福建省莆田市城厢区野生药用植物资源调查

目的通过第四次全国中药资源普查,了解福建省莆田市城厢区药用植物资源现状,为当地中药资源可持续利用提供参考。方法通过野外样地调查(代表区域-样地-样方套-样方)、样线调查、查阅相关文献和资料整理,对福建省莆田市城厢区药用植物现状进行调查,共计37个样地和10条样线,包括阔叶林、针叶林和灌丛3个代表区域。结果福建省莆田市城厢区野生药用植物118科327属463种,其中蕨类植物25种,裸子植物10种,被子植物427种,苔藓植物1种;福建省重点调查品种30个,福建省特色中药资源品种20个;国家级重点保护野生药用植物品种8个。结论福建省莆田市城厢区野生药用植物种类丰富,多样性程度较高。今后应加强资源保护工作,合理地开发利用该区野生植物资源。

某社区卫生服务中心2型糖尿病患者血糖达标情况及其影响因素分析

目的分析某社区卫生服务中心2型糖尿病患者血糖控制现状及其影响因素。方法选择参加慢性病随访管理的688例2型糖尿病患者作为研究对象,采用血糖仪测定空腹血糖、糖化血红蛋白及标准馒头餐后2 h血糖,计算血糖达标率,采用自制的临床病例资料收集表对患者进行一对一调研,比较血糖达标患者与血糖未达标患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析血糖达标的影响因素。结果688例2型糖尿病患者血糖不达标474例,占比为68.90%,血糖达标214例,占比为31.10%。血糖不达标患者年龄<60岁、文化程度初中及以下、医保类型城乡居民、病程≥5年、合并高脂血症、合并高血压、单一用药占比均高于血糖达标患者,规律运动锻炼、健康教育占比均低于血糖达标患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.176,95%CI=(1.004,1.317)]、文化程度[OR=1.225,95%CI=(1.011,1.384)]、医保类型[OR=1.976,95%CI=(1.104,2.694)]、病程[OR=1.917,95%CI=(1.112,2.706)]、规律运动锻炼[OR=1.835,95%CI=(1.098,2.574)]、健康教育[OR=2.050,95%CI=(1.233,2.918)]、合并高脂血症[OR=2.818,95%CI=(1.203,4.486)]、合并高血压[OR=1.603,95%CI=(1.095,2.304)]、用药情况[OR=1.756,95%CI=(1.101,2.511)]是影响血糖达标的独立危险因素(P<0.05)。结论某社区卫生服务中心2型糖尿病患者血糖达标情况仍不够理想,需根据影响血糖达标的影响因素制定针对性的社区干预措施,尤其做好健康教育、及时采取联合治疗方案,进而提高血糖达标率。

狂犬病疫苗首次接种病人心理健康状况及其影响因素

目的:探析狂犬病疫苗首次接种病人心理健康状况及其影响因素。方法:于2021年3月—2023年4月选取在我院首次接种狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人85例为研究对象,采用一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)、家庭功能量表、Connor-Davidson心理弹性量表、希望量表进行调查,采用多重线性回归分析探究狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的影响因素。结果:85例狂犬病疫苗首次接种病人的SCL-90得分为(167.60±21.80)分;多重线性回归分析结果显示,文化程度、家庭功能、心理弹性及希望水平是其心理健康的影响因素(P<0.05)。结论:狂犬病疫苗首次接种病人心理健康处于中等偏下水平;应针对文化程度、家庭功能、心理弹性及希望水平进行干预,以改善其心理健康。

美托洛尔与氯沙坦对中青年高血压患者的影响

目的:探讨美托洛尔与氯沙坦对中青年高血压患者糖脂代谢的影响。方法:选取莆田市城厢区医院2018年5月至2021年5月收治的中青年高血压患者300例,按随机对照原则分为两组。A组(150例)给予美托洛尔治疗,B组(150例)给予氯沙坦治疗。评估两组临床疗效,对比两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血管内皮功能相关指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平与简明健康生活状况量表(SF-36)评分,统计两组不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率(94.00%vs 96.00%)对比无显著性差异(P>0.05);两组治疗后SBP、DBP水平较治疗前降低,SF-36各项评分较治疗前提高(P<0.05),但组间对比无显著性差异(P>0.05);两组治疗后ET-1水平较治疗前降低,NO水平较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后ET-1、NO水平对比无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后FBG、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比无显著性差异(P>0.05);两组不良反应发生率(6.00%vs 7.33%)对比无显著性差异(P>0.05)。结论:美托洛尔与氯沙坦均可安全、有效治疗中青年高血压,可降低血压水平,改善血管内皮功能,提高生活质量,且对患者糖脂代谢无明显影响。

