城固县乙型肝炎感染现状调查

目的了解我地区乙型病毒性肝炎感染情况,为治疗和预防作出指导。方法对1457例体检者血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HB-cAb.结果 HBsAg阳性检出为83例(5.6%),男性HBsAg阳性率明显高于女性,城市人群HBsAg阳性率明显低于乡村人群,HBcAb阳性率城市人群高于乡村人群。结论 HBsAg阳性率低与疫苗接种和人们的卫生习惯改善有很大关系。男性HBsAg阳性率高于女性与男性不良生活习惯及机体性激素水平有关。城市人群HBsAg阳性率低于乡村人群,而HBsAb阳性率高于乡村人群,与医疗条件、家庭卫生条件有关。

血清TNF-α、CK-MB、cTnI水平检测诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值

目的分析血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值。方法选取疑似小儿病毒性心肌炎患儿70例,所有患儿均经资深儿科医师初步诊断为病毒性心肌炎。采集所有患儿的外周静脉血,检测血清TNF-α、CK-MB、cTnI水平。所有患儿均收集完成临床症状、体征、心脏X线检测、病原学检测、超声心动图检测资料。所有患儿均参照《小儿病毒性心肌炎诊断标准》诊断是否为病毒性心肌炎。以综合诊断为金标准,采用诊断四格表计算血清TNF-α、CK-MB、cTnI及两两联合、三者联合诊断小儿病毒性心肌炎的诊断效能指标。结果综合诊断小儿病毒性心肌炎患儿共计61例,血清TNF-α、CK-MB、cTnI诊断小儿病毒性心肌炎分别为42例54例、49例;血清TNF-α、CK-MB、cTnI三者联合检查诊断的灵敏度和准确度明显高于单一检查诊断和两两组合的诊断方案。结论血清TNF-α、CK-MB、cTnI三项指标联合检测诊断小儿病毒性心肌炎具有检验方法简单快捷、客观性强,诊断准确度高的优点,是预诊断的有效辅助方法,具有较高的临床价值。

观察紫杉醇分别联合顺铂、奈达铂治疗晚期食管癌的疗效

观察紫杉醇分别联合顺铂、奈达铂治疗晚期食管癌的疗效。方法 回顾性分析我院2020年1月至2023年收治的食管癌患者共50例,以紫杉醇联合顺铂为对照组,以紫杉醇联合奈达铂为观察组,对两组的治疗效果和不良反应进行对比。结果 观察组的治疗缓解率高于对照组(P>0.05),观察组生存时间大于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效率高于紫杉醇联合顺铂,同时该方案的不良反应较低。

心肌梗死恢复期 生活护理很重要

随着当今社会生活节奏的加快,人们的生活压力逐渐增大,心肌梗死的患病率呈明显上升趋势。心肌梗死经过早期的治疗后进入恢复期,疼痛症状会逐渐缓解,这一阶段患者容易忽视生活护理问题,导致疾病复发。因此在心肌梗死的恢复期,做好生活护理对防止心肌梗死复发,提高患者的生活质量十分重要。

经脐单孔腹腔镜、三孔腹腔镜治疗阑尾炎的临床效果分析

目的:对比经脐单孔腹腔镜、三孔腹腔镜治疗阑尾炎的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年1月于汉中市城固县第二人民医院进行治疗的100例阑尾炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组行经脐单孔腹腔镜治疗,对照组行三孔腹腔镜治疗。比较两组治疗指标、身体美观度、疼痛程度、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、术后卧床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,排气时间、胃肠功能恢复时间早于对照组(P<0.001)。观察组身体美观评分高于对照组(P<0.001)。治疗后2 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.001);治疗后7 d,两组VAS评分低于治疗后2 d,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后15 d,两组VAS评分低于治疗后7 d,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.001)。结论:经脐单孔腹腔镜治疗阑尾炎的效果明显优于三孔腹腔镜治疗,可减少术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,减轻疼痛,提高手术切口美观度,降低并发症发生率。

智慧教学联合虚拟现实技术在泌尿外科临床教学中的应用效果

探究智慧教学联合虚拟现实技术在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法 选取2015.10-2023.10期间30例泌尿外科实习医生,摸球法分为对照组和观察组各15例后对应实施传统教学模式、智慧教学联合虚拟现实技术。对比两组实习医生的理论知识、实际操作考核,对比两组实习医生求知欲、寻找真相、分析能力、开放思想、认知成熟度、信心等评判性思维能力评分,及对比两组实习医生对教学方式的满意度。结果 在对两组的考核成绩展开较比后发现,观察组的理论知识(90.14±4.53)、技能考核(90.71±5.15)成绩高于对照组的理论知识(82.43±3.52)、技能考核(84.46±6.35)成绩(P<0.05);观察组实习医生求知欲(47.46±5.75)、寻找真相(38.42±6.43)、分析能力(45.97±4.33)、开放思想(42.51±5.76)、认知成熟度(45.20±5.60)、信心(40.36±3.57)评分高于对照组医生求知欲(42.17±4.64)、寻找真相(32.25±5.48)、分析能力(42.06±5.75)、开放思想(38.18±4.20)、认知成熟度(40.10±4.38)、信心(38.02±4.25)评分(P<0.05);观察组实习医生对教学方式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在泌尿外科临床教学中应用智慧教学联合虚拟现实技术,对于提高实习医生考核成绩和评判性思维能力,提升实习医生对教学方式满意度的价值显著。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0~T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。

