55)min,差异有统计学意义(t=6.579 6,P<0.05),舒芬太尼镇痛效果更好;舒芬太尼组呼吸(15.36±3.89)min、定向力(24.45±12.14)min;瑞芬太尼组呼吸(6.66±2.88)min、定向力(10.45±9.45)min;差异有统计学意义(t=8.805 8、4.458 1,P<0.05)。结论妇科手术麻醉中,舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉镇痛效果更好;瑞芬太尼患者术后苏醒较早,躁动发生率高。

不同麻醉方法对妇科腹腔镜患者血液动力学的影响

目的探讨持续硬膜外麻醉和全身麻醉对妇科腹腔镜患者血液动力学的影响。方法选取该院妇科2012年2月—2013年10月间收治行腹腔镜治疗患者140例,以随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例),分别采用持续硬膜外麻醉和全身麻醉;比较两组患者麻醉前后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标及术后清醒时间。结果 A组患者麻醉后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标值分别为(83.02±7.69)次/min,(11.24±0.80)k Pa,(95.82±1.07)%;B组患者麻醉后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标值分别为(75.46±5.48)次/min,(10.02±0.54)k Pa,(95.40±1.02)%;A组患者麻醉前后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者麻醉前后HR、MAP、SPO2等血液动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者术后清醒时间分别为(22.70±3.62)min,(18.12±3.640)min;B组患者术后清醒时间显著短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于持续硬膜外麻醉,全身麻醉用于妇科腹腔镜患者可有效稳定血液动力学指标,促进术后苏醒,具有临床应用价值。

咪唑安定与小剂量氯胺酮、舒芬太尼联合辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的观察

剖宫产麻醉方式首选硬膜外麻醉,但因其不能完全阻滞内脏神经,患者术中常出现牵拉痛、呕吐及其他不良反应,影响手术操作及麻醉质量[1-2]。本资料通过咪唑安定与小剂量氯胺酮、舒芬太尼联合辅助硬膜外麻醉,探讨患者的舒适感及其对手术的耐受性,从而提高麻醉质量。

单人行全身麻醉诱导不同通气方式对腹腔镜下胆囊切除术胃胀气的影响

近年来,由于物质生活的提高,人们运动量的减少,使结石性胆囊炎发病趋于年轻化[1]。腹腔镜下胆囊切除术因其创伤小、恢复快、住院时间短、出血少等优点被迅速应用于临床。而良好的手术视野是手术顺利进行的前提。该手术选用气管内插管控制呼吸的全身麻醉最为常用和安全。

B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用效果观察

目的探究B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用效果。方法选取2017年2月—2018年2月我院接受的100例手术患者作为研究对象,将其随机分为两组。对照组接受传统臂丛神经盲探操作,观察组接受B超引导下神经阻滞,比较两组麻醉效果。结果 (1)观察组50例,优秀23例,良好23例,尚可3例,无效1例,麻醉优良率92.0%,对照组50例,优秀10例,良好15例,尚可16例,无效9例,麻醉优良率50.0%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组平均麻醉用量(25.6±4.1)ml、VAS评分(3.5±0.3)分,对照组平均麻醉用量(39.9±6.5)ml、VAS评分(6.6±1.3)分,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用效果显著。

小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉用于小儿短小手术的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉在小儿短小手术中应用的安全性及可行性。方法选择2012年8月至2014年3月择期行短小手术的患儿80例,将其分成A、B两组,各40例;A组采用七氟醚复合氯胺酮麻醉,B组采用单纯氯胺酮麻醉。麻醉过程中监测两组患儿入室安静后5 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、切皮时即刻(T3)、术毕(T4)呼吸循环相关参数,记录不良反应、苏醒时间及氯胺酮用量。结果 A组患儿氯胺酮用量明显少于B组,术后苏醒时间明显短于B组,各种不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3、T4时心率、平均动脉压上升均较A组显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合七氟醚麻醉用于小儿短小手术比单纯氯胺酮麻醉更平稳,用药更少,苏醒更快,不良反应更少,值得临床推广应用。

