优质护理模式在心血管内科护理工作中的应用

目的探讨在心血管内科护理工作中实施优质护理模式的价值。方法在2017年12月到2018年12月期间来我院就诊的心血管内科患者中选取74例,根据随机数字表法分组,各37例,对参照组实施常规性护理干预,对实验组实施优质护理模式。分析2组患者的护理纠纷事件发生率、护理投诉事件发生率、临床症状消失时间以及护理效果。结果实验组患者的护理纠纷事件发生率、护理投诉事件发生率相比于参照组明显较低,组间数据对比差异性明显(p<0.05);实验组患者临床症状消失时间相比于参照组较短,组间差异显著(p<0.05);实验组患者的护理效果为94.59%(35/37)明显高于参照组患者的护理效果为75.68%(28/37),组间数据对比呈现为p<0.05。结论对心血管内科患者实施优质护理干预,护理效果明显较优,临床症状改善显著,使患者的生活质量和预后效果得到提升。

心血管内科护理风险分析及对策

目的研究心血管内科的护理风险及对策。方法选择在2018年1月-2018年7月来我院就诊的46例心血管患者为研究对象,对临床资料进行分析,采用随机数字表法均分,设为观察组和对照组,各23例,对照组:采用常规内科护理;观察组:在常规内科护理的基础上进行护理风险干预。统计临床疗效。结果统计后,与对照组对照组的治疗总有效率86.96%相比较,观察组的患者的治疗总有效率95.65%显著增高,组间比较差异性显著,p<0.05。结论对心血管患者进行护理风险干预并分析效果,制定相应的对策,可以使患者的预后效果更好,提高临床上的治疗总有效率,值得在临床中应用与推广。

心电图ST段压低、QTc、QTd及投影间夹角有助于判断慢性心力衰竭患者心脏同步化治疗的预后

目的:探讨心肌复极异常心电图对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)预后的预测价值。方法:收集102例CHF且行CRT治疗患者的临床病历资料,术后随访3年,依据随访终点情况分为死亡组25例和存活组77例。CRT术前完善所有患者心电图及心脏彩超,比较2组患者ST段压低、QTc、QTd、投影间夹角(TMD)及QRS波时限情况;采用多因素Logistic回归分析影响CHF患者CRT治疗预后的因素;绘制心电图指标对CHF患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线,判断心电图ST段压低、QTc、QTd及TMD对CHF患者CRT治疗预后的预测价值。结果:2组的病程、纽约心脏协会(NYHA)分级、并发心房颤动、左室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)及左心房内径(LAD)比较,差异有统计学意义(P均<0.05);死亡组病例心电图具有明显更高的ST段压低、QTc、QTd及TMD(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析可知,NYHA分级、心房颤动、ST段压低、QTc、QTd、TMD、LVEF、LVD及LAD均是CHF患者CRT治疗预后的独立危险因素。ROC曲线显示,TMD具有最大的预测效能,其曲线下面积(AUC)为0.839,约登指数为0.61;其次为QTd,AUC为0.817,约登指数为0.44;ST段压低的AUC为0.748,约登指数为0.41;最低为QTc,AUC为0.724,约登指数为0.36。结论:心电复极参数ST段压低、QTc、QTd及TMD异常增加均提示CHF患者CRT治疗预后效果较差。

PON1基因多态性与吸烟的交互作用对早发冠心病的影响

目的探讨对氧磷酶(PON)1基因多态性和吸烟的交互作用与早发冠心病(PCAD)患者发病风险关联性。方法收集688例PCAD患者及1 226例正常对照的外周静脉血,提取基因组DNA,利用基于连接酶检测反应的SNP分型技术对研究对象的4个SNP位点进行检测。运用基于二分类变量的Logistic回归检验及广义多因子降维(GMDR)模型分析SNP位点与吸烟的交互作用。结果 rs3735590及rs662与吸烟存在相乘的交互作用(均P<0.000 1)。并且按照吸烟史分层后,我们发现rs662位点的等位基因T(基因型为CT+TT)与吸烟的PCAD患者的发病风险相关(P=0.026 4,OR=1.55,95%CI=1.13~2.13)。而rs3735590与有吸烟史及无吸烟史的PCAD患者的发病风险均相关(P=0.017 6,OR=0.57,95%CI=0.39~0.84;P=0.044 0,OR=1.60,95%CI=1.12~2.29)。GMDR结果显示rs3735590-rs3917550-rs662-rs3917481-吸烟构成的组合为最佳交互作用模型。结论 PON1基因的两个SNP位点rs3735590及rs662与吸烟之间存在交互作用,或许与PCAD患者的发病风险相关。

