200例帕米尔高原地区塔吉克族人高血压发病情况分析与治疗

目的了解帕米尔高原地区塔吉克族人高血压的临床发病情况并分析治疗方法。方法结合平原地区汉族人的高血压的临床发病情况对帕米尔高原地区塔吉克族人的高血压临床发病情况进行分析了解,从塔吉克族人的高血压患者中随机选出200例患者,再从平原唐山地区的高血压患者中随机选出200例患者,根据其实际病例进行比较分析患病因由。结果大部分由于家族遗传、生活环境的原因,从而患上高血压。结论帕米尔高原地区塔吉克族人发病情况部分是由于困难的生存环境造成,部分是通过家族的遗传等多因素影响所致,然而通过调查发现家庭遗传的高血压很难根治。

新疆塔吉克族已婚妇女宫颈糜烂程度的临床分析

目的:宫颈糜烂是一种与性生活有关的疾病,最初可能是由于阴道短使宫颈更易于与男性生殖器官的直接接触而受损。方法患者选自新疆塔什库尔干塔吉克自治县人民医院妇产科。1548例观察对象为2010年1月~2013年6月门诊就诊的患者,年龄20~45岁的非妊娠妇,其中1148例为各种程度的宫颈糜烂患者和400例宫颈光滑病例。结果1548例中,重度糜烂288例,中度糜烂519例,轻度糜烂341例,宫颈光滑400例。阴道总平均长度(8.16±2.84)cm,宫颈阴道部平均长度(1.83±0.12)cm,中重度糜烂组性生活平均2.94次/w,光滑及轻度糜烂组1.99次/w。结论结果提示两性器官频繁接触造成的宫颈局部上皮机械损伤是宫颈糜料的原发因素之一,流行病学研究显示了性交与宫颈鳞状上皮增生之间有密切的关系。

帕米尔高原塔吉克族世居人群血液指标分析

目的初步探讨塔吉克族适应高原时在血液学中的机制。方法对生长在平均海拔4 000m以上的帕米尔高原247例塔吉克族(男67例,女180例)健康人群经行血液学特征的研究。测定项目包括血细胞主要参数,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)。分别比较不同海拔、不同年龄段以及不同性别检测值和异常率,并将部分指标与40例平原塔吉克族(海拔1 400m)作比较。结果 (1)随着年龄的增长,血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、ALT、AST、GGT、ALP、BUN、UA、CHOL、LDL-C值,红细胞(RBC)、Hb、GLO、ALT、AST异常率显著增高(P<0.05),血小板(PLT)值显著降低(P<0.05)。(2)男性组白细胞(WBC)、RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、Cr、BUN、UA值RBC、Hb、A/G异常率显著高于女性组(P<0.01),CHOL、HDL-C、APOA1值,MCHC、MCH异常率显著低于女性组(P<0.05)。(3)高原组RBC、HCT、PLT、AST、ALB、Cr值,RBC、Hb、MCH、TP、ALB异常率显著高于平原组(P<0.05),GLO、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C值,BUN异常率显著低于平原组(P<0.01)。结论世居高原塔吉克族适应高原低氧环境能力有限,并有其自身血液学特征,应当科学、合理的建立帕米尔高原塔吉克族血液学正常参考值。

48例慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常临床治疗方法

目的对慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的病因机制、临床治疗方法及合并症的关系进行探讨。方法对在我院进行治疗的48例慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的心电图进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病患者中,心律失常患者比例比较高。结论患者的肺部感染、电解质紊乱以及患者有低氧血症是发生心律失常发生的原因,慢性阻塞性肺疾病稳定期心率失常发生率低于急性期,心律失常随着心衰程度变化而变化。同时,与患者的年龄也有一定的关系。

免疫比浊法对自身免疫性肝病患者血浆D-二聚体检测的意义

目的:探讨免疫比浊法对自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)患者血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)检测的意义。方法:2019年1月到2021年12月选择在本院诊治的自身免疫性肝病患者98例作为病例组,另将同一时期接收检测的健康志愿者98例作为对照组。检测两组血浆D-二聚体含量与血清谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨基酸氨基转移酶(AST)水平。结果:病例组的血浆D-二聚体高于对照组(P<0.05);病例组的血清AST、ALT与GGT含量都高于对照组(P<0.05)。结论:自身免疫性肝病患者多伴随有血浆D-二聚体的高表达,免疫比浊法可为患者检验血浆D-二聚体水平提供了较为可靠的指导,具有很好的应用价值。

