基层医院“5G+信息化”无缝隙急救护理模式在严重创伤救治中的应用研究

探讨基层医院“5G+信息化”无缝隙急救护理干预模式在严重创伤救治中应用效果。 方法 选取我院2023年4月至2023年9月收治的145名严重创伤患者将其分为两季度展开分析,将患者分为第一季度观察组以及第二季度研究组,观察组选取:采用传统急救护理模式收治的严重创伤患者69例,研究组:采用“5G+信息化”无缝隙急救护理干预模式收治的严重创伤患者76例,对比两组患者救治时间效率、抢救成功效率、并发症发生率。结果 研究组患者救治时间明显低于观察组(P<0.05)。研究组抢救成功率为84.2%,明显高于观察组的69.6 %,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组能明显减少并发症发生率(P<0.05)。结论 在基层医院采用“5G+信息化”无缝隙急救护理干预模式对严重创伤患者救治具有重要意义和作用,其目的可明显提高抢救成功率,并改善患者预后,从而提高生活质量及护理满意度,值得向各基层医院推广应用。

陕西省城固县无偿献血人群的HIV检测结果分析

目的分析陕西省城固县无偿献血人群的HIV检测结果,以保障临床输血安全。方法采用整群抽样的方法,选择2015年1月至2015年12月陕西省城固县无偿献血者为研究对象,共计2 600例,详细调查无偿献血人群的分布情况,同时进行HIV检测与确诊的三级流程操作与分析。结果在2 600例献血者中,HIV检出15例,检出率为0.58%,其中男性8例,女性7例;年龄最小24岁,最大45岁,平均年龄(35.33±2.12)岁;血型:A型5例,B型4例,O型5例,AB型1例;初次献血者13例,重复献血者2例。据Cox多元回归分析显示,受教育年限(≤12年)、居住地(城乡结合处)、职业(自由职业)与献血次数(>1次)是导致HIV检出阳性的主要独立危险因素(P<0.05)。结论本地区无偿献血人群的HIV检测阳性比例较高,且HIV检测阳性与受教育年限、居住地、职业与献血次数等密切相关,需加强预防管理。

医院内部审计存在的问题及改进措施

内部审计在服务医院卫生事业的发展、加强和完善内部控制、降低医院的各种风险、促进医院管理效益和经济效益的提高、推动医院精细化管理等方面发挥着重要作用。以医院为研究对象,论述其内部审计的重要性、内部审计应当注重的内容,分析现阶段我国诸多医院内部审计存在的问题,并针对这些不足之处提出改进措施。

2013—2017年城固县自愿咨询检测对象梅毒感染情况分析

目的对城固县自愿咨询和检测(VCT)对象进行血清学梅毒筛查与分析,了解梅毒感染状况,为制定干预措施提供科学依据。方法对2013—2017年城固县3 886名VCT对象进行流行病学调查和梅毒抗体检测,并对结果进行统计学分析。结果 3 886名VCT对象中,梅毒阳性率为8.80%(342/3 886)。各年份梅毒阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。342例梅毒感染者中,单位职工、外出务工人员、流动人员的梅毒阳性率有显著差异(P<0.05)。342例梅毒感染者中,男女比例为3.62∶1;感染人群年龄以18～50岁为主(95.32%)。不同性别梅毒阳性率无显著差异(P>0.05);不同VCT检测原因的梅毒阳性率有显著差异(P<0.05)。结论疾控工作者应承担起健康知识多元化传播的重责,扩大健康知识知晓率,让更多有高危性行为者主动选择VCT服务;各级医疗机构应建立健全VCT服务网络,从而有效遏制艾滋病、梅毒等性疾病的蔓延。

城固县医保职工乙肝病毒血清标志物检测与分析

目的:了解城固县医保职工乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及其免疫性抗体阳性状况。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对全县8260名医保职工进行乙肝病毒三系统标志物检测。结果:8260名医保职工乙肝病毒血清标志物阳性者为669人,阳性率为8.10%,免疫性抗体(抗-HBs)阳性者为1487人,阳性率为18.0%。结论:城固县乙型肝炎病毒的血清标志物阳性率为8.1%,HBsAb阳性率为18.0%,与全国许多地区相比偏低,为了进一步防止乙肝病毒的传播,还要大力开展乙肝疫苗的注射,提高辖区内人群抵抗乙肝病毒的免疫水平。

