产科心理护理对孕产妇分娩方式与心理状态的影响

目的分析产科心理护理对孕产妇分娩方式与心理状态的影响。方法选取2022年1月至12月青岛市城阳区人民医院收治的100例处于孕晚期的孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用基础护理,观察组采用产科心理护理。比较两组分娩方式、心理状态、护理满意度及就诊期间舒适度。结果观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组就诊期间各项舒适度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科心理护理可有效调节孕产妇心理状态,促进其自然分娩,护理质量较好。

妊娠期高血压疾病患者孕晚期血清FGF2和VEGF表达与胎儿生长受限的相关性分析

目的探究妊娠期高血压(HDP)疾病患者孕晚期血清成纤维细胞生长因子2(FGF2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法收集2022年1月至2022年12月在我院分娩的60例孕晚期HDP并发FGR孕妇(FGR组)、60例HDP孕妇未发生FGR孕妇(HDP组)临床资料,并以同期60例健康孕产妇作为对照组。血清FGF2、VEGF水平测定使用酶联免疫吸附法(ELISA);比较HDP组、FGR组及对照组孕妇血清FGF2、VEGF水平;采用Logistic回归分析影响FGR发生的因素;Pearson相关性分析血清FGF2、VEGF水平与新生儿体质量间的关系;受试者工作特征曲线(ROC)探究血清FGF2、VEGF表达对FGR的预测效能。结果3组在年龄、孕周、BMI、分娩方式上差异无统计学意义(P>0.05),在收缩压、舒张压、新生儿体质量上差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,HDP组、FGR组血清FGF2水平升高(P<0.05),VEGF水平降低(P<0.05),且FGR组孕妇血清FGF2水平高于HDP组(P<0.05),VEGF水平低于HDP组(P<0.05);Logistic回归分析显示,收缩压、舒张压、血清FGF2、VEGF水平均是孕晚期HDP孕妇发生FGR的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,FGF2、VEGF诊断HDP孕妇发生FGR的AUC分别为0.850、0.849,灵敏度分别为76.7%、86.7%,特异性分别为60.0%、60.0%,两者联合诊断孕晚期HDP孕妇发生FGR的AUC为0.933,灵敏度为88.3%,特异性为76.6%。结论发生FGR的孕晚期HDP孕妇血清FGF2水平升高,VEGF水平降低,两者为孕晚期HDP孕妇发生FGR的危险因素,且对FGR具有一定的预测价值。

改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率在评估产科危重症患者预后中的应用价值

目的分析改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率在评估产科危重症患者预后中的应用价值。方法纳入90例产科危重症患者作为研究对象,于入院6 h内评估改良产科危重评分,计算早期(入院后6 h)动脉血乳酸清除率。观察住院期间患者的生存预后情况,根据生存预后情况将患者分为死亡组15例、存活组75例。分析产科危重症患者改良产科危重症评分与早期动脉血乳酸水平的相关性,并比较两组改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率。绘制受试者工作特征曲线分析改良产科危重症评分和早期动脉血乳酸清除率对产科危重症患者预后的评估价值。结果90例患者的改良产科危重症评分为(8.51±0.83)分,早期动脉血乳酸清除率为(5.24±0.63)%,两者呈负相关(P<0.05)。死亡组改良产科危重症评分高于存活组,而早期动脉血乳酸清除率低于存活组(均P<0.05)。改良产科危重症评分、早期动脉血乳酸清除率及二者联合预测产科危重症患者住院期间存活情况的曲线下面积分别为0.842、0.914、0.930,二者联合预测的曲线下面积大于改良产科危重症评分(P<0.05)。结论改良产科危重症评分与早期动脉血乳酸清除率在产科危重症患者的预后评估中均具有较好的价值,但二者联合可获得更好的预测效能。

尼卡地平治疗子痫前期患者的临床效果研究

目的研究尼卡地平治疗子痫前期患者的临床效果。方法60例子痫前期患者,随机分为联合组与单药组,各30例。单药组采用硫酸镁治疗,联合组在单药组基础上联合尼卡地平治疗。对比两组治疗前后血压水平及尿蛋白含量、不良妊娠结局及产后并发症发生情况。结果治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于本组治疗前,且联合组SBP(127.47±7.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(78.82±7.04)mm Hg低于单药组的(142.16±8.51)、(89.18±7.21)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿蛋白含量均低于本组治疗前,且联合组尿蛋白含量(1.34±0.18)g/24 h低于单药组的(1.57±0.21)g/24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良妊娠结局发生率10.00%低于单药组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生产后并发症。结论尼卡地平在子痫前期患者治疗中的效果较好,可控制患者血压,有利于改善妊娠结局,产后血压更容易控制,降低并发症发生率。

