血清TNF-α、CK-MB、cTnI水平检测诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值

目的分析血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值。方法选取疑似小儿病毒性心肌炎患儿70例,所有患儿均经资深儿科医师初步诊断为病毒性心肌炎。采集所有患儿的外周静脉血,检测血清TNF-α、CK-MB、cTnI水平。所有患儿均收集完成临床症状、体征、心脏X线检测、病原学检测、超声心动图检测资料。所有患儿均参照《小儿病毒性心肌炎诊断标准》诊断是否为病毒性心肌炎。以综合诊断为金标准,采用诊断四格表计算血清TNF-α、CK-MB、cTnI及两两联合、三者联合诊断小儿病毒性心肌炎的诊断效能指标。结果综合诊断小儿病毒性心肌炎患儿共计61例,血清TNF-α、CK-MB、cTnI诊断小儿病毒性心肌炎分别为42例54例、49例;血清TNF-α、CK-MB、cTnI三者联合检查诊断的灵敏度和准确度明显高于单一检查诊断和两两组合的诊断方案。结论血清TNF-α、CK-MB、cTnI三项指标联合检测诊断小儿病毒性心肌炎具有检验方法简单快捷、客观性强,诊断准确度高的优点,是预诊断的有效辅助方法,具有较高的临床价值。

观察紫杉醇分别联合顺铂、奈达铂治疗晚期食管癌的疗效

观察紫杉醇分别联合顺铂、奈达铂治疗晚期食管癌的疗效。方法 回顾性分析我院2020年1月至2023年收治的食管癌患者共50例,以紫杉醇联合顺铂为对照组,以紫杉醇联合奈达铂为观察组,对两组的治疗效果和不良反应进行对比。结果 观察组的治疗缓解率高于对照组(P>0.05),观察组生存时间大于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效率高于紫杉醇联合顺铂,同时该方案的不良反应较低。

中老年大骨节病患者下颈椎椎体高度及前后径的X线测量及其临床意义

目的测量大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者下颈椎椎体的X线参数,明确KBD对下颈椎椎体发育的影响。方法分别对62例KBD患者(KBD组)及67例正常人(对照组)行颈椎侧位X线片检查,观察颈椎椎体的影像学特征,测量两组C_(3~7)椎体前缘、中份及后缘高及前后径,并进行统计学分析。结果KBD患者下颈椎椎体上、下面凹凸不平,终板凹陷、硬化。颈C_(3~7)椎体前、后缘高大于中份高,椎体前、后缘高无统计学差异(P>0.05);KBD组男性C_(4~6)和女性C_(4~7)的椎体中份高小于前、后缘,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组男性C_(4~7)及女性C_(3~7)椎体中间高均高于KBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。KBD患者男女组间前后径有统计学差异(P<0.05);对照组男女前后径较KBD组大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论KBD可引起终板软骨凹陷、不平及硬化,导致颈椎中间高度降低,但对颈椎前后径无明显影响。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:120例按照随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组用西医治疗,观察组用中西医结合治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后IL-6、CRP与MMPs水平观察组低于对照组(P<0.05),治疗后观察组MDA水平低于对照组而SOD与TAOC水平高于对照组(P<0.05),治疗后足部VPT观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病周围神经病变效果较好。

血清Hcy、FGF-23对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值

【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值。【方法】选取汉中市城固县第二人民医院收治的86例H型高血压患者(观察组),另选取同期来院体检的78例健康志愿者(对照组)。比较H型高血压患者与健康者血清Hcy、FGF-23水平,观察组患者随访1年,根据主要不良心脑血管事件发生情况分为发生组(n=22)和未发生组(n=64)。单因素分析影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素,对影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Hcy、FGF-23水平预测H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的价值。【结果】观察组血清Hcy、FGF-23水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,发生组患者平均动脉压(MAP)、左心室质量指数(LVMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血清Hcy、FGF-23水平均高于未发生组患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,LDL-C、Hcy、FGF-23均是影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清Hcy、FGF-23水平与H型高血压患者主要不良心脑血管事件的发生有关,二者联合可作为预测主要不良心脑血管事件发生的敏感指标。

