护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响

目的探讨护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响。方法 86例胸外科手术患者随机分为观察组和对照组,各43例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予系统护理干预,比较两组平均住院时间及满意度。结果两组护理效果比较,观察组平均住院时间(19.2±2.5)d,患者满意度93.02%(40例);对照组平均住院时间(21.2±2.1)d,患者满意度79.07%(34例),观察组平均住院时间明显缩短,患者满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胸外科术后患者疼痛进行护理干预能明显减轻疼痛的程度,提高患者的满意度,提高生活质量,缩短住院天数。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗隐匿性腹股沟疝的效果观察

目的:分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗隐匿性腹股沟疝(OCH)的临床效果。方法:选取2022年1月—2024年1月汉中市城固县医院收诊的82例OCH患者,随机分为对照组与观察组,各41例。对照组给予开放补片修补治疗,观察组给予腹腔镜TAPP治疗。比较两组围术期指标、并发症发生率及疼痛情况。结果:相较于对照组,观察组手术时间、术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间更短,且术中出血量更少(P<0.001);两组并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05);相较于对照组,观察组术后24 h视觉模拟评分法评分更低,且疼痛症状持续时间更短(P<0.001)。结论:腹腔镜TAPP用于治疗OCH患者,可有效减轻术后疼痛程度,有助于术后早期康复,安全性较高。

腹腔镜手术治疗早中期直肠癌的效果观察

目的:分析早中期直肠癌患者行腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月—2023年3月汉中市城固县医院收治的90例早中期直肠癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(n=45,行开腹手术)和观察组(n=45,行腹腔镜手术)。比较两组手术指标、康复指标、并发症发生情况及炎性指标。结果:观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,手术耗时长于对照组(P<0.05);两组清扫淋巴结数量对比,无统计学差异(P>0.05)。观察组术后首次下床时间、首次肛门排气时间、恢复进食时间及住院时间短于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组(P=0.025)。术后24h,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均高于术前,观察组CRP、IL-6、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论:早中期直肠癌患者行腹腔镜手术的效果显著,其手术切口小,出血量少,患者术后恢复快,炎性反应轻,且并发症少。

甲状腺乳头状癌中MMP2、COX-2、VEGF和MVD的表达及临床意义

目的研究甲状腺乳头状癌(PTC)中环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMPs)表达和微血管密度(MVD)计数与PTC的临床病理特征之间的关系,并用以评估恶性程度、预后。方法运用免疫组化染色方法,检测32例PTC和18例正常甲状腺组织中的COX-2、VEGF、MMP2表达和MVD计数,并分析其与临床病理特征的关系。结果COX-2、VEGF、MMP2和MVD在PTC中的表达分别为(中位数和四分位距表示):M(Q3-Q1)=5(1),M(Q3-Q1)=5.5(2),M(Q3-Q1)=5.5(1)和M(Q3-Q1)=28(5.75),与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。COX-2、VEGF、MMP2、MVD的计数表达与患者的年龄、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);COX-2与VEGF还与性别有关(P<0.05);VEGF、MMP2的表达及MVD的计数还与患者肿瘤大小有关(P<0.05)。COX-2、VEGF、MMP2和MVD在被膜浸润组中的表达分别为:M(Q3-Q1)=6(2),M(Q3-Q1)=6.5(2),M(Q3-Q1)=6(1.75)和M(Q3-Q1)=30(7.75),被膜未浸润组中的表达为:M(Q3-Q1)=5(1.75),M(Q3-Q1)=5(1.75),M(Q3-Q1)=5(1.75)和M(Q3-Q1)=26.5(4);COX-2、VEGF、MMP2和MVD在被膜浸润组与未浸润组之间的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。PTC中COX-2、MMP2、VEGF和MVD的表达相互之间具有显著的正相关性(r>0.5)。结论甲状腺组织中MMP2、COX-2、VEGF的高表达可能促进了PTC的发生和肿瘤淋巴结转移;这与调控肿瘤新生血管有关。检测其表达对评估PTC的恶性程度及预后有一定意义。

