股胫关节面的形态与扣锁机制的解剖学基础

目的:通过观测股胫关节面的形态结构,探讨股胫关节扣锁机制的解剖学基础。方法:93侧186根股骨与胫骨,观测股胫关节面的形态结构。结果:①股骨内侧髁关节面中部前后长(62.0±2.8)mm,左右宽(23.9±1.7)mm,关节面周缘长(108.3±5.2)mm;股骨内侧髁关节面中部压迹呈三角形,长(15.1±3.6)mm,压迹朝前内方向角度为71.7°±6.7°。股骨外侧髁关节面中部前后长(62.1±2.9)mm,左右宽(28.5±2.3)mm,关节面周缘长(111.7±4.5)mm;股骨外侧髁关节面中部压迹呈一字形,压迹长(16.4±7.3)mm,压迹朝前外方角度为73.3°±7.5°。②胫骨内侧窝关节面前后方向深(3.3±0.7)mm,左右方向深(6.0±0.8)mm;胫骨内侧髁关节面中部前后长(45.3±2.7)mm,左右宽(30.7±1.8)mm;胫骨外侧髁关节面关节窝前后方向深(1.8±0.6)mm,左右方向深(5.1±0.9)mm;胫骨外侧髁关节面中部前后长(41.4±3.9)mm,左右宽(31.9±2.2)mm。结论:股骨内、外侧髁关节面中部有内、外侧压迹,与胫骨近端内、外侧髁关节窝及半月板共同形成股胫关节的扣锁机制。

T＿（9～12）后外侧支与臀上皮神经缝接重建臀部感觉的应用解剖

在１５具成人尸体上，应用巨微解剖方法，对３０侧Ｔ＿（９～１２）与Ｌ＿（１～３）脊神经后外侧支腰背筋膜下段、腰背筋膜内段及竖脊肌内段等进行了观察。Ｔ＿（９～１２）与Ｌ＿（１～３）在腰背筋膜深面位置邻近。在筋膜深面切断Ｔ＿（９～１２）远侧段和Ｌ＿（１～３）近侧段，相向放直，测得Ｔ＿９与Ｌ＿（１～３）相距４０、６５、８３ｍｍ；Ｔ＿（１０）与Ｌ＿（１～３）相距１９、２９、４４ｍｍ；Ｔ＿（１１、１２）与Ｌ＿（１～３）都重叠。结果提示：Ｔ＿（９～１２）与Ｌ＿（１～３）在腰背筋膜与竖脊肌之间缝接是可行的，为此提出相应的神经缝接新术式。此术式适合于截瘫病人重建臀部感觉、预防和治疗臀部褥疮。

桡神经臂部外侧段肌支的应用解剖学研究

目的:研究桡神经在臂部外侧段肌支的分布情况及形态学特点。方法:取62侧成尸上肢标本,观察臂部桡神经外侧段发出的肱肌支、肱桡肌支、桡侧腕长伸肌支数目,并分别测量各肌支相关数据。结果:直接自臂部外侧段桡神经干发出肱肌支的出现率为24.7％,肱桡肌支为95.2％,桡侧腕长伸肌支为98.4％,3肌支发出先后顺序为肱肌支、肱桡肌支、桡侧腕长伸肌支,且此顺序与侧别、性别无关。肱肌支起始点在Hueter’s线上79.8±21.1(41.3～121.7)mm,与肱骨距离为5.6±3.0(2.6～8.6)mm;肱桡肌支起始点在Hueter’s线上37.2±14.3 (11.2～73.2),与肱骨距离为10.8±3.7(1.3～25.5)mm;桡侧腕长伸肌支起始点在Hueter’s线上31.3±13.9(3.0～84.2)mm,与肱骨距离为9.8±2.9(4.1～19.5)mm。肌支起始点到Hueter’s线距离与起始点到肱骨的距离为负相关。结论:桡神经臂部外侧段发出的三组肌支,在行臂部中下段钢板内固定和肘部手术时,容易损伤,应注意保护。

师生共同实施局部解剖学病例讨论的体会

在传统的授课方式中,教师在讲台讲授,而学生则是台下的观众,长期处于被动接受知识的客体地位,教师很难调动学生学习知识的主观能动性[1].如何将“教”与“学”有机结合,充分调动学生的学习热情,培养学生分析问题、解决问题的能力,始终是教学过程中讨论的热点问题.在学生已具备初步的解剖学知识前提下,在局部解剖学的学习过程中改变了传统的教师一言堂的教学模式,鼓励学生进行知识的讲授.具体实施过程是由小组推荐的1名同学走上讲台对病例的局部解剖学基础进行分析,其他同学适时进行提问、讨论.笔者在老师的引导下,与同学合作为大家准备了一堂成功的病例讨论课,现将实施体会总结如下.