胃癌术后奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗导致心室电风暴一例

一例胃癌术后采用奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗的患者,化疗3次后突发意识丧失,120院前心电监护示室颤,电除颤恢复窦性心律后反复发作室颤和尖端扭转室速,胺碘酮、艾司洛尔等治疗无效,发作前表现心率减慢和QT间期延长,采用异丙肾上腺素和心脏临时起搏等治疗提高心率、缩短QT间期后发作终止,提示氟尿嘧啶类化疗药有恶性心律失常副作用。

浅谈糖尿病的防治与护理

目的研究糖尿病的防治方法与护理效果。方法选择在2018年1月-2018年7月来我院就诊的52例糖尿病患者为研究对象,对临床资料进行分析,采用随机数字表法均分,设为观察组和对照组,各26例,对照组:常规糖尿病护理;观察组:在常规糖尿病护理的基础上进行健康教育。统计临床疗效。结果统计后,与对照组的治疗总有效率80.77%相比较,观察组治疗总有效率92.31%显著增高,组间比较差异性显著,p<0.05。结论对患者有效的健康教育可以使患者更好的控制自己的血糖,并提高治疗效果,使糖尿病的治愈率升高,改善患者的生活质量,值得在临床中应用与推广。

急性冠状动脉综合征患者血清糖原合成酶激酶-3β和母亲DPP同源物4的表达及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)和母亲DPP同源物4(SMAD4)表达水平与冠状动脉病变程度和预后的关系。方法回顾性选取2020年6月至2022年5月山东第一医科大学附属青岛医院收治的192例ACS患者为ACS组,同期收治的192例非ACS患者为非ACS组。通过酶联免疫吸附法测定两组患者血清GSK-3β、SMAD4表达水平。采用Gensini积分系统评价患者冠状动脉病变程度,并采用Spearman法分析ACS患者血清GSK-3β、SMAD4表达水平与Gensini总积分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GSK-3β、SMAD4水平对ACS患者预后的预测效能。结果ACS组患者血清GSK-3β、SMAD4水平均高于非ACS组[(2.70±0.40)μg/L比(2.24±0.41)μg/L、(12.19±2.10)μg/L比(9.79±2.82)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度冠状动脉病变ACS患者血清GSK-3β、SMAD4水平均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,ACS患者血清GSK-3β、SMAD4水平均与Gensini总积分呈正相关(r=0.569、0.587,P<0.01)。ACS患者预后不良48例,预后不良发生率为25.00%(48/192);预后良好144例。预后不良ACS患者血清GSK-3β、SMAD4水平均高于预后良好ACS患者[(3.15±0.53)μg/L比(2.55±0.36)μg/L、(14.03±2.08)μg/L比(11.58±2.11)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清GSK-3β、SMAD4水平单独与联合预测ACS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.784、0.858,二者联合预测的AUC显著高于单独预测的AUC(Z=2.04和2.75,P=0.041和0.006)。结论ACS患者血清GSK-3β、SMAD4表达异常升高,二者与ACS患者冠状动脉病变程度正相关,均对ACS患者不良预后有良好预测效能,且二者联合运用的预测效能更好。

血清miR-132、miR-214、HMGB1表达与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后MACE发生的关系研究

目的分析血清miR-132、miR-214、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心血管不良事件(MACE)发生的关系。方法选取2021年1月至2022年1月收治的106例AMI患者作为AMI组,行PCI,均随访6个月,统计患者MACE发生情况,将发生MACE的患者纳入MACE组,反之纳入非MACE组。采用实时荧光定量检测血清中miR-132、miR-214水平,酶联免疫吸附法检测血清中HMGB1水平,化学发光法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI),免疫透射比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用超声心动图检测心功能。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估术前血清miR-132、miR-214和HMGB1对AMI患者MACE的预测价值。结果AMI患者PCI术后血清中miR-132、miR-214、左心室射血分数(LVEF)水平明显高于术前(P<0.05)。106例AMI患者经6个月随访后有32例发生MACE。MACE组AMI患者cTnI、hs-CRP、左室舒张末期内径(LVEDD)水平高于非MACE组,LVEF低于非MACE组(P<0.05)。MACE组AMI患者PCI术后血清中miR-132、miR-214 mRNA水平明显低于非MACE组(P<0.05),HMGB1 mRNA水平明显高于非MACE组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-132、miR-214、HMGB1及联合检测预测AMI患者预后的AUC分别为0.713、0.724、0.713、0.787(P<0.05)。结论AMI患者PCI治疗后血清中miR-132、miR-214水平下降,HMGB1水平上升,上述指标联合检测能预测AMI患者PCI治疗后的MACE发生情况。