人文关怀在急救护理中的应用及其临床价值分析

目的:探讨人文关怀在急救护理中的应用价值。方法:选取2020年9月至2022年9月急诊科收治的112例急救患者为研究对象,将受试者根据就诊顺序进行分组,各56例,对照组患者给予常规急救护理,研究组患者则联合开展人文关怀护理,对比两组患者心理应激反应、舒适度、遵医依从性、急救效果及家属对急救的满意度。结果:护理前两组患者的POMS各维度评分比较无统计学差异(P>0.05),护理后研究组患者POMS各维度评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者舒适度(94.64%)较对照组(78.57%)更高,组间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者遵医依从性(96.43%)较对照组(80.36%)更高,组间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者急救有效率较对照组更高,死亡及伤残率较对照组更低,组间相比有统计学差异(P<0.05);研究组患者家属对急救的满意度(96.43%)较对照组(78.57%)更高,组间相比有统计学差异(P<0.05)。结论:人文关怀护理可有效缓解患者的心理应激,提高其舒适度及遵医依从性,改善急救及预后效果,家属对急救满意度高,在急救护理中具有较高的应用价值。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0~T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果

目的探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为试验组和对照组,各60例。试验组予阿莫西林联合果胶铋治疗。对照组予以克拉霉素联合果胶铋治疗,两组同时指导患者改变饮食。两组疗程均为2周,观察其治疗效果。结果试验组显效率为68.3%,总有效率为91.6%;对照组显效率为53.3%,总有效率为73.3%。试验组的治愈率和有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林联合果胶铋并合理饮食对慢性萎缩性胃炎有良好的临床疗效。

胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨

对近 7年来收治的 86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折。术前确诊 34例 ,确诊率 39.5 %。误诊 6例 ,误诊率 6 .9% ;其中胆囊结石合并胆囊癌 1例 ,合并胰头癌 1例 ,合并瓦特壶腹癌 1例 ,合并胆总管中段巨大囊肿 1例 ,合并Mirzzi综合征 2例。另 46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张 (原因不明 )。 46例限期手术 37例 ,另 9例用药物治疗 1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术 ,限期手术 37例中 2 2例行胆囊切除并胆总管探查 ,术中未发现胆管结石 ,1 5例只行胆囊切除。术中胆囊管造影 6例 ,胆管穿刺造影 3例 ,均未发现胆管结石。本资料表明 :胆囊结石合并胆管扩张疾病中 ,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位 ,其次为胆管结石。对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流 ,解除梗阻 ,缓解胆管扩张的捷径 ,但大多数患者通过药物治疗 ,扩张的胆管可恢复正常。对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查 ,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影。而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤。增加了术中及术后并发症的发生几率。对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重。

中西医结合治疗糖尿病198例

目的 :探讨中西医结合治疗糖尿病的疗效。方法 :采用中药 (生黄芪、五倍子、玉竹参、怀山药、天花粉等 )与西药 (降糖药、抗生素、血管扩张剂 )治疗本病 1 98例。结果 :总有效率 98.9%。提示 :本方法对本病有清热生津、益气养阴。

护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的影响

目的探讨护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响。方法以60例吸入性肺炎并发ARDS患者为对象,随机分为观察组(集束化护理)与对照组(常规护理)。比较两组并发症、呼吸功能。结果两组干预后动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、Pa O2/Fi O2水平升高,观察组Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2水平高于对照组(P <0.05)。观察组入住ICU时间、使用呼吸机时间低于对照组(P <0.05)。观察组静脉血栓栓塞症(VTE)、病死率分别为0、10.00%,低于对照组(13.33%、36.67%,P <0.05)。观察组护理满意度、护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理可改善吸入性肺炎合并ARDS患者呼吸功能,促进患者恢复,减少并发症发生,提高患者的满意度。