迁延性腹泻患儿的体液免疫、血清锌水平分析及口服葡萄糖酸锌的疗效研究

目的 观察迁延性腹泻患儿的体液免疫、血清锌水平,并探究口服葡萄糖酸锌对其血清锌、体液免疫功能及疾病复发的影响。方法 选择96例迁延性腹泻患儿作为病例组,按就诊顺序随机分为葡萄糖酸锌组和常规组,每组48例。常规组给予对症治疗,葡萄糖酸锌组在常规组基础上口服葡萄糖酸锌口服液。另纳入50例体检正常儿童作为健康对照组。比较健康对照组和病例组血清锌与免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平,葡萄糖酸锌组和常规组临床疗效、治疗前后血清锌与免疫球蛋白水平及大便次数复常时间、大便性状复常时间、随访3个月腹泻复发情况。结果 病例组血清锌、IgA、IgM、IgG分别为(52.72±8.13)μmol/L、(0.651±0.252)g/L、(0.725±0.236)g/L、(5.165±1.436)g/L,均低于健康对照组的(70.27±8.76)μmol/L、(1.502±0.356)g/L、(1.814±0.631)g/L、(11.258±1.641)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖酸锌组临床总有效率为93.75%(45/48),显著高于常规组的75.00%(36/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,葡萄糖酸锌组血清锌、IgA、IgM、IgG分别为(68.24±8.05)μmol/L、(1.114±0.343)g/L、(1.424±0.602)g/L、(9.847±1.552)g/L,高于本组治疗前的(52.58±8.21)μmol/L、(0.658±0.263)g/L、(0.729±0.232)g/L、(5.211±1.422)g/L和常规组治疗后的(55.25±8.42)μmol/L、(0.678±0.246)g/L、(0.763±0.218)g/L、(5.425±1.466)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组治疗前后血清锌、IgA、IgM、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。葡萄糖酸锌组的大便次数复常时间(6.7±2.0)d、大便性状复常时间(7.5±3.2)d均短于常规组的(9.9±3.1)、(11.3±2.8)d,随访3个月腹泻复发率2.08%(1/48)低于常规组的14.58%(7/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 迁延性腹泻患儿存在缺锌和体液免疫紊乱情况,口服葡萄糖酸锌能够快速升高患儿体内血清锌水平,纠正免疫功能紊乱,有助于缩短病程及降低复发率。

全方位支持护理对脑卒中后遗症患者生活质量及运动功能的改善效果

目的 观察脑卒中后遗症患者康复护理期间应用全方位支持护理对其生活质量、运动功能的改善效果。方法 选取2021年6月至2022年6月在莆田市城厢区医院内科接受治护的64例脑卒中后遗症患者作为观察对象,遵循随机数字表法分组原则将其分别纳入对照组(32例)及观察组(32例),对照组实施常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上应用全方位支持护理。采用脑卒中专用生活质量(Stroke Specific Quality Of Life,SS-QOL)和Fugl-Meyer运动评定(Fugl-Meyer Assessment,FMA)量表评估干预前和干预3个月后两组患者的生活质量和运动功能。结果 干预3个月后,两组SS-QOL评分均高于干预前,且观察组SS-QOL评分高于对照组(均P<0.05);两组FMA总分、上肢部分及下肢部分评分均高于干预前,且观察组FMA总分、上肢部分及下肢部分评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 对脑卒中后遗症患者实施全方位支持护理,可促进其运动功能恢复、提升其生活质量。

莆田市191例珠蛋白生成障碍性贫血基因型研究

目的了解莆田市珠蛋白生成障碍性贫血基因分布情况。方法采用PCR结合基因芯片技术检测405例珠蛋白生成障碍性贫血疑似携带者。结果在405例疑似珠蛋白生成障碍性贫血携带者中确诊191例,其中α珠蛋白生成障碍性贫血114例,β珠蛋白生成障碍性贫血74例,αβ复合珠蛋白生成障碍性贫血3例。3种常见的α珠蛋白生成障碍性贫血基因型是--SEA、-α3.7、-α4.2,突变频率分别是72.8%、15.8%、2.6%。最常见的β珠蛋白生成障碍性贫血基因型是IVS-Ⅱ-654/N、CD41-42/N和CD17/N,突变频率分别是54%、21.6%和13.5%。检测还发现了5种复合型珠蛋白生成障碍性贫血基因。结论该次研究阐明莆田市珠蛋白生成障碍性贫血基因型和分布情况,为莆田市开展珠蛋白生成障碍性贫血遗传咨询和产前诊断提供依据。

