类风湿早期诊断

背景类风湿性关节炎(RA)是一种以滑膜炎性病变为主要特征的病因不明的自身免疫性疾病,以晨僵、关节肿胀、畸形为主要症状,RA可对患者关节产生不可逆的病理损害并使其丧失劳动能力,加重社会负担,若能进行RA早期诊断,及时对RA患者进行抗风湿干预,则可有效改善预后,避免RA致残,减轻患者痛苦。因此,RA早期诊断具有重要临床价值。方法 通过中国知网、PubMed平台,以“类风湿性关节炎”“影像学诊断”“实验室检测”等为关键词,对2012年1月至2022年5月发表的相关文献进行检索,了解RA诊断现状。结论 目前临床多依靠影像学手段和实验室标志性抗原检测进行诊断,但早期RA关节病变不明显,影像学检测难以及时发现,故早期RA诊断多依赖实验室特异性因子检测,如类风湿因子(RF)抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)等,相关研究表明,单一实验室指标检测较影像学手段更高效,但灵敏度和特异度亦存在缺陷,而多因子联合诊断可有效弥补单一因子的缺陷,已成为RA早期诊断的发展方向。

腹腔镜手术对黏连性肠梗阻患者的应激及炎症指标的影响

目的探讨腹腔镜手术对黏连性肠梗阻患者的应激及炎症指标的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月城固县医院普通外科收治的94例黏连性肠梗阻患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组,每组47例,观察组在腹腔镜下实施手术,对照组实施开腹手术。比较两组患者的围术期情况、应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]表达及并发症发生率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(64.93±7.50) min vs (77.81±8.14) min]、切口长度[(3.74±0.45) cm vs (15.96±2.77) cm]、肛门排气时间[(21.73±1.88) h vs (35.07±2.59) h]、下床活动[(25.02±1.75) h vs(40.95±2.74) h]及住院时间[(4.29±0.60) d vs (8.83±1.21) d]比较,观察组均短于对照组,术中出血量[(64.41±7.03) mL vs (116.63±14.87) m L]比较,观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d组内的血清SOD、MDA、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);在术后1 d、3 d时,观察组血清SOD均明显高于对照组,血清MDA、TNF-α、IL-6、hs-CRP均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的切口、尿路、肺部感染及肠瘘总发生率为4.26%,明显低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,对黏连性肠梗阻患者术后应激、炎症指标影响更轻,其临床应用价值更高。

腹腔镜与开腹黏连松解术治疗黏连性肠梗阻疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹黏连松解术治疗黏连性肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析城固县医院普通外科2018年1月至2019年1月收治的110例黏连性肠梗阻患者的术后恢复情况。根据手术方法的不同进行分组,其中55例行开腹黏连松解术者为对照组,55例行腹腔镜下黏连松解术者为观察组。比较两组患者的治疗效果、手术情况(手术时间、出血量、切口长度、肠蠕动正常时间、下床时间)、疼痛评分及并发症情况。结果观察组患者的治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组的81.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、肠蠕动正常时间、下床时间分别为(72.56±20.32)min、(21.32±4.13)h、(21.35±5.57)h,均明显短于对照组的(123.42±19.32)min、(98.54±10.35)h、(50.34±10.55)h,出血量、切口长度分别为(25.04±8.67)mL、(3.76±0.66)cm,明显小于对照组的(151.54±18.79)mL、(20.71±5.42)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛评分为(2.04±1.13)分,明显低于对照组的(4.21±0.12)分,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率为3.64%,明显低于对照组的16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹黏连松解术比较,腹腔镜下黏连松解术治疗黏连性肠梗阻的优势更明显,其不仅能够提高疗效,改善患者手术各项指标,减小疼痛,还能降低并发症的发生率,加快患者恢复,值得推广应用。