护理专案联合常规护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的护理专案与常规护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法以180例脑卒中偏瘫患者为对象,依照随机原则分为对照组(常规护理)、观察组(护理专案+常规护理)。比较两组疗护理满意度、下肢血液流变学指标、肢体功能水平及并发症发病率。结果两组治疗后红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度、红细胞比积指标低于对照组,肢体功能高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发病率1.11%(1/90),低于对照组(13.33%(12/90)P<0.05)。观察组护理满意度为98.89%(89/90),高于对照组(85.525%(77/90),P<0.05)。结论护理专案联合常规护理可改善脑卒中偏瘫患者血液流变学,减少DVT的发生。

单侧和双侧钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者治疗对比分析

目的:对比分析复杂胫骨平台骨折患者采用单侧钢板与双侧钢板内固定术治疗的临床效果。方法:将48例胫骨平台骨折患者随机分为对照组和试验组各24例。对照组采用双钢板内固定术;试验组采用外侧解剖锁定加压钢板(LGP)行内固定术。观察记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况,并进行比较分析。结果:两组患者在临床手术治疗后骨折均愈合,没有出现骨不连的情况。但是对照组有3例患处出现胫内侧皮肤组织坏死、骨外露,经过相关处理后切口疤痕均愈合,试验组则无一例骨外露情况发生。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧和双侧钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者的治疗效果均较好,且单侧钢板内固定手术创伤小,术后皮肤坏死、骨外露发生率低,更适合复杂胫骨平台骨折。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效及安全性评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法选取2014年2月~2017年3月期间本院收治的156例老年急性胆囊炎患者,采用抽签方法将其分为对照组和实验组,每组78例。实验组实施腹腔镜胆囊切除术,对照组实施传统开腹胆囊切除术。比较两组住院时间、手术操作时间、胃肠道恢复时间、术中出血量以及并发症发生率。结果实验组患者住院时间、手术操作时间及胃肠道恢复时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量及并发症发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,疗效确切,且并发症少,术后恢复快,安全可靠,值得临床进一步推广。

胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

目的观察腰椎间盘突出症应用胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗后效果。方法腰椎间盘突出症患者63例,根据治疗方法不同分为两组:胶原酶化学溶解联合射频热凝术组(n=35)和单纯胶原酶化学溶解术组(n=28),术后3个月、6个月随访,采用VAS评分及改良MacNab法评估其疗效。结果胶原酶化学溶解联合射频热凝术组术后3个月、6个月优良率分别为88.57%、94.29%;单纯胶原酶化学溶解术组的优良率为64.29%、67.86%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶原酶化学溶解联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症可提高患者术后优良率,是临床上治疗腰椎间盘突出症有效、安全的方法。

临床护理干预在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的意义

目的:探讨综合性、全方位的护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量,减小患者病死率和发病率的影响。方法:将360例患者随机分为两组,各180例,干预组在对照组常规护理的基础上给予综合性护理干预措施,比较两组患者症状缓解时间(2 d、4 d、6 d)、住院时间(6 d、9 d、12 d)。结果:干预组症状缓解时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理干预在改进COPD患者的生活质量、减小基础疾病发病率方面起到了积极的推动作用。

门诊小儿输液护患纠纷原因分析和对策

目的调查了门诊小儿静脉输液护患纠纷的原因,并提出针对性对策。方法采用回顾性调查的分析方法,根据护理部和医务科护患纠纷登记的详细记录情况,对发生护患纠纷的原因进行分析。结果主要原因有护士静脉穿刺技术不过硬、没有掌握备皮技巧、缺乏良好的心理素质和沟通技巧、工作责任心不强、宣教不到位等。其中静脉穿刺失败所占比例最大。结论在对门诊小儿静脉输液过程中,护士要具备娴熟的静脉穿刺技术,主动与家属沟通交流,认真地执行"查对制度"和"双向查对制度",保证良好的输液环境和工作秩序,避免或减少护患纠纷的发生。