硬脑膜动静脉瘘的解剖学基础

硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenousfistulas DAVF)最早由Tonnis和Olivecrons所描述。因诊断技术等原因,长期以来,未引起人们重视,因而造成许多漏诊或误诊。近20年来,随着脑血管造影技术的发展,使本病的确诊率越来越高,由于治疗方法不断改进,挽救了许多病人的生命。

关于中等卫生学校护理专业解剖学基础的教学探讨

解剖学基础是中等卫生学校护理专业学生的重要基础课,由于课时缩减,目前解剖学教学效果已不如从前。为保证教学效果,提高教学水平,提出了六个方面的意见,以供参考。

针灸与局部解剖学的关系

针灸是中国医药学的重要组成部分。在漫长的历史发展过程中,由于临床经验不断积累,理论知识日益充实,针灸学已成为一个具有丰富学术内容和较大实用价值的专门学科;而局部解剖学则是一门在系统解剖学的基础上,按某一局部为中心,记述各器官的排列、位置关系的学科。1955年4月鲁之俊在其所著的《新编针灸学》中就曾指出,针刺的“深浅度必须看病者的肥瘦来灵活运用,所以各部位都有伸缩性。为了安全起见,初学的人和解剖不熟悉时,宁愿用浅些。

Sox2、BrdU及Nestin在神经系统疾病中的表达及其与疾病发展的关系研究

本研究旨在探究患有神经系统疾病的小老鼠模型中,不同疾病状态下血清中Nesfatin-1、以及Sox2、BrdU和Nestin的表达水平,并分析它们与疾病状态之间的潜在关联。方法 实验采用患有神经系统疾病的小老鼠模型,将其分为活动组(疾病活跃期)、稳定组(疾病稳定期)和对照组(健康小老鼠)。通过免疫学方法测定各组小老鼠血清中Nesfatin-1、Sox2、BrdU和Nestin的表达水平。利用统计学分析比较各组间的表达差异,并结合疾病状态进行评估。结果 研究结果显示,在活动组小老鼠中,血清中的Nesfatin-1、Sox2、BrdU和Nestin的表达水平相较于稳定组和对照组均出现显著差异。其中,Sox2和BrdU的表达在活动组中显著上调,暗示神经细胞的增殖活动增加;而Nestin的表达水平则呈现复杂的变化模式。特别值得注意的是,Nesfatin-1的表达水平在活动组中也有显著变化,可能与疾病的活跃状态密切相关。结论 本研究表明,在神经系统疾病小老鼠模型中,血清中的Nesfatin-1、Sox2、BrdU和Nestin的表达水平与疾病状态之间存在密切关系。这些发现有助于进一步理解神经系统疾病的发病机制和进程,并为未来的治疗策略提供新的思路和潜在靶点。未来的研究应深入探讨这些分子在神经系统疾病中的具体作用和调控机制。

Sox2、BrdU及Nestin作为干细胞标记物在室周器官干细胞研究中的应用及临床前景

探讨Sox2、BrdU及Nestin这三种标记干细胞的因子在室周器官干细胞研究中的应用及临床前景。根据已获得的数据,分析出特定条件下不良反应与所采用的医疗干预措施之间的关系。方法 分析了111份样本的采集过程中不良反应的发生情况和与性别、年龄、循环血量等因素的关系,同时对对比了接受不同医疗干预措施后的结果。结果 在医疗干预措施中,雌性的病例对钙剂输入的需求较大。采用输入钙剂措施的情况下,口唇麻木和肢端麻木的发生率明显高于未采用的情况。结论 Sox2、BrdU及Nestin等因子在室周器官干细胞研究中具有重要作用,通过对不良反应的分析和医疗干预措施的选择,可以更好地指导临床操作,提高干细胞的采集效率。在临床实际应用中,应根据病人的具体状况,选择合适的医疗干预措施,既能提高采集效率,又能减少不良反应的出现。