氯胺酮减轻心肺转流后中性粒细胞激活作用的临床观察

目的：探讨全身麻醉诱导时应用小剂量氯胺酮对冠状动脉搭桥术后中性粒细胞产生超氧化物的影响。方法30例择期冠状动脉搭桥手术患者分为两组，在芬太尼诱导的基础上分别加用小剂量氯胺酮（氯胺酮组）或等量生理盐水（对照组），血样采集时间点分别为：手术前、体外循环后即刻、术后1～6 d。中性粒细胞功能采用（12-）十四酸佛波酯（-13-）乙酸盐、酵母多糖或甲酰-甲硫-亮-苯丙氨酸刺激后的超氧化物产量测定法。结果全身麻醉时复合小剂量氯胺酮可抑制超氧阴离子的增加，此外氯胺酮可降低术后2～6d的中性粒细胞百分比。结论氯胺酮可减轻心肺转流后中性粒细胞的激活。

等效剂量罗哌卡因与布比卡因腰麻对老年TURP患者术后呼吸功能影响的比较

目的对比观察等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后呼吸功能的影响。方法 90例拟行TURP的老年患者随机分为A、B两组各45例,两组均采用腰麻;A组予0.3%布比卡因2.4 m L,B组予0.5%罗哌卡因2.4 m L;观察两组术前及术后潮气量(TV)、呼吸频率、每分钟静息通气量(VE)、呼气高峰流量(PEFR)、第一秒用力呼气量(FEV1)的变化。结果与术前相比,A组术后TV、VE、PEFR、FEV1均降低(P均<0.05);与A组相比,B组术后VE、PEFR、FEV1均升高(P均<0.05)。结论与布比卡因相比,采用罗哌卡因腰麻的老年TURP患者术后呼吸功能恢复较快。

全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用

目的:研究全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、剖腹探查的手术、估计术中血液需求较多的患者60例,年龄25-62岁,男32例,女28例。随机分为三组,每组20例。三组患者麻醉方法相同,手术前从患者动脉或静脉放出一定量的血液于保养液袋内常温下保存,同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液,以维持患者血流动力学稳定,Ⅰ组血液稀释度Hb为100g/L,Ⅱ组血液稀释度Hb为90g/L和Ⅲ组血液稀释度Hb为80g/L,根据放血前中心静脉压补液,使中心静脉压保持不变。手术中动态观察Hb浓度,当出血较多时给予逐渐输注麻醉前放出的血液,使该组患者Hb的浓度不低于所在组的要求。手术结束后把放出的血液全部慢慢输入患者体内,同时给予速尿,使中心静脉压保持不变。入室至麻醉苏醒期间连续观察SBP、DBP、HR、SpO2、CVP,在入室及后每小时分别测Hct、血气、血乳酸(Lac)直至手术结束,并记录苏醒期呼吸抑制、苏醒延迟的发生数。结果:三组患者在手术时间、苏醒时间、动脉血气以及血乳酸无明显差别(P>0.05);血液稀释后1h及血液稀释后2h三组红细胞压积均较入室时有明显差别(P<0.05);三组患者苏醒期间均未出现呼吸抑制,血氧饱和度无明显下降,无恶心呕吐发生。结论:全麻下适度的急性等容量血液稀释在高原地区应用是安全的。

高原地区鼻出血的临床分析

目的：探讨分析高原地区鼻出血的原因．方法：搜集我院住院部2013-01-12收治的53例鼻出血患者的临床资料，总结鼻出血的原因及相应处理对策．结果：高血压、高血压合并高原红细胞增多症、动脉硬化、鼻中隔偏曲是高原地区鼻出血的主要原因，其次干燥、缺水的气候条件是本地区鼻出血的外界影响因素．治疗时止血操作副损伤多、前鼻孔填塞效果不明显，可根据病因，采取局部与全身相结合的治疗方式，增加湿度、改善缺氧情况．结论：高原地区因气压低、湿度低等因素使当地鼻出血发生率比其他地区高，在治疗鼻出血诱发因素的同时可根据当地气候特点进行综合治疗．

高原地区影响骨折愈合的因素及临床分析

目的:探讨高原地区影响骨折愈合的因素及临床分析.方法:回顾性分析2005-01/2013-12我院收治的230例骨折患者,分析其愈合状况与愈合时间,与正常愈合时间和愈合状况进行比较,得出结论.结果:230例各类骨折患者中,正常时间内愈合病例50例,其他180例病例未能正常时间内愈合,是超时间愈合,其中骨不连2例,骨髓炎后愈合5例.与预期相差较大.结论:高原地区由于其缺氧、寒冷、空气稀薄等特殊的地理因素,使得骨折愈合较慢,严重影响患者的生活质量.