自拟盆腔炎汤治疗盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕疗效观察

目的观察盆腔炎汤治疗盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕的临床疗效及安全性。方法回顾性收集盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕患者240例,其中采用自拟盆腔炎汤灌肠治疗80例(灌肠组),口服盆腔炎汤治疗80例(口服组),行输卵管通液术治疗80例(对照组),均治疗3个疗程。随访1年,记录妊娠时间并计算受孕率、异位妊娠发生率及不良反应。结果灌肠组、口服组受孕率分别为65.4%、31.2%,均高于对照组的20%(P均<0.05),且灌肠组高于口服组(P<0.05);灌肠组、口服组异位妊娠率分别为1.28%、2.6%,均低于对照组的4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率灌肠组7.69%,口服组12.99%,对照组36%。由低到高依次为灌肠组、口服组、对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自拟盆腔炎汤治疗盆腔炎性疾病所致输卵管性不孕,可提高受孕率,降低异位妊娠发生率,而且较少出现不良反应,灌肠治疗疗效优于口服治疗。

血清缺氧诱导因子-α水平与妊娠期高血压疾病子宫动脉血流动力学参数的关系

目的探讨血清缺氧诱导因子-α(HIF-α)水平与妊娠期高血压疾病子宫动脉血流动力学参数的关系。方法选取2017年1月~2018年5月山东省青岛市城阳区人民医院(以下简称“我院”)收治的妊娠期高血压疾病患者100例作为观察组,并根据血压及并发症情况将其分为重度子痫前期组(n = 21)、子痫前期组(n = 35)、妊娠期高血压组(n = 44),另选取同期于我院正常体检的40名健康孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附试验法检测血清HIF-α水平,采用彩色多普勒超声计算出血流动力学参数。比较各组血清HIF-α、血流动力学参数,采用Pearson相关性分析血清HIF-α与血流动力学参数的相关性。结果观察组受试者血清HIF-α、血流动力学参数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。重度子痫前期组、子痫前期组患者血清HIF-α、血流动力学参数均明显高于妊娠期高血压组(P < 0.05),且重度子痫前期组上述参数高于子痫前期组(P < 0.05)。经Pearson相关性分析显示,妊娠期高血压疾病血清HIF-α与搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速比值均呈正相关(r = 0.687、0.652、0.329,P = 0.000、0.000、0.012)。结论血清HIF-α在妊娠期高血压疾病中呈现高表达,且与子宫动脉血流动力学呈密切相关性,推测其可能参与妊娠期高血压疾病的发生、发展。

小剂量米非司酮对子宫内膜的影响

目的通过研究小剂量米非司酮对子宫内膜的影响,探讨长期应用小剂量米非司酮的安全性。方法随机抽取门诊就诊的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者40例,年龄为(39.11±7.98)岁。均于月经的第5天开始服用米非司酮12.5mg/d,连续服用1个月,自第2个月开始,每天服用6.25mg/d,连续服用3个月,共计4个月经周期(120d)。分别于服药前月经周期的卵泡期(月经的第1～9天)及服药第120天至停药一周内进行随访。每次随访均做阴道超声测量子宫内膜厚度,取子宫内膜行HE染色、免疫组化二步法测PCNA指数,测量血E2、FSH、谷丙转氨酶(GPT)、肌酐(Cr),记录阴道流血情况及不适症状等。应用SPSS11.5统计软件进行数据处理。结果①米非司酮治疗前血雌二醇为(69.73±41.58)pg/mL,为卵泡期水平,治疗后为(35.88±10.98)pg/mL,为绝经期水平,两者比较,差异有显著性(P<0.01)。②米非司酮治疗前后FSH分别为(5.02±2.91)IU/L及(5.88±1.73)IU/L,两者比较,差异无显著性(P>0.05)。③病理报告示治疗后内膜转化率为33.3%,部分内膜发生增生过长,未发现不典型增生;米非司酮治疗前后子宫内膜的PCNA指数分别为(795.80±59.70)及(820.60±48.05),两者比较,差异无显著性(P>0.05)。④米非司酮治疗后谷丙转氨酶为(19.50±7.91)U/L,肌酐为(68.61±25.56)μmol/L,与治疗前比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量米非司酮具有微弱的雌激素样作用,对子宫内膜无抑制,服用小剂量米非司酮4个月,可导致内膜出现增生过长,但未发现不典型增生情况,说明此种用药方法是相对安全的,但其长期应用的安全性有待进一步探讨。