达格列净联合诺欣妥对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心力衰竭的疗效观察

目的 探究达格列净联合诺欣妥对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心力衰竭的疗效。方法 采用随机数字表法将90例急性心肌梗死患者分为参照组(诺欣妥治疗)和试验组(达格列净联合诺欣妥治疗)各45例,对干预效果进行分析比较。结果 试验组的治疗总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组服药前的心肌损伤标志物无差别(P>0.05),试验组服药后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组服药前的心功能指标无差别(P>0.05),试验组服药后左室射血分数(LVEF)高于参照组,但左室舒张末期内径(LVEDD)低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性心肌梗死急诊介入治疗后心力衰竭患者采取达格列净联合诺欣妥治疗后,疗效确切,可改善术后心肌损伤程度,使心功能改善。

手术室医院感染管理探讨

手术室医院感染管理的质量直接影响手术病人的预后。为降低感染率，医院针对手术室医院感染存在因素采取了一系列有效对策，现将管理体会介绍如下。 1手术室医院感染存在因素：（1）手术室布局不合理，设施不齐全。县级医院手术室大多建于20世纪90年代初，建筑设计不合理，三区划分不明确，致使洁污流程不符合新的院内感染要求。（2）手术室空气环境因素。手术室空气环境是引起医院感染的重要因素之一。如一个手术间接台手术频繁，患者血液、术中冲洗液，患者与医务人员的流动都可能污染手术室的内环境，若未进行严格洁消毒，使空气洁净度降低，可引起感染。（3）医务人员的手污染。手术室医务人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。虽然手术人员严格按照无菌操作进行工作，但若手术者皮肤存在感染，术中手套破裂，手术者的手就成为感染源。（4）手术器械物品清洁、消毒和灭菌。医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量与医院感染的发生率密切相关。若器械使用后清洁不彻底、灭菌不严，极易造成医院感染。（5）手术后物品处理。手术后污染物、手术后器械敷料、冲洗液处理不彻底，可能造成患者及手术室医护人员的感染。（6）其他相关因素。如医务人员对医院感染认识不足，防护意识薄弱，锐器损伤，对消毒剂的有关知识掌握不全，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视，病人自身的因素等等。

新形势下县级公立医院完善薪酬制度思考

国务院《关于推进县级公立医院综合改革的意见》要求建立适应行业特点的薪酬制度,完善收入分配激励约束机制,严禁给医务人员设立创收指标,严禁将医务人员收入与医疗收入挂钩。要求把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度作为重要指标,建立以社会效益,工作效率为核心的人员绩效考核制度。为此,分析了县级公立医院改革中存在的一些问题并对此提出了一些建议。

内镜下钛夹止血联合泮托拉唑、生长抑素治疗上消化道大出血的效果及对凝血指标的影响

目的探究内镜下钛夹止血联合泮托拉唑、生长抑素治疗上消化道大出血的效果及对凝血指标的影响。方法择取2021年1月至2022年12月收治的120例上消化道大出血患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用泮托拉唑、生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加内镜下钛夹止血治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平及血小板计数(PLT)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05)。结论内镜下钛夹止血联合泮托拉唑、生长抑素治疗上消化道大出血的效果明显,不仅能够改善凝血指标,还能调节胃肠激素水平,减轻出血症状。

内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血联合奥曲肽、奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果及对凝血功能的影响

目的探讨内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血联合奥曲肽、奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法选取2021年1月至2022年12月收治的120例非静脉曲张性上消化道出血患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用奥曲肽、奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上行内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的即时止血率、止血有效率高于对照组,72 h再出血率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,D-二聚体(D-D)水平低于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)低于对照组,血小板计数(PLT)和血小板聚集率(PAR)高于对照组(P<0.05)。结论内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血联合奥曲肽、奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血患者可改善血小板活化功能及凝血功能,提高整体治疗效果。