肝圆韧带的断面解剖及其显微结构成份分析

笔者观察了２４例成人肝圆韧带的断面解剖，应用ＭＡＳ－１图像分析系统测量了一些力学参数。结果表明：成人的肝圆韧带存在残腔，为一潜在性开放性结构。残腔壁覆盖有单层扁平内皮细胞。肝圆韧带管壁保留了血管的结构特征，依然可分为内膜、中膜、外膜三层。肝圆韧带由腱膜下段向游离段及裂隙段过渡中，外径逐渐增粗，管壁厚度及残腔逐渐增大。肝圆韧带的组成，以胶原纤维为主，弹性纤维及平滑肌次之。在肝圆韧带由腱膜下段、游离段向裂隙段及脐门连接处过渡中，弹性纤维的相对含量有所减少，平滑肌的相对含量略有增加。其胶原纤维与弹性纤维相对含量比值（Ｃ／Ｅ比值）之比为：１：１．１１：１．２１：１．２１。结果提示从肝圆韧带至脐门连接处，相对刚度逐渐扩大，可扩张性逐渐减少。肝圆韧带可施行人工再道。

岩下窦薄层断面相关解剖与三维重建及其临床意义

目的:以连续薄层断面显示IPS的形态、走行以及与颈内静脉的关系,为影像断面解剖学研究提供对比参考依据。方法:6例标本经股动脉灌注后,以解剖位放于容器内,在-30℃以下低温状态冰冻保存1周后逐层铣切,头颅连续薄层断面厚度间距为0.1～0.25mm。获取数字图像,将岩下窦、颈内静脉、岩上窦、海绵窦、基底静脉丛等结构分割定义行三维重建。结果:IPS为完整的静脉结构,其起始部并无明确的界限,在IPS沟内向外下方走行,借BVP与对侧交通。在岩枕裂内IPS可分为2支或3支出颅,舌下神经静脉汇入髁前静脉丛,再以不同形式与IPS汇合或融合。IPS汇入颈内静脉或颈静脉球部位高低不同,4侧汇入颈静脉球,其余汇入颈内静脉。结论:在薄层切片图像上能够准确显示并追踪IPS的行程和变异,能够完成较为清晰的三维重建图像,有利于该重要结构的断层影像对照研究。

一种数字人脑部切片图像分割新方法

目的提出一种人脑切片图像自动分割算法,以克服现有的方法对大量人工参与的依赖。方法针对人脑切片图像的特征,提出一种基于区域生长的灰度直方图阈值化分割算法。首先通过区域生长过程对图像进行初始的粗分割,再用直方图阈值化方法进行二次细分割提取目标区域。结果采用此方法准确有效地分割出了大脑白质和大脑皮质。结论此算法结合切片图像的全局信息和局部信息应用于分割,是一种比较好的分割方法。

岩上静脉的应用解剖及其在显微血管减压术中的意义

目的研究岩上静脉的解剖特点,为临床施行显微血管减压术提供应用解剖学资料。方法取15例(30侧)成人尸头标本,经静脉乳胶灌注处理后,在手术显微镜下观察和测量岩上静脉的位置、形态、分支及变异等情况,以及与三叉神经、面神经、位听神经等的毗邻关系。对60例三叉神经痛或面肌痉挛病人施行显微血管减压术,术中观察岩上静脉及其属支的各项情况。结果①岩上静脉位于蛛网膜下腔间隙内,呈游离悬空状,多由2￣3支属支静脉汇成,最终注入岩上窦的内、中2/3段。其属支静脉起自小脑半球的前缘部分和脑桥腹侧面,岩上静脉主干之间或两侧的岩上静脉之间存在交通连接。②根据尸头单侧岩上静脉的数量,可以将其分为单干型(9侧,30.0%)、双干型(17侧,56.7%)和三干型(4侧,13.3%);根据55支岩上静脉注入岩上窦的位置与内听道的关系,可将其分为内侧组(17支,30.9%)、中间组(24支,43.6%)和外侧组(14支,25.5%)。临床所见与解剖结果基本一致。③岩上静脉的主干或属支与三叉神经密切相关,可与三叉神经直接接触,形成压迫。没有见到岩上静脉或其属支与面神经、位听神经相接触形成压迫的情况。结论岩上静脉是颅后窝最大的和最常遇到的静脉,其主干和属支在走行过程中与三叉神经、面神经和位听神经相毗邻,并且可以对三叉神经形成压迫。在显微血管减压术中,对作为责任血管和阻挡手术入路的岩上静脉或其属支静脉,可以完全切断。