复发性流产患者与正常孕妇子宫动脉血流参数的比较

目的比较复发性流产与正常孕妇子宫动脉血流参数。方法选择2012年7月至2014年7月青岛市城阳区人民医院收治的84例孕妇为研究对象,所有患者上次怀孕均出现流产,按妊娠结局不同分为两组,其中38例患者出现复发性流产为观察组,46例患者正常妊娠者为对照组。比较两组患者的收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果随着孕周的增大,两组患者的S/D、PI、RI值均呈现逐渐降低的趋势,观察组孕15周、20周各项指标均大于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉血流参数中S/D、PI、RI的检测能够对有流产史患者出现复发性流产起到较好的预测作用。

胎盘病理结果对胎儿窘迫病因的分析及预防

目的从胎盘病理角度分析胎儿窘迫发生原因,寻找预防胎儿窘迫方法。方法回顾性分析2019年1-12月在城阳区人民医院分娩诊断为胎儿窘迫且胎盘送病理的病例188例,记录产妇病例情况、胎盘病理结果。分析胎盘病理结果中绒毛膜羊膜炎、胎盘梗死、胎盘钙化占比例。对于诊断为绒毛膜羊膜炎病例,从胎膜破裂距分娩时间(以10 h、18 h为分界点),寻找绒毛膜羊膜炎的高危因素。分析合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病病例中病情控制差异对胎儿窘迫发病率、胎盘病理中梗死、钙化变化的影响。结果胎儿窘迫胎盘病例中患有绒毛膜羊膜炎比例为84.57%,其中有临床表现占22.01%;胎膜破裂距离分娩时间超过18 h发生绒毛膜羊膜炎比例最高(95.45%),该发病时间对比其他时间段差异有统计学意义(P<0.05)。在胎儿窘迫合并妊娠期高血压疾病中子痫前期-子痫的发病率高于妊娠期高血压,妊娠期高血压疾病组间钙化发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),梗死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病中糖化血红蛋白≥5.5%发病率高于糖化血红蛋白<5.5%。但梗死及钙化发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论发生胎儿窘迫病例的胎盘病理中绒毛膜羊膜炎为主要病变,发生绒毛膜羊膜炎几率随胎膜破裂时间延长而增大,有效控制妊娠期并发症可减少胎儿窘迫发生率。

宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,剖宫是处理前置胎盘的主要手段[1]。前置胎盘剖产术中最常见并发症是胎盘附着面难以控制的血。作者在术中采取宫腔纱条堵塞止血,并与用宫腔填纱只用＂8＂字局部缝扎、药物和子宫动上行支结扎术等常规方法止血进行比较,现报如下。

综合护理干预应用于产后抑郁患者的效果评价

目的探讨在产褥期抑郁患者中综合护理干预的作用。方法随机将100例抑郁症患者分为对照组和观察组,每组50例,观察组在对照组的基础上采用综合护理干预,对照组采取常规护理,对比两组SAS、SDS的评分。结果两组患者在护理后,对照组SDS、SAS评分高于观察组,P<0.05,差异有统计学意义。结论综合护理干预可减轻抑郁症患者抑郁的程度,提高生活质量。

产后尿潴留的两种治疗护理方法临床比较

目的比较两种方法护理产后尿潴留患者的临床疗效。方法将2011年1月至2012年10月80例产后尿潴留患者,随机分为对照组和实验组。对照组40例,单纯给予双侧三阴交穴位0.5mg新斯的明封闭注射,实验组40例,在对照组基础上再用产后康复治疗仪进行腰骶部及下腹部的刺激,对比两组产后尿潴留的疗效。结果对照组有效率为62.5%(25/40),实验组有效率为92.5%(37/40),实验组明显改善尿潴留,效果优于对照组(P<0.05)。结论联合应用双侧三阴交穴位封闭注射新斯的明和产后康复治疗仪对产后尿潴留治疗效果明显,可使产后出血的发生率降低,自解小便的时间有效缩短,解除尿潴留的痛苦。

双球囊导管与催产素在促宫颈成熟与引产中的随机对照研究

目的比较双球囊导管与催产素在促宫颈成熟与引产中的有效性。方法将80例孕38～42周、单胎、头位、胎膜完整、宫颈Bishop评分<5分、无严重并发症、无阴道炎症的初产妇,随机分为双球囊导管引产组和缩宫素引产组,观察两组促宫颈成熟效果、分娩方式、引产成功率、诱发临产时间、总产程等指标。结果导管组的剖宫产率与药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在阴道分娩中引产成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道分娩产妇,使用12h后的宫颈Bishop评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。诱发临产时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双球囊导管对足月妊娠促宫颈成熟效果显著,可明显缩短引产所用的时间。对降低剖宫产率、尤其是由于引产失败而行的剖宫产,提高经阴分娩成功率,是一种有效、安全的方法。