快速康复外科护理对腹腔镜直肠癌根治术后患者的临床价值

探讨为腹腔镜直肠癌根治术后患者提供快速康复外科护理的应用价值。方法 筛选2022年1月-2022年12月直肠癌根治术患者,选取60例为研究对象,将随机数字表法作为分组法,分为对照组与实验组,各30例,对比护理效果。结果 实验组在术后康复效果、炎症因子水平、并发症发生概率、生活质量评分方面,明显要比对照组优(P<0.05)。结论 快速康复外科理念的应用,能够为患者提供更全面的指导,缩短患者的康复时间,还能够对炎症反应起到抑制效果,防止出现严重的术后并发症,加速患者的康复。

Y染色体AZFc区缺失患者使用睾丸取精精子与射出精子行ICSI的结局比较

目的 比较Y染色体长臂无精子症因子(AZF)c区缺失患者使用新鲜射出精子与睾丸取精精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的受精情况和妊娠结局。方法 采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2022年12月因AZFc区缺失于西北妇女儿童医院行自精ICSI助孕患者的临床资料。根据女方取卵日男方不同取精方式分为两组:男方行睾丸手术取精的患者纳入睾丸取精组(n=68),男方新鲜射出精子的患者纳入对照组(n=242),比较两组的一般资料和ICSI结局。结果 睾丸取精组的男方LH水平显著高于对照组(P<0.05)。两组间的卵裂数、双原核(2PN)数、可用胚胎数、优质胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05);睾丸取精组的囊胚形成数显著低于对照组(P<0.05)。睾丸取精组、对照组的首个新鲜移植周期数分别为30个周期和125个周期,睾丸取精组的受精率、正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、囊胚形成率均显著低于对照组(P<0.05),两组间的种植率、临床妊娠率、流产率及活产率比较均无显著性差异(P>0.05)。单因素Logistic分析结果显示,取精方式与受精率、正常受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率不具有显著关联性(P>0.05),但会显著影响卵裂率[OR=2.62,95%CI(0.87,4.36),P=0.003];多因素Logistic回归分析显示,在校正囊胚形成数及男方LH水平这两个混杂因素后,对照组的卵裂率仍显著高于睾丸取精组[OR=-3.002,95%CI(-5.182,-0.821),P=0.007]。结论 对于AZFc区缺失患者,相较于新鲜射出精子,采用睾丸取精精子行ICSI时的卵裂率明显降低,虽然二者的妊娠结局没有明显差异,但考虑到手术取精的风险及经济成本,仍建议优先选择射精精子来进行ICSI。

呼吸功能锻炼结合饮食护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及住院时间的影响

目的探讨呼吸功能锻炼结合饮食护理对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及住院时间影响。方法将60例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为联合组(呼吸功能锻炼结合饮食护理干预)与对照组(基础护理干预)各30例。观察两组患者住院时间、干预前及干预3个月后的肺功能以及营养状况。结果联合组的住院时间明显短于对照组(P<0.05);干预3个月后,联合组的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均显著高于对照组(P<0.05);干预3个月后,联合组的ALB、热量以及蛋白质水平明显高于对照组(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼结合饮食护理干预能够明显改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的肺功能,有效缩短患者住院时间,改善患者的营养状况,临床护理应用价值较高。

神经功能导向式个体化护理在脑出血中的应用效果及对患者自理能力的影响

目的探讨神经功能导向式个体化护理在脑出血中的应用效果及对患者自理能力的影响。方法将94例脑出血患者随机分为导向组(神经功能导向式个体化护理)与对照组(常规护理)各47例。两组均护理观察3个月。观察患者的预后疗效及自理能力变化情况。结果护理后导向组的总有效率高于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,导向组的Barthel指数、Fugl-Meyer量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。导向组护理期间的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。导向组护理后生命质量的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经功能导向式个体化护理在脑出血中的应用能提高患者的预后总有效率,减少并发症的发生,提高患者的自理能力,从而持续改善患者的生命质量。

垂体后叶素联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的有效性及安全性

目的研究垂体后叶素联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的有效性及安全性。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的100例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用生长抑素治疗,观察组采用垂体后叶素联合生长抑素治疗。比较两组的临床疗效、实验室指标及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平高于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂体后叶素联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的效果显著,不仅可改善凝血功能及血液流变学,还能降低血管活性因子水平,且用药安全性高。

