rt-PA联合脑苷肌肽对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合脑苷肌肽对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响。方法选择本院急性缺血性脑卒中患者160例,随机分为两组,各80例。对照组给予rt-PA治疗,研究组给予rt-PA联合脑苷肌肽治疗,均治疗观察3个月,记录患者神经功能变化情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NBNA评分、电诱发电位波幅、Vs与Vd值均上升(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组潜伏期均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论rt-PA联合脑苷肌肽在急性缺血性脑卒中患者的应用能增加大脑中动脉血流速度,有利于提高治疗效果,改善患者的神经功能与脑电活动。

血清同型半胱氨酸与神经元特异性烯醇化酶检测在进展性脑梗死患者病情评估中的价值

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在进展性脑梗死患者病情评估中的价值。方法纳入的急性脑梗死病例资料来源2017年1月至2019年12月,共计70例,所有患者均接受头颅磁共振检查,根据梗死灶大小将患者分为大梗死灶组(n=23)、中梗死灶组(n=31)、小梗死灶组(n=16),比较不同大小梗死灶Hcy、NSE水平。结合病情进展将患者分为进展组(n=33)与非进展组(n=37),比较两组发病后1 d、3 d、7 d、14 d血清Hcy、NSE水平。评估患者发病第1 d、第7 d NIHSS评分、MBI指数,探究进展性脑梗死患者NSE、Hcy水平与NIHSS评分及MBI的相关性。结果大梗死灶组Hcy、NSE水平显著高于小梗死灶组与中梗死灶组,差异有统计学意义(P<0.05);与非进展组相比,进展组患者第1 d、3 d、7 d血清Hcy、NSE水平明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);但第14 d两组Hcy、NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);经过Pearson相关性分析,进展性脑梗死患者发病后1 d、7 d血清Hcy、NSE水平与NIHSS评分、MBI呈现出明显正相关(P<0.05)。结论Hcy联合NSE检测能够反映出脑梗死病情严重程度及梗死灶大小,为脑梗死的早期预测及治疗提供参考,具有一定的临床价值。

神经节苷脂加醒脑静治疗脑梗死60例疗效观察

目的:了解神经节苷脂加醒脑静治疗脑梗死的疗效。方法:选择我科120位患者,随机分为两组,两组均在抗凝改善循环等一般治疗相同的情况下,治疗组加用神经节苷脂及醒脑静,神经节苷脂40mg+0.9%氯化钠溶液250ml,静滴1次/日;醒脑静20ml+0.9%氯化钠溶液250ml,静滴1次/日,疗程2周。结果:治疗组在一月内偏瘫、意识障碍、失语等症状明显好转,有效率98.3%,1例症状无明显好转;对照组60例中50例在1月内症状好转,总有效率83.3%,有10例症状无明显好转。两组疗效比较有明显差异。结论:神经节苷脂加醒脑静治疗脑梗死有良好疗效。

系统化护理干预对术后患者静脉血栓形成的影响

分析系统化护理干预对术后患者静脉血栓形成的影响。方法 从医院挑选出80例手术治疗患者为对象,并利用数字编号法进行分组,患者共分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施系统化护理,对比效果。结果 经护理后观察患者下肢状况得出,观察组患者下肢皮温(33.12±0.69)℃、下肢周经增长率(3.45±0.81)%数据明显小于对照组下肢皮温(35.08±0.74)℃、下肢周经增长率(5.36±0.92)%,且血流峰值速度及血流平均速度(50.27±4.13)cm/s、(31.35±3.87)cm/s均高于对照组血流峰值速度及血流平均速度(43.24±3.46)cm/s、(28.46±4.13)cm/s,下肢静脉血栓发生率观察组5.00%低于对照组20.00%。经护理后观察组全血高切黏度(4.27±0.61)mPa·s、血浆黏度(1.31±0.18)mPa·s均低于对照组全血高切黏度(5.33±0.57)mPa·s、血浆黏度(1.57±0.27)mPa·s,均有统计学意义(P<0.05)。结论 手术患者及时采取系统化护理干预可以预防术后下肢静脉血栓,改善下肢血流状况。

颅内血肿微创清除术并局部亚低温治疗脑出血效果

目的观察软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法对86例符合纳入标准、发病24h内的急性脑出血病人,分为治疗组(42例)和对照组(44例)。在两组均给予内科常规治疗的同时,治疗组给予软通道颅内血肿微创清除术和局部亚低温治疗。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数进行疗效判定。结果治疗后30、90d治疗组NIHSS评分较对照组明显下降,差异有显著性(t=3.120、8.650,P<0.05);治疗组Barthel指数较对照组显著改善(t=7.905、22.408,P<0.05)。90d后治疗组的总有效率明显优于对照组,差异有显著性(χ2=5.332,P<0.05)。治疗组病死率较对照组明显降低,差异有显著性(χ2=4.661,P<0.05)。结论软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温治疗可以降低颅内压、减轻脑出血病人脑水肿及血肿继发损害。软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温治疗脑出血安全有效,可以显著改善病人预后。

丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽患儿的疗效及预后的影响

目的探讨丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽的临床效果及对患儿预后的影响。方法选取小儿慢性咳嗽患儿168例,随机分为2组,对照组应用丙卡特罗治疗,研究组应用丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗,比较2组患儿的临床症状与体征改善情况、血清免疫球蛋白E(Ig E)水平变化以及整体治疗效果。结果研究组患儿的治疗有效率为97. 6%,显著高于对照组患儿治疗有效率64. 3%(P <0. 05);治疗后,研究组Ig E、嗜酸性粒细胞(EOS)水平显著低于对照组(P <0. 05),且主要症状以及体征积分改善情况显著好于对照组(P <0. 05);研究组咳嗽、咳痰缓解时间以及消失时间显著短于对照组(P <0. 05); 2组患儿用药期间均未出现严重的不良反应(P> 0. 05)。结论对于小儿慢性咳嗽,丙卡特罗联合孟鲁司特钠的治疗效果理想。

阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的疗效分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法以126例ACI患者为对象,随机分为观察组(阿替普酶)与对照组(常规治疗)。对比两组神经功能及凝血指标水平。结果两组溶栓前美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分比较无差异(P>0.05);溶栓1 d、7 d两组NIHSS评分均降低,观察组溶栓1 d、7 d NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血管性血友病因子(v WF)、凝血因子VII(F VII)水平高于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平低于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶可改善ACI患者神经缺损功能,纠正机体的凝血功能,抑制炎症反应。

新型隐球菌性脑膜炎四例误诊报告

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断方法及误诊原因,并提出防范误诊措施。方法对城固县医院收治的曾误诊的4例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组4例均以头痛起病,早期诊断为紧张性头痛或头痛待查,病程中出现发热,3例伴恶心、呕吐,1例伴咽痛、咳嗽,3例脑膜刺激征阳性,3例中性粒细胞百分比升高,脑脊液检查示压力230~350 mm H_2O,入城固县医院后误诊为病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎及上呼吸道感染各1例。4例经脑脊液墨汁染色检出新型隐球菌确诊为新型隐球菌性脑膜炎,确诊后予相应治疗,3例治愈,1例转院后2 d死亡。结论近年新型隐球菌性脑膜炎发病率有升高趋势,临床应注意与病毒性脑炎等疾病相鉴别。对于疑似该病患者需多次行脑脊液墨汁染色以提高诊断准确性,或使用乳胶凝集法检测脑脊液或血清中抗原,以早期诊断并治疗。

孟鲁司特钠对上气道咳嗽综合征患儿免疫功能的影响

目的探究孟鲁司特钠对上气道咳嗽综合征患儿免疫功能的影响。方法选择本院2016年2月至2017年10月收治上气道咳嗽综合征儿童86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。对照组患儿接受常规治疗,治疗组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特纳咀嚼片进行治疗。比较两组患者治疗前后咳嗽症状评分和患者体液免疫功能变化,治疗后疗效和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后咳嗽评分较治疗前显著下降,治疗后治疗组咳嗽评分下降水平显著高于对照组;两组患者治疗后血清免疫球蛋白水平较治疗前显著改善,治疗后治疗组患者血清免疫球蛋白水平显著低于对照组;治疗组患者治疗后总有效率(93.02%)显著高于对照组(62.79%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后均无明显不良反应发生。结论孟鲁司特钠治疗上气道咳嗽综合征患儿疗效突出,可明显改善患儿免疫功能。

MSCT、MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的对比分析

目的探讨MSCT和MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的效果。方法选取2018年2月至2019年3月在我院确症为腔隙性脑梗塞患者的临床资料78例,将MSCT检查和MRI检查的诊断结果进行讨论和分析,分析两种方法中腔隙性脑梗塞的不同影像学表现,对比两种检查下疾病诊断确诊率和病灶检出率。结果 MRI检查下共诊断出75例腔隙性脑梗塞,疾病诊断正确率为96.15%;MSCT共诊断出52例腔隙性脑梗塞,疾病诊断正确率为66.66%,明显低于MRI检查(P<0.05)。78例病人手术中共检出梗死病灶为350个,以此对照,MRI检查出病灶330个,MSCT检查出290个,MRI的检出率为94.28%,明显高于MSCT检出率(82.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT、MRI均为检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的有效手段,但是MRI对于早期腔隙性脑梗塞诊断效果更佳。