中医药治疗重症胰腺炎机制探讨及实验研究进展

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)起病急,病情危重,病死率高,并发症严重,预后较差。现治疗方面取得很大进步,近年来已有大量研究表明中医药治疗也是SAP治疗的重要组成部分,能明显提高疗效。该文将近年来中医药下调胰腺核因子的活化、降低炎性细胞因子水平、改善微循环、抑制自由基等SAP治疗机制的实验研究作一综述。

脾胰耳穴磁珠贴压法对2型糖尿病伴失眠患者的影响

目的观察脾胰耳穴磁珠贴压对2型糖尿病伴失眠患者的影响。方法选取2型糖尿病并伴有失眠患者99例，中途流失9例，最终收集病例数为90例，按照进入研究的先后顺序随机分为五点耳穴组（选取脾、胰、神门、心和神经衰弱点5个耳穴点，每日按压4次，每次每穴按压3rain）、三点耳穴组（选取神门、心和神经衰弱点3个耳穴点，每日按压4次，每次每穴按压3min）和对照组（不给予耳穴磁珠贴压），各30例。疗程为1个月。治疗期间检测每周固定一天的空腹血糖（FPG），记录匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI），并观察试验前后各组睡眠中医症状量化表积分变化。结果干预后，五点耳穴组主观睡眠质量因子得分低于三点耳穴组和对照组[1（1，2）分比1（1，2）、2（2，2）分，P〈0．05]；五点耳穴组口苦咽干得分低于三点耳穴组和对照组[1（0，1）分比1（0，1）、1（1，2）分，P〈0．05]；五点耳穴组FPG值低于三点耳穴组和对照组[（6．1±1．0）mmol／L比（7．0±1．4）、（7．3±1．8）mmol／L，P〈0．05]。结论脾胰耳穴磁珠贴压可辅助改善2型糖尿病伴失眠患者的主观睡眠质量、口苦咽干症状和FPG，为改善2型糖尿病伴失眠患者的睡眠质量和控制FPG提供了一种新疗法。

高原地区老年性黄斑变性

本文通过对低海拔、中度海拔与高海拔地区人群AMD抽样调查研究,结果表明,AMD的发病随海拔增高而发病率增加(P<0.05),随年龄增加而增高,AMD在高海拔区以湿性为多,并研究了移居者与世居者发病情况,尽管二者无统计学差异,(P>0.05)但前者绝对发病率增加。作者指出,AMD在高海拔地区发病率高的主要原因可能与地面UVR增加,日照时延长有关,采取必要的紫外线(UV)防护措施,可能减少高海拔区AMD发病。此外,作者还对土著居民AMD发病相对较低的原因进行了初步探讨。

高原地区老年性白内障发病的形态特点及转归

为了探讨高原地区老年性白内障发病的形态规律，对高海拔地区老年性白内障进行了流行病学分析，对325眼手术摘除的老年性白内障进行了回顾分析，对23例单纯后囊白内障进行为期3年的随访观察，结果表明随海拔升高，老年性白内障发病增加，以核性和后囊性白内障增加为主。核性白内障占摘除白内障的45．5％。后囊白内障的发展，趋于形成核性白内障。

天花粉蛋白突变体TCS_(FYY163-165CSA)的构建表达与纯化

目的:构建天花粉蛋白(TCS)突变体基因,并在原核系统进行表达及纯化。方法:应用计算机预测TCS分子上可能的抗原决定簇(FYY163-165),并进行定点突变。以栝楼基因组DNA为模扳,经PCR扩增突变基因,与pRSET-A表达载体连接,转化感受态E.coli DH5α,提取质粒进行酶切鉴定及测序。将阳性重组质粒转化感受态E.coli BL21(DE3),经IPTG诱导表达后,对表达产物进行Western blot法鉴定和Ni-NTA层析纯化。结果:构建了带有TCS突变体基因(TCSFYY163-165CSA)的重组表达质粒,使目的蛋白在大肠杆菌中获得高效可溶性表达,表达产物经纯化后,得到均一的TCS突变体蛋白。结论:成功地构建了TCS突变体基因TCSFYY163-165CSA,并获得高效表达,为基因工程方法改造TCS提供了新的途径。