全腔镜远端胃癌Uncut Roux-en-Y吻合疗效探讨

目的:对比全腔镜远端胃癌D2根治(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)应用直线切割缝合器与手工缝合非离断式(Uncut) Roux-en-Y消化道重建方式与开腹远端进展期胃癌D2根治(open distal gastrectomy,ODG)应用常规圆形吻合器Uncut Roux-en-Y消化道常规重建方式的临床疗效。方法:回顾性分析我院2015年11月至2017年10月收治的84例远端进展期胃癌病例,其中观察组(A组,n=42)行TLDG:应用直线切割缝合器与手工缝合的Uncut Roux-en-Y消化道重建;对照组(B组,n=42)行ODG:应用常规圆形吻合器的Uncut Roux-en-Y消化道常规重建。随访4～27个月,无死亡病例,A组有1例肝转移,B组有2例局部复发。对两组病人的术中、术后资料进行统计学分析。结果:两组病人的术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、并发症等差异无统计学意义;观察组患者切口总长度、排气时间、住院时间均较对照组明显减少,但住院费用较对照组增加,统计分析差异均有统计学意义。结论:TLDG应用直线切割缝合器与手工缝合的Uncut Roux-en-Y消化道重建方式有效、安全,并且具有康复较快、创伤痛苦更小、美容效果佳等优点,近期肿瘤学疗效与开腹手术相当,长期疗效需要进一步观察。

循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价

目的分析循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果。方法 77例急性阑尾炎患者,随机分为试验组(39例)与对照组(38例),对照组患者采用常规护理管理,试验组实施循证护理,对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。结果试验组中仅出现1例肠粘连,未出现出血、感染等情况,并发症发生率为2.56%,对照组中有7例患者发生并发症,包括4例肠粘连,2例出血和1例切口感染,并发症发生率为18.42%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中具有良好的应用效果,能有效降低并发症发生率,值得在临床应用上推广。

差异化切除区域对M区胃癌患者近远期生存率的影响

目的:研究差异化切除区域对M区胃癌患者近远期生存率的影响。方法:选择110例M区胃癌患者进行研究,根据手术方式的不同将患者划分为观察组(给予根治术全胃切除)57例以及对照组(给予远端次全胃切除)53例,临床病理资料及根治度差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术指标以及局部复发率及近、远期生存率。结果:观察组的近切缘距离及淋巴结清除数均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的远切缘距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的吻合口复发率(3.51%)及腔内复发率(15.79%)均显著少于对照组(16.98%及33.96%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的5年生存率为57.89%,较对照组的35.85%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对M区胃癌患者进行全胃切除的近期生存率与次全切除无明显差别,但远期生存率更高,值得临床关注。

综合疼痛护理在开腹手术患者术后护理中的应用效果

目的探讨术后综合疼痛护理在开腹手术患者术后护理中的应用效果。方法将在我院进行开腹手术的86例患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组患者围手术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予术后综合疼痛护理,比较两组的护理效果。结果观察组术后6、24、48、72 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后当天、术后1 d、术后2 d的疼痛呼唤次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后综合疼痛护理能够显著减轻开腹手术患者的术后疼痛,提高术后舒适度,改善术后护理满意度。

腹腔镜D2根治全胃切除术治疗进展期胃癌患者的近期疗效

目的探究腹腔镜D2根治全胃切除术治疗进展期患者的近期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年5月在陕西省肿瘤医院就诊且因胃癌行全胃切除术的34例患者,根据手术方案的不同,将患者分为腹腔镜组(15例)和开腹组(19例)。对两组患者手术相关指标、术后恢复情况、手术前后患者免疫功能以及术后并发症进行比较分析。结果腹腔镜组患者手术时间为(269.7±52.4)min,开腹组为(238.5±48.7)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术中出血量为(93.7±34.5)ml,开腹组为(212.7±48.6)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后,开腹组患者术后肛门排气时间为(3.3±1.6)d,腹腔镜组为(2.6±1.5)d,腹腔镜组明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组患者术后进流质时间为(4.2±1.9)d,腹腔镜组为(3.7±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组患者术后下床时间为(4.5±3.0)d,腹腔镜组为(3.1±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后住院时间为(10.7±9.2)d,开腹组为(12.1±3.4)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,开腹组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+指标分别为(41.01±4.17)%、(23.35±3.87)%、(16.87±4.18)%和(1.24±0.06)%。腹腔镜组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+指标分别为(48.98±5.21)%、(35.87±4.09)%、(22.08±4.36)%和(1.54±0.11)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率均为29.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者行腹腔镜D2根治全胃切除术治疗虽然手术时间较长,但是术后恢复情况较好,对患者免疫功能影响较小,而且不会提高术后并发症发生率。