平均血小板体积与急性脑梗死患者近期预后的相关性分析

【目的】探讨平均血小板体积(MPV)与急性脑梗死(ACI)患者30 d内临床预后的相关性。【方法】纳入发病24 h内在本院就诊的ACI患者共50例,经常规有效治疗后,有3例在院内死亡,余47例好转出院,出院后于距发病30 d时行改良Rankin预后等级量表评分(mRS),根据mRS将患者分为预后良好组(mRS≤2分,n=33)以及预后不良组(mRS>2分,n=14)。收集所有受试者入院即刻时循环MPV水平,分析MPV与ACI发生后30 d临床预后的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MPV作为预测ACI患者临床预后标记物的价值,同时应用二元Logistic回归分析MPV是否为预后不良的独立危险因素。【结果】预后不良组入院即刻循环MPV水平为(13.44±1.73)fL,显著高于预后良好组的(11.17±2.00)fL,且差异有统计学意义(P<0.05);MPV作为预测ACI患者30 d内预后不良具有中等诊断效能,其ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.83(0.72~0.95),同时二元Logistic回归分析证实MPV是ACI患者30 d内发生预后不良的独立危险因素。【结论】MPV是ACI患者30 d内预后不良的独立危险因素,且是潜在的评估ACI患者预后不良的指标。

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿变化的影响

目的探讨高血压脑出血(ICH)患者早期强化降压治疗对血肿扩大的影响。方法选择入院时血压>180/110mmHg的ICH患者106例,随机分为标准降压组(53例)和强化降压组(53例),分别给予强化降压及标准降压治疗;观察治疗后2组血肿体积的变化及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况。结果 2组血肿扩大率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后NIHSS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压ICH早期强化降压治疗对控制血肿扩大有益。

康复护理对脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察

目的分析康复护理对脑梗塞后认知功能障碍患者的护理效果。方法将我院收治的100例脑梗塞后认知功能障碍患者随机分成观察组及对照组,各50例。观察组患者给予常规护理加综合认知康复护理,对照组患者仅给予常规护理,比较两组临床疗效、神经功能缺损情况、认知和行为能力。随访6个月,比较两组疾病复发率。结果观察组患者的临床总有效率为94.0%,明显高于对照组的84.0%(P<0.05)。护理8周后,两组患者的神经功能缺损评分、简易智能状态监测量表评分、日常生活互动能力评价表评分均显著改善,观察组上述评分均优于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组患者的复发率为8.5%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。结论对脑梗塞后认知功能障碍患者采取康复护理,可以有效改善临床症状和体征,缓解神经功能缺损情况,改善认知和行为能力,防止疾病复发,是一种较好的治疗方案。

右美托咪定复合舒芬太尼在子宫切除患者术后自控镇痛中的应用

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫切除患者术后自控镇痛中的效果。方法选取我院2014年9月至2016年10月行子宫切除术的患者78例,随机分为对照组及观察组,各39例。对照组患者行麻醉诱导,并给予舒芬太尼;观察组在对照组的基础上加用右美托咪定。观察两组患者镇痛效果及不良反应情况。结果观察组各时间段VAS评分均优于对照组(P<0.05);观察组心动过缓、呕吐、嗜睡不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后2、24 h皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫切除术后自控镇痛的效果显著,安全性高。

血尿酸水平及饮酒与帕金森病的相关性研究

目的研究血尿酸水平及饮酒与帕金森病发病风险的相关性。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2015年12月我院收治的帕金森病患者128例作为研究组,同期健康体检者117例作为对照组,分析帕金森病发病风险的影响因素。结果升高的血尿酸水平能降低帕金森病发病风险(OR=0.38,95%CI:0.26~0.61),以性别分组后,仍存在这一相关性。不饮酒人群中,血尿酸水平升高,帕金森病的发病风险降低(OR=0.43,95%CI:0.36~0.75)。结论高尿酸水平能降低帕金森病的发病风险,饮酒可能改变了其对帕金森病的保护作用。

无创通气治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的效果及其对血气指标的影响

目的探究无创通气治疗慢阻肺(COPD)并发呼吸衰竭患者的效果及其对血气指标的影响。方法选取我院2017年1月至2018年2月收治的88例COPD并发呼吸衰竭患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各44例。两组患者均给予常规方法治疗,观察组在此基础上给予无创通气治疗,比较两组患者的临床疗效及血气指标。结果观察组的治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后6、12、24 h,两组患者PaO_2水平和pH均升高,PaCO_2水平均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者呼吸频率及心率均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论无创通气治疗COPD并发呼吸衰竭临床效果显著,且可有效改善患者的血气分析指标及呼吸频率。