中老年大骨节病患者下颈椎椎体高度及前后径的X线测量及其临床意义

目的测量大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者下颈椎椎体的X线参数,明确KBD对下颈椎椎体发育的影响。方法分别对62例KBD患者(KBD组)及67例正常人(对照组)行颈椎侧位X线片检查,观察颈椎椎体的影像学特征,测量两组C_(3~7)椎体前缘、中份及后缘高及前后径,并进行统计学分析。结果KBD患者下颈椎椎体上、下面凹凸不平,终板凹陷、硬化。颈C_(3~7)椎体前、后缘高大于中份高,椎体前、后缘高无统计学差异(P>0.05);KBD组男性C_(4~6)和女性C_(4~7)的椎体中份高小于前、后缘,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组男性C_(4~7)及女性C_(3~7)椎体中间高均高于KBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。KBD患者男女组间前后径有统计学差异(P<0.05);对照组男女前后径较KBD组大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论KBD可引起终板软骨凹陷、不平及硬化,导致颈椎中间高度降低,但对颈椎前后径无明显影响。

依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法对52例符合纳入标准发病6h内的急性脑梗死病人,随机分为治疗组(26例)和对照组(26例)。常规治疗的同时,治疗组给予依达拉奉联合rt-PA治疗,对照组给予rt-PA治疗。以欧洲脑梗死临床神经缺损评分标准(ESS)和日常生活能力指数(BI)进行疗效判定。结果治疗后7、14、21d的ESS评分,治疗组明显高于对照组,3个月后治疗组的总有效率(84.6%)明显优于对照组(61.5%)(P<0.05)。治疗组与对照组出凝血检查和不良反应比较,其差异性无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合rt-PA治疗急性脑梗死是安全有效的,能显著改善患者的预后。

羟基磷灰石眼座植入的手术探讨

目的 :本文以眼球摘除后 ,如何选择羟基磷灰石眼座 (HA)植入手术进行探讨 ;方法 :将 36例手术 ,4种术式及术后效果进行了详细总结及对比 ,各具优点及适应证 ;结果 :36例手术 ,其中显效 32 / 36 (88.88% ) ,有效 4/ 36 (1 1 .1 1 % ) ,效差 0 ;结论 :HA植入术是眼球摘除后的最佳选择 ,“巩膜腔内自体巩膜片包裹HA植入”

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果

目的探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为试验组和对照组,各60例。试验组予阿莫西林联合果胶铋治疗。对照组予以克拉霉素联合果胶铋治疗,两组同时指导患者改变饮食。两组疗程均为2周,观察其治疗效果。结果试验组显效率为68.3%,总有效率为91.6%;对照组显效率为53.3%,总有效率为73.3%。试验组的治愈率和有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林联合果胶铋并合理饮食对慢性萎缩性胃炎有良好的临床疗效。

腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗左半肝内胆管结石疗效比较

对比腹腔镜与开腹左半肝切除术对肝胆管结石(HC)患者的疗效。HC患者122例,接受腹腔镜术式的患者62例(观察组);接受开腹术式60例(对照组),比较两组手术情况以及两组术后胆瘘等有关并发症的发生情况。结果显示,观察组手术时间以及住院费用均显著高于对照组,但平均失血量以及住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组经左肝管探查的比例为38.7%,显著高于对照组的16.7%;留置T管的比例为45.2%,显著低于对照组的70.0%(P<0.05)。观察组B级胆瘘发生率32.3%,显著高于对照组的15.0%(P<0.05)。结果表明,腹腔镜术式与开腹术式均可有效治疗HC,腹腔镜术式具有微创优势,但也会增加胆瘘风险,术前充分做好检查,术中操作严谨、细致,可降低胆瘘发生率。

胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨

对近 7年来收治的 86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折。术前确诊 34例 ,确诊率 39.5 %。误诊 6例 ,误诊率 6 .9% ;其中胆囊结石合并胆囊癌 1例 ,合并胰头癌 1例 ,合并瓦特壶腹癌 1例 ,合并胆总管中段巨大囊肿 1例 ,合并Mirzzi综合征 2例。另 46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张 (原因不明 )。 46例限期手术 37例 ,另 9例用药物治疗 1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术 ,限期手术 37例中 2 2例行胆囊切除并胆总管探查 ,术中未发现胆管结石 ,1 5例只行胆囊切除。术中胆囊管造影 6例 ,胆管穿刺造影 3例 ,均未发现胆管结石。本资料表明 :胆囊结石合并胆管扩张疾病中 ,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位 ,其次为胆管结石。对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流 ,解除梗阻 ,缓解胆管扩张的捷径 ,但大多数患者通过药物治疗 ,扩张的胆管可恢复正常。对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查 ,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影。而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤。增加了术中及术后并发症的发生几率。对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重。