基于患者需求的全方位护理干预结合集束化管理策略在高血压脑出血围术期的应用效果

目的 探讨基于患者需求的全方位护理干预结合集束化管理策略在高血压脑出血围术期的应用效果。方法 选择2020年3月至2023年2月收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于患者需求的全方位护理干预结合集束化管理策略。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的康复锻炼依从性量表及自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的上肢功能、下肢功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、Barthel指数(BI)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于患者需求的全方位护理干预结合集束化管理策略可提高高血压脑出血患者的康复锻炼依从性及自我效能感,促进肢体功能恢复,提升生活质量及生活能力,减少并发症。

胃肠道间质瘤采取CT诊断的临床价值

目的:探讨胃肠道间质瘤采取CT诊断的临床价值。方法:选取2021年10月至2023年10月汉中市城固县医院收治的68例胃肠道间质瘤患者,其均接受CT诊断,以病理学检查为金标准,分析CT诊断的价值。结果:病理学检查检出良性肿瘤26例,检出率38.24%,恶性肿瘤42例,检出率61.76%;CT诊断结果中良性肿瘤28例,检出率41.18%,恶性肿瘤40例,检出率58.82%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病部位小肠处最多(23例,检出率33.82%),直肠部最少(7例,检出率10.29%)。CT表现:肿块直径>5 cm者有21例,检出率30.88%,CT值>40 Hu、肿瘤边缘有分叶各检出7例,检出率均为10.29%。结论:CT作为一种常见且可靠的影像学检查手段,对于胃肠道间质瘤的诊断和评估具有显著的临床价值。通过CT的应用,医生可以准确判断病变的良恶性、了解其大小和形态特征,并评估其与周围组织的关系,进而为患者提供更科学、个体化的治疗方案。

灯盏生脉胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病伴慢性心力衰竭的效果观察

目的观察探讨冠心病伴慢性心力衰竭患者联合应用灯盏生脉胶囊、沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果。方法陕西省汉中市城固县医院2022年1月至2024年1月诊治86例冠心病伴慢性心力衰竭患者,按照随机数表法分组原则,设为对照组(43例,应用沙库巴曲缬沙坦治疗)、联合组(43例,应用沙库巴曲缬沙坦治疗同时加服灯盏生脉胶囊)。持续用药14 d后评估中医证候疗效,比较用药前后主症积分、次症积分、心功能[心脏排血指数(Cardiac Index,CI)、左室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)]、血清学指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)、N氨基末端脑钠肽前体(N Terminal pro B type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)],观察有无不良反应。结果联合组患者中医证候疗效90.70%,比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组主症积分、次症积分、LVMI、CRP、cTnI、NT-proBNP降低,CI、LVEF升高,并且联合组患者用药后主症积分、次症积分、LVMI、CRP、cTnI、NT-proBNP比对照组低,CI、LVEF比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者用药期间发生的不良反应率16.28%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病伴慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗基础上加服灯盏生脉胶囊,能够进一步改善心功能,减轻临床症状,调节CRP、cTnI、NT-proBNP水平,且联合用药安全,可借鉴。

Teach-back法健康教育结合康复训练对脑卒中患者肢体平衡能力及照顾者跌倒预防知识、行为的影响

目的探讨Teach-back法健康教育结合康复训练对脑卒中患者肢体平衡能力及照顾者跌倒预防知识、行为的影响。方法选取2020年6月至2022年6月收治的110例脑卒中患者为研究对象,按护理方法差异将其分为对照组和观察组,各55例。对照组予以常规健康教育结合康复训练,观察组予以Teach-back法健康教育结合康复训练。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的积极举动和康复护理配合度评分高于对照组,放弃举动评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Berg平衡量表(BBS)评分、Holden分级高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组照顾者的跌倒预防知识、行为评分高于对照组(P<0.05)。结论Teach-back法健康教育结合康复训练可提高脑卒中患者的康复锻炼依从性,促进平衡能力、步行功能改善,调节神经相关因子和炎症因子水平,也能改善照顾者跌倒预防知识、行为,保证患者安全。