内窥镜十二指肠乳头切开术的应用解剖

目的：为临床经内窥镜十二指肠乳头括约肌切开术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）提供形态学的依据。方法：３０例正常成人腹部标本，解剖观测胆总管、胰管、肝胰壶腹和乳头区长度、宽度，胆总管与胰管的夹角，肝胰壶腹区的血管分布。结果：肝胰壶腹及十二指肠乳头区的营养动脉平均为２．１支，均来源于胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉，其中肝胰壶腹区及十二指肠乳头区９～１２点钟处营养动脉的出现率为４６．１％（２９支）。测量胆总管、胰管、壶腹末端的长度分别为３２．１±８．９ｍｍ、９．９±３．９ｍｍ、１２．８±２．９ｍｍ；宽度分别为７．２±２．２ｍｍ、３．１±０．６ｍｍ、７．１±１．４ｍｍ。胆总管和胰管间的夹角７０％为２０°至４５°，平均３５．４°。结论：本实验的结果为临床在ＥＳＴ中选择切开部位和切开的深度等提供了理论依据，对防止术后并发症具有重要的临床意义。

人体大脑数字化解剖模型的构建及可视化

目的构建人体大脑数字化解剖模型,为实现大脑的计算机精确模拟提供可操作的基础平台,为人体大脑功能研究提供解剖学框架。方法采用低温冷冻铣切技术采集人体大脑的横断面图像,用课题组自行开发的软件,将分割提取后的脑断面图像进行重建,建立大脑三维模型。用与香港中文大学合作开发的可视化软件,在三维空间上对人体大脑结构进行可视化研究。结果建立了以前后连合间线中点为原点的大脑三维模型,且模型上每一像素都有相应的解剖标识,其任意一点的坐标均能显示;大脑的三维模型可以任意切割显示大脑内部结构:重构后的大脑结构还可进行三维测量。结论大脑数字化模型建立在临床常用的三维空间坐标系中且模型上每一像素都有相应的解剖标识,为模型驱动分割算法的研究提供了模板,同时也为神经解剖教学提供了一种新的、直观的手段。具有明确解剖标识和量化空间信息的数字化人大脑模型,与坐标系统联系起来,还为人大脑各类图像配准提供了公共参考系统。

臂丛神经的断层解剖观察与可视化研究

目的建立臂丛的三维可视化模型,立体显示臂丛的组成和走行。方法选取首例中国数字化可视人体数据集中第4颈椎上缘至第4胸椎上缘的连续薄层断面图像。运用3D-DOCTOR软件,在P4微机上分割重建臂丛、脊髓、锁骨、锁骨下动静脉和腋动静脉等解剖结构并立体显示。结果在薄层断面上连续观察了组成臂丛的神经根、干、股、束的位置,成功重建并立体显示了臂丛的组成及其与锁骨、血管等解剖结构的位置关系,建立了臂丛神经的三维可视化模型。结论中国数字化人体数据集能够提供完整精确的臂丛神经薄层断面数据,在此基础上分割重建的臂丛三维可视化模型,真实的显示了臂丛神经的组成、走行及其与邻近结构的位置关系。

眼针穴区的解剖学研究

我院彭静山教授提倡的眼针疗法,手法简便,疗效显著,已引起国内外针灸界的重视。但有关眼针穴区解剖学结构的系统观察研究较少。我们着重系统观察研究了眼针穴区的局部结构,进针深度和层次,为进一步深入研究完善眼针疗法,提供资料。

家兔前肢太阴经五腧穴解剖

目的 研究家兔前肢太阴经五腧穴:少商、鱼际、经渠、太渊和尺泽的层次结构。方法 先对腧穴定位标识,逐一对腧穴层次解剖。结果 五腧穴浅层穴树多以头静脉、桡神经浅支为基础,深层穴树以桡动脉及分支和正中神经为基础。结论 家兔前肢太阴经五腧穴与头静脉、桡动脉及分支、桡神经、正中神经有密切的关系,这也许是针刺五腧穴治病的形态学基础。