胎盘早剥病因的探讨及并发症的护理

目的探讨胎盘早剥发生的病因、临床表现及对其并发症的预见性护理。方法回顾性分析于本院门诊就诊的胎盘早剥60例患者的临床资料。结果胎盘早剥发生的病因主要为妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破、多胎妊娠等。主要临床表现为剧烈腹痛、阴道流血、子宫压痛、胎心异常或消失、板状腹、失血性休克等。主要并发症为子宫胎盘卒中、肝功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍、死胎、产后出血等。结论导致胎盘早剥发生的原因众多,临床表现复杂,需结合B超等辅助检查及早明确诊断,确诊后应尽快终止妊娠并给与相应的护理及治疗措施,尽最大可能减少并发症的发生,降低围产儿死亡率,提高孕产妇的生活质量。

乙肝病毒携带孕妇心理健康的研究

目的了解妊娠合并乙肝病毒携带患者心理健康状况,为做好此类患者的心理干预治疗及护理提供科学依据。方法对城阳地区80例妊娠合并乙肝病毒携带孕妇进行测试,同时随机抽取76例健康孕妇作为对照组进行心理分析对比。结果乙肝病毒携带孕妇存在较严重的心理障碍,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并乙肝病毒携带患者作为一个特殊群体,其心理健康状况应得到广泛的重视及关注,应针对性的进行心理干预,使其顺利度过整个孕产期,减少心理问题对母婴安全带来的影响。

妊娠合并胆汁淤积症56例分析

对我院2009年至2010年56例妊娠合并肝内胆汁淤积症进行分析,结果表明妊娠合并肝内胆汁淤积症是造成早产、胎儿宫内窘迫的重要因素,也可能是导致围产儿死亡的重要原因。

全方位护理对剖宫产产妇术后康复效果的观察

目的观察全方位护理对剖宫产产妇术后的康复效果。方法选取我院实行剖宫产的120例产妇,随机分为实验组与对照组。实验组采取全方位护理,对照组则采取传统一般的护理,观察两组在术后的康复效果。结果观察组在降低疼痛、腹胀、寒战等发生率方面均低于对照组,且康复效果也优于对照组。结论采取全方位护理可以大大提高产妇的康复效果,对有效预防术后并发症有积极的作用。

晚期糖基化终末产物与妊娠期糖尿病的关系

目的通过测量孕妇晚期糖基化终末产物(AGEs)的水平,探讨AGEs与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及作用机制。方法选取2018年3-5月青岛市城阳区人民医院就诊的妊娠期糖尿病孕妇40例,同期糖耐量正常孕妇40例为对照组。测量空腹葡萄糖、空腹胰岛素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、AGEs水平。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对上述指标进行统计学分析。结果 GDM组的空腹血糖、HOMA-IR、AGEs、hs-CRP明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。GDM组AGEs分别与空腹血糖、HOMA-IR、hs-CRP呈正相关,与空腹胰岛素呈负相关。结论 AGEs可能通过某种途径影响炎症因子参与GDM的发生、发展。

65例剖腹产手术麻醉分析

目的探讨剖腹产硬膜外麻醉的方法 ,研究其临床疗效。方法把剖腹产的患者65例随机双盲分成实验组与对照组,实验组采用硬膜外麻醉,对照组采用脊麻。对其两者的临床疗效进行对比分析。结果实验组患者仰卧位低血压、Apgar评分<5例数较对照组显著低25.28%、15.72%,而满意度显著高出19.03%;在胎儿娩出后低血压、静脉辅助无显著差异性。在VAS上,实验组较对照组平均显著低0.5分,在麻醉起效时间上,显著快0.97 min;而在运动恢复时间上,差异无统计学意义。结论剖腹产硬膜外麻醉临床效果显著。

65例剖宫产手术麻醉分析

目的探讨剖宫产硬膜外麻醉的方法 ,研究其临床疗效。方法把剖宫产的患者65例,随机双盲分成实验组与对照组,实验组采用硬膜外麻醉,对照组采用脊麻。对其两者的临床疗效进行对比分析。结果实验组患者仰卧位低血压、Apgar评分<5例数较对照组显著低25.28%、15.72%,而满意度较对照组显著高出19.03%;在胎儿娩出后低血压、静脉辅助无显著差异性。在VAS上,实验组较对照组平均显著低0.5分,在麻醉起效时间上,显著快0.97 min;而在运动恢复时间上,无显著差异性。结论剖宫产硬膜外麻醉临床效果显著。