恩必普软胶囊治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效及对相关因子的影响

【目的】探讨恩必普软胶囊治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者的疗效及对相关因子的影响。【方法】110例TIA患者随机分为观察组和对照组,每组55例。在给予常规治疗的基础上,观察组患者口服恩必普软胶囊治疗,对照组口服拜阿司匹林肠溶片治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效及治疗前后炎症因子[血清超敏C反应蛋白(hs-CPR)、同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、血液流变学指标[全血黏度低切(LS)、全血黏度高切(HS)、血浆黏度(PV)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、神经功能指标[神经功能因子S-100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平的变化。【结果】观察组总有效率为92.73%(51/55),显著高于对照组的78.18%(43/55),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Hcy、hs-CRP、IL-6、MMP-9较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后LS、HS、PV较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后FIB较治疗前显著降低,PT、APTT显著升高(P<0.05),且观察组治疗后FIB显著低于对照组,PT、APTT显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后S-100B、NSE较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。【结论】恩必普软胶囊治疗TIA疗效显著,可有效抑制炎症反应,对患者的血液流变学、凝血功能及神经功能有明显改善。

40例基底动脉尖综合征的CT与临床分析

目的对基底动脉尖综合征(TOBS)的CT及临床特征进行总结,探讨降低病死率和致残率的有效方法。方法对40例TOBS患者的临床及CT资料以及部分患者的全脑血管造影资料进行回顾性分析。结果TOBS发病后均呈进行性加重,临床主要表现为意识障碍、眼球运动异常、瞳孔异常、偏瘫,CT检查显示丘脑、中脑、脑桥、颞叶、枕叶梗死,其中6例患者行全脑血管造影检查显示椎基底动脉重度狭窄或斑块形成。治疗后14例死亡,无恢复12例,好转14例,其中Glasgow预后评分Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ～Ⅳ级12例,Ⅴ级14例。结论TOBS预后差,当有幕上、幕下即基底动脉供血范围内2个以上病灶体征或影像学改变时,应考虑TOBS并及时治疗,有条件者应接受神经介入治疗。

脑卒中患者气管切开术后护理

气管切开术是脑卒中患者急性期合并肺部感染或呼吸功能衰竭时采用的一项紧急抢救措施，是维持自主呼吸，保证有效通气和充足氧供的关键，可以减少呼吸道无效腔。迅速改善通气功能，增加有效通气量，便于吸痰。因此加强术后护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染尤为重要，现报告如下。

神经调节素对阿尔茨海默病大鼠模型海马细胞凋亡和核转录因子κB表达的影响

目的研究神经调节素1β（neuregulin1β，NRG1β）对β-淀粉样蛋白1-40（beta-amyloid prorein，Aβ1-40）所致的模拟阿尔茨海默病模型大鼠空间学习记忆能力、神经元凋亡、核转录因子KB（nuclear factor kappaB，NFKB）表达的影响，探讨NRG改善学习记忆能力的作用机制。方法成年健康雄性Wistar大鼠30只，随机数字表法分为对照组、模型组和治疗组，每组10只，经侧脑室微量注射Aβ1-40建立实验性阿尔茨海默病模型大鼠，经侧脑室注射NRG1β（0．3ug·kg-1）干预治疗。各组大鼠实验前及造模7d后、治疗14d后均用Y型迷宫检测大鼠学习和记忆功能，利用HE染色观察海马神经细胞的结构变化，原位TUNEL法检测海马神经细胞凋亡，免疫组织化学法检测海马神经细胞NFKB的表达。结果模型组大鼠学习能力[（57．50±1．58）次]和记忆能力[（7．20±1．03）次]较对照组学习[（59．50±2．79）次]和记忆能力[（7．50±1．08）次]明显下降（t=20．36，5．28，P〈0．05），海马区神经细胞排列稀疏、紊乱，有明显神经元脱失，TUNEL阳性细胞数明显增多、NFKB表达增加（P〈0．05）。NRG1β治疗组大鼠学习记忆能力[（67．70±4．90）次，（5．80±0．63）次]及细胞结构较模型组[（79．10±4．12）次，（4．40±0．69）次]显著改善（t=5．63，4．69，P〈0．05）。相对于模型组[（41．10±7．95）次，（29．30±7．24）个]，NRG1β治疗组NFKB表达（25．90±6．67）明显减弱、细胞凋亡数量[（23．50±3．89）个]明显减少（t=4．63，2．23，P〈0．05）。结论NRG1β能抑制海马神经细胞NFKB表达，减少细胞凋亡，从而改善阿尔茨海默病大鼠的学习和记忆能力。