妊娠高血压疾病并发心力衰竭患者剖宫产麻醉1例

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发生于20周以后,发病率为10.32%,病因不明,无有效的预防方法,重度妊娠期高血压疾病对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。长期的妊娠高血压综合征可引起心脏功能、结构改变,严重时导致心力衰竭,极大威胁母婴生命安全。一旦出现心力衰竭,一般要及时终止妊娠,减轻孕妇心脏负担。这对麻醉来说是一个挑战,不能以常规的方法来处理,因为任何原因导致的血流动力学波动都会加重孕妇心力衰竭，甚至导致死亡。作者通过准确的术前评估、充分的术前准备、严密的术中监测，采用硬膜外少量、多次给药的麻醉方法成功救治1例妊娠高血压综合征并发心力衰竭的孕妇，现报道如下。

硬膜外麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。方法随机抽取该院2011年3月—2013年7月共收治的100例老年手术患者的临床资料,将其随机分为两组对照组与实验组各50例,观察两组患者术前术后认知障碍发生率。结果观察两组患者手术时间、麻醉时间以及出血量,经临床统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经临床统计学分析,实验组术后发生率24%明显低于对照组术后1 d、4 d认知功能障碍发生率32%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组MMES各时段(27.34±2.67,19.56±2.15,21.14±1.68)评分明显高于对照组(27.14±2.21,18.16±2.69,20.18±1.89),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对于老年手术患者术后认知功能障碍恢复良好,发生率低,深受老年患者以及临床医师的认可和青昧,值得临床应用。

右美托咪定腰硬联合麻醉对经尿道前列腺切除(TURP)手术患者血流动力学的影响

分析右美托咪定腰硬联合麻醉对经尿道前列腺切除(TURP)手术患者血流动力学的影响。方法:随机选取在2020.03-2021.03之间于我院进行经尿道前列腺切除手术患者74例。利用抛硬币法将其分为两组,参照组患者采用常规麻醉,实践组患者使用右美托咪定腰硬联合麻醉。分析两组患者麻醉后的血流动力学指标和不良反应情况。结果:实践组患者麻醉后的血流动力学指标优于参照组(P<0.05);实践组患者麻醉后的不良反应情况少于参照组(P<0.05)。结论:在对经尿道前列腺切除手术患者进行麻醉时,使用右美托咪定腰硬联合麻醉能够改善患者血流动力学指标,降低不良反应风险,值得推广。

超声引导肋间神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的研究

研究超声引导肋间神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛效果。方法 我院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为A、B、C三组,比较三组各项阻滞效果。结果 B组患者的阻滞效果均优于A组、C组(P<0.05)。结论 胸腔镜手术中应用超声引导肋间神经阻滞,可获取良好镇痛效果,进一步提升阻滞效果,安全性良好,值得推广。

急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧供需平衡的影响

目的观察急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T1)、稀释后10 min(T2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T3)和手术结束时(T4)等4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_2)及动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差值(VADL)等指标,记录颈静脉球部压力(JVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、术中出血量、输血例数和输血量。结果观察组异体输血率和输血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者MAP和CVP在组内和组间各时间点差异无统计学意义(P>0.05),两组患者HR和JVP在T3时间点显著升高,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Da-jvO_2和CERO_2在T3和T4显著低于T1和T2,观察组患者在T2~T4显著低于T1和对照组相应时间点(P<0.05)。对照组SjvO_2在T3显著高于T1和T2,观察组在T2~T4显著高于T1,且T3显著高于T2和T4,组间比较观察组在T2~T4显著高于对照组相应时间点(P<0.05),VADL在各时间点组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性等容量血液稀释应用于腹腔镜前列腺癌根治术中可以有效减少异体血输注,增加患者脑组织氧供,减少脑氧耗。

超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选取2014年1月至2016年3月该院接受剖宫产术产妇80例,按照随机数字表法将产妇分为TAP阻滞组(T组)和对照组(C组)。C组采用经静脉患者自控镇痛法进行治疗,T组在C组的基础给予TAP阻滞进行镇痛;手术后,比较2组患者2、4、6、8、12h时静息及运动时视觉模拟评分(VAS评分)、舒适度评分(BCS评分)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果手术后T组4、6、8、12h静息及运动时VAS评分明显低于C组,术后4、6、8、12h时BCS评分明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);T组和C组不同时点Ramasy镇静评分及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAP阻滞在剖宫产术后镇痛的效果良好,值得推广。