持续皮下注射胰岛素对糖尿病合并甲亢的应用价值

目的评价持续皮下注射胰岛素在糖尿病合并甲亢治疗中的应用效果。方法选取2016年3月—2017年3月该院收治的糖尿病合并甲亢患者90例,采用随机数字表法的分组形式将其平均分为实验组与对照组,每组均45例。对照组行传统皮下注射胰岛素治疗,实验组行持续皮下注射胰岛素治疗,对比治疗效果以及药物总剂量指标、血糖达标时间指标。结果经过调查对照组的治疗效果低于实验组,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的药物总剂量指标以及血糖达标时间指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并甲亢实际治疗的过程中,采用持续皮下注射胰岛素法,能够加快安抚速度,改善预后,减少血糖达标时间,具有较高的推广价值。

莆田市28例布鲁菌病的流行病学及临床特点分析

综合分析莆田市28例布鲁菌病患者流行病学及临床特点,旨在提高暴露人群对该病的认知和防治。回顾性分析2017年1月至2021年12月莆田市确诊的28例布鲁菌病患者流行病学特点、临床症状、实验室检查。28例患者发病时居住地均为农村,且均与羊或羊制品有明确接触史;以春季发作最为多见。临床症状主要有发热、肌肉和关节酸痛、呼吸道症状等;所有患者血液或腰椎引流液均培养出马耳他布鲁菌。结果表明,布鲁菌病临床症状多样且不典型,容易导致误诊和漏诊,因此,对于不明原因发热和有明确牛羊接触史的患者,应及时进行相应的实验室检查和流行病学调查,做到早诊断,早治疗。

冷冻联合中药浸泡对多发性跖疣的治疗作用及免疫功能影响

目的探讨治疗多发性跖疣有效方法。方法随机将90例多发性跖疣患者分为三组。A组单用冷冻去除疣体;B组单用外用中药方浸泡治疗;C组冷冻去除疣体,同时外用中药方浸泡治疗。治疗结束后判定疗效。C组在治疗前后作外周血T细胞亚群测定。结果三组的有效率分别为60.0%、53.33%和83.33%。C组与A、B组有效率比较差异均有统计学意义。C组治疗前后外周血T细胞亚群有明显改变,差异有统计学意义。结论冷冻联合中药浸泡能有效治疗多发性跖疣且具有免疫调节作用。

216例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药检测

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法,用红霉素和克林霉素双纸片法(D-试验)和VITEK 2 Compact AES分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果 216株SA中有76株(MSSA22株,MRSA54株)呈红霉素耐药、克林霉素敏感,其中29株D-试验阳性(MSSA8株,MRSA 21株),检出率分别为36.4%、38.9%。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。

年轻皮肤科医师如何构建和谐的医患关系

年轻皮肤科医师较其他科年轻医师早安排在门诊工作。现在的医患关系日益紧张,年轻皮肤科医师应强化服务意识,加强医患沟通;提高诊疗水平,保证医疗安全,构建和谐医患关系。

儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的分析儿童肺炎链球菌(SP)对常用抗生素的耐药情况。方法采用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪对本院2013年儿童感染SP分离情况及抗菌药物敏感性进行回顾性的分析。结果痰液、咽拭子为SP主要标本来源,分别占96.4%和2.9%;在280株SP中对常用抗菌药物的耐药率有普遍上升趋势,其中对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高(>80%),对青霉素类和三代头孢类的耐药率较低(<40%),对氯霉素、泰利霉素和美罗培南的耐药率更低(<10%),对利奈唑胺、万古霉素、厄它培南和氟喹诺酮类均无耐药性。结论加强对SP的耐药性检测,以指导临床医生制定合理有效的治疗及用药方案。

PCMC结合PBL模式在高职内科护理学教学中的应用

目的探讨将PCMC结合PBL教学的新模式应用于内科护理学教学中的教学效果。方法选择在我校医学院2016级护理专业就读的208名学生,将在内科护理学呼吸系统疾病的教学上采用传统教学方法的106名学生作为对照组,采用PCMC结合PBL教学方法的102名学生作为观察组。比较两组学生考试成绩,并通过问卷调查学生对不同教学模式的满意度。结果观察组学生在内科护理学呼吸系统疾病考试中的总成绩、理解应用型试题成绩均明显高于对照组(P<0.05);学生对PCMC+PBL教学模式的评价更高(P<0.05)。结论 PCMC+PBL教学模式能有效提高高职内科护理学专业课程的教学效果。该模式不仅提高了护生对专业理论知识的掌握程度及知识理解应用水平,同时较好地激发了学生的学习兴趣,调动了学习积极主动性,锻炼了学生自主学习、发现和解决问题及团队协作能力等综合素质。