血压昼夜节律与糖尿病肾病肾小管功能受损的关系

目的探讨血压昼夜节律与糖尿病肾病肾小管功能受损的关系。方法选取2014年1月至2016年8月在该院接受治疗的2型糖尿病肾病患者80例,按是否存在肾小管功能受损分为肾小管功能受损组(试验组)和肾小管功能正常组(对照组);对两组患者进行动态血压监测、生化指标检测、预估肾小球滤过率(eGFR)测定。比较两组患者的血压昼夜节律和变异性、平均血压,采用Spearman相关分析血压昼夜节律与肾小管功能受损的关系。结果试验组24h收缩压变异系数高于对照组,试验组夜间收缩压下降百分率低于对照组(P<0.05);试验组患者24h、白天、夜间的收缩压和舒张压均高于对照组(P<0.05);肾小管功能受损与eGFR、HbA1c呈正相关(r=0.728、0.453,P<0.05),与脉压差、夜间收缩压下降百分率呈负相关(r=-0.728、-0.494,P<0.05)。结论血压昼夜节律改变能更早地预测肾小管功能受损的发生。

右美托咪定复合左布比卡因硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后焦虑及疼痛的影响

目的探讨右美托咪定复合左布比卡因硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后焦虑及疼痛的影响。方法选取于我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产的82例产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各41例。对照组产妇采用左布比卡因镇痛,观察组产妇予以右美托咪定复合左布比卡因镇痛,比较两组产妇术后疼痛及焦虑情况。结果观察组产妇术后12 h、24 h的疼痛评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。两组产妇术前焦虑评分比较无明显差异(P>0.05);术后两组产妇焦虑评分均显著降低,且观察组降低程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇采用右美托咪定复合左布比卡因硬膜外自控镇痛效果显著,可有效缓解产妇疼痛,减轻焦虑情绪,具有较高的临床应用价值。

托烷司琼联合小剂量地塞米松对LC患者术后呕吐等并发症的影响

目的探讨托烷司琼联合小剂量地塞米松对行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后呕吐等并发症的影响。方法选取该院2015年1~9月收治行LC患者共130例,采用以抽签法分为对照组和观察组,各65例。两组患者均在进入手术室前0.5 h给予苯巴比妥钠和阿托品肌内注射,对照组患者于麻醉诱导前10 min单纯给予托烷司琼静脉注射;观察组患者则于麻醉诱导前10 min在对照组基础上加用小剂量地塞米松静脉注射。比较两组患者术后呕吐发生率、椎体外系并发症发生率、拔管即刻和拔管后醒觉评分（OAAS）等。结果观察组患者术后6、24 h呕吐发生率及椎体外系并发症发生率均显著低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组患者拔管即刻和拔管后1、4 h OAAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论托烷司琼联合小剂量地塞米松用于行LC的患者可有效降低术后呕吐及椎体外系并发症发生率,且未对术后觉醒产生不利影响,具有临床应用价值。

硬膜外导管拔出困难2例

硬膜外麻醉是临床麻醉最常见的麻醉方法[1],但是由于患者解剖关系,麻醉医生技术水平,而导致很多并发症,其中硬膜外导管拔出困难就是其中之一。如果处理不当会给患者带来很大心理阴影,而造成不必要的医患纠纷。现将本院2例硬膜外导管拔出困难及处理报道如下。

右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切术后镇痛效果分析

目的探究腹腔镜子宫全切术患者接受右美托咪定与舒芬太尼联合对其术后镇痛效果的影响。方法方便选取该院2015年1月—2017年5月收治腹腔镜子宫全切术患者100例作为该次研究对象,分为2组,其中实验组在术后给予其右美托咪定与舒芬太尼联合镇痛,对照组在术后仅给予舒芬太尼镇痛,对比2组镇痛效果的差异性。结果实验组疼痛评分[T1=(2.30±0.51)分,T2=(2.01±0.39)分,T3=(1.71±0.50)分,T4=(1.22±0.47)分,T5=(0.59±0.52)分]均明显低于对照组(P<0.05);实验组镇痛评分[T1=(3.41±0.71)分,T2=(2.90±0.69)分,T3=(2.60±0.63)分,T4=(2.51±0.57)分,T5=(2.36±0.52)分]均明显优于对照组(P<0.05);实验组腹腔镜子宫全切术患者不良反应几率(10.00%)明显低于对照组不良反应几率(32.00%)(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术患者在术后接受右美托咪定与舒芬太尼联合镇痛,能够取得较好的镇痛效果,且安全性较高。