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效分析

目的 分析对糖尿病周围神经病患者采用硫辛酸与甲钴胺联合治疗的效果。方法 经双盲法电脑抽选2013年3月~2015年3月两年期间内于本院就诊的糖尿病周围神经病患者200例,其中分别包括甲钴胺单一用药和硫辛酸与甲钴胺联合用药治疗患者100例,分别列入对照组和观察组,对治疗效果加以对比。结果 观察组患者各神经传导速度（NVC）较治疗前明显改善,且显著优于对照组,在统计学上差异有意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者治疗后VAS评估的结果分别为（7.98±1.02）分、（7.31±0.79）分,观察组生活质量明显高于对照组,统计学上差异有意义（P〈0.05）。结论 相比于单一使用甲钴胺进行治疗,联合使用硫辛酸和甲钴胺两种药物的治疗效果更优。

百白破疫苗预防接种不良反应原因分析及护理措施

吸附百白破三联疫苗(DPT)在儿童免疫规划接种制品中是发生接种不良反应率较高的疫苗之一,为此我们在日常的预防接种过程中采取积极有效的护理措施,结果表明,预防接种不良反应发生率明显降低。

宫腔镜检查用于围绝经期女性异常阴道出血的临床价值

目的分析宫腔镜检查对围绝经期女性异常阴道出血的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月就诊于福建省莆田市城厢区医院妇产科的313例围绝经期出血患者作为研究对象,所有患者均行阴道B超和宫腔镜检查,以病理学检查为金标准,比较不同方式对不同病因异常阴道出血的检出率,另比较不同方式对疾病的诊断效能。结果病理检查结果显示,313例围绝经期女性中,253例为子宫内膜病变患者,60例为子宫内膜正常者;子宫内膜病变患者中90例为子宫内膜增生,67例为子宫内膜息肉,45例为子宫内膜炎,27例为子宫内膜下肌瘤,24例为子宫内膜癌。宫腔镜对异常阴道出血病因的诊断符合率为96.84%,高于阴道B超的83.40%,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜诊断异常子宫出血的敏感性为96.84%,特异性为90.00%,准确性为95.53%,阳性预测值为97.61%,阴性预测值为87.10%,高于阴道B超的83.40%、75.00%、81.79%、93.36%和51.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜检查可准确围绝经期女性异常阴道出血,明确出血病因,为疾病治疗工作的开展提供依据,存在推广价值。

儿童近视的原因及预防保健的意义分析

对儿童近视的原因及预防保健的意义进行探究。选取治疗的100例近视患儿,平均分为试验组和对照组,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予预防保健护理,对比分析两组近视原因及对护理效果的满意情况。两组的行为因素均高于遗传因素等因素,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患儿采用不同方式进行护理后,试验组满意程度(94.00%)明显高于对照组(58.00%),,差异有统计学意义(P<0.05)。引起儿童近视的原因主要有遗传因素、饮食与营养、环境及行为因素等,对患儿进行预防保健护理,可明显改善患儿近视程度,使患儿更为满意,值得在临床上推广应用。

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的效果及对血脂水平的影响

目的观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的临床效果及对血脂水平的影响。方法资料纳入2018年3月-2019年3月莆田市城厢区医院收治的高血压合并冠心病患者200例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。常规治疗措施基础上对照组单独给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。比较2组治疗前后血压、免疫功能指标,总有效率,治疗前后血脂水平变化及不良反应。结果治疗21 d后,2组收缩压、舒张压均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组红细胞免疫附促进因子(RFER)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)与治疗前比较均升高(P<0.01),观察组治疗后RFER(68.52±1.64)%、RBC-ICR(9.21±1.27)%均高于对照组(P<0.01);治疗21 d,观察组总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=16.547,P=0.000);治疗21 d后,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平较治疗前降低,且观察组各项指标变化幅度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为3.00%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=26.456,P=0.000)。结论高血压合并冠心病患者实施氨氯地平联合阿托伐他汀治疗可取得显著效果,可提高患者免疫功能和调节血压,能降低患者血脂水平,且不良反应少,安全性高。

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨阴道镜检查在宫颈癌初筛中的应用价值。方法:在2018年2月-2019年9月本院所收治宫颈癌筛查患者中随机抽取220例,所有受检者均接受阴道镜检查,通过阴道镜下病灶的颜色、形态、碘反应对病变进行定性判断,并与病理检查结果进行对照分析。结果:220例受检者宫颈病变检出率为8.64%。其中,阴道镜检查对于宫颈癌的筛查准确率为79.17%,以浸润癌、CINⅢ、CINⅡ级病变的筛查准确率最高;阴道镜检查对于宫颈病变筛查的诊断敏感度为89.47%,特异度为96.52%,诊断准确率为95.91%。结论:阴道镜检查是一种适用于基层医院宫颈癌及癌前病变筛查的技术,对于宫颈癌、癌前病变具有相对较高的诊断敏感性和特异度,对于宫颈上皮病变初步筛查和组织活检取样具有十分重要的临床意义。