CT定量参数变化对高原肺水肿患者治疗效果的评价

目的探讨高原肺水肿(HAPE)引起肺部改变的CT定量参数变化。方法回顾性分析2021-12至2023-12新疆塔什库尔干塔吉克自治县人民医院收治的20例HAPE患者影像学资料,对治疗前后胸部CT图像进行定量分析。CT定量评价指标包括左肺病变体积(LVLL)、右肺病变体积(LVRL)、病变总体积(TLV)、病变占总肺体积百分比(TLV/TL%)。比较HAPE患者治疗前后CT定量指标的差异,分析治疗前CT定量指标与血氧饱和度(SpO_(2))和住院时间的相关性。结果20例HAPE共进行40次胸部CT扫描,平均间隔时间为(3.2±0.7)d。HAPE患者治疗前LVRL显著大于LVLL[(1267±484)cm^(3)vs.(888±544)cm^(3),P<0.05];治疗后TLV显著低于治疗前[(445±490)cm^(3)vs.(2156±802)cm^(3),P<0.001],治疗后TLV/TL%显著低于治疗前(13%±13%vs.49%±17%,P<0.001)。治疗前LVLL、TLV、TLV/TL%与SpO_(2)呈负相关(r=-0.493,P<0.05;r=-0.567,P<0.01;r=-0.832,P<0.001),治疗前TLV/TL%与住院日呈正相关(r=0.553,P<0.05),SpO_(2)与住院日呈负相关(r=-0.486,P<0.05)。结论HAPE患者的右肺损伤较左肺严重,CT定量参数是评价HAPE病情严重程度和治疗效果的有效指标。

慢性高原病患者脑动脉整体CT值与红细胞计数和血红蛋白及红细胞压积的相关性

目的观察慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)患者头颅CT平扫图像上脑动脉CT值变化,探讨脑动脉整体CT值与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的相关性。方法CMS患者40例为观察组,同期体检健康者53例为对照组,2组均行头颅CT平扫,测量双侧大脑中动脉水平段及基底动脉CT值,计算脑动脉整体CT值;于头颅CT平扫1周内行血常规检查,记录红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积;采用Pearson相关法分析CMS患者脑动脉整体CT值与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的相关性。结果观察组年龄[(59.70±18.30)岁]大于对照组[(50.13±16.12)岁](t=2.673,P<0.001),男性、少数民族比率(52.50%、82.50%)与对照组(39.62%、83.02%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.526,P=0.217;χ^(2)=0.004,P=0.948)。观察组左侧和右侧大脑中动脉、基底动脉、脑动脉整体CT值[(57.57±4.47)、(58.34±4.75)、(57.23±4.75)、(57.71±4.40)Hu]及红细胞计数[(6.13±0.82)×10^(12)/L]、血红蛋白[(188.10±23.68)g/L]、红细胞压积[(58.22±8.76)%]均高于对照组[(46.45±3.50)Hu、(46.52±3.73)Hu、(45.06±3.70)Hu、(46.01±3.29)Hu、(4.69±0.37)×10^(12)/L、(141.92±12.39)g/L、(42.97±3.63)%](P<0.05)。CMS患者脑动脉整体CT值与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积均呈正相关(r=0.826,P<0.001;r=0.878,P<0.001;r=0.883,P<0.001)。结论CMS患者脑动脉密度增高,增高程度与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积有关。

儿童上呼吸道感染处方中抗菌药物使用的合理性

分析对我院儿童上消化道感染处方中抗菌药物使用合理性,制定出针对性改进措施。方法:选取我院2019年6月至2020年6月上呼吸道感染患儿处方500份进行研究,按照抗生素合理性判定标准与儿童药物利用指数对抗生素使用合理性展开分析。结果:在对患儿使用抗生素情况进行分析后,抗生素运用率最高的为头孢菌素类,分别为头孢他啶、头孢呋辛、头孢克肟,其次,阿莫西林克拉维酸钾在临床上的运用率也偏高;在对500例上呼吸道感染患儿进行分析后,发现存在360例患儿出现血象异常情况,出现发热情况的患儿约为368例,使用抗菌药物的患儿为481例,口服与静脉注射应用方式比例差异较小,分别为244例、256例,通常选择单用抗菌药物方式进行治疗;在对500例处方抗菌药物不合理进行分析时,包括用药剂量不合理为31例,联合用药不合理为4例,无指征用药为142例。结论:在儿童上呼吸道感染处方中,抗菌药物使用存在一定的不合理方面,因此需加强对抗菌药物的管理,提高用药规范性,保证患儿用药安全性。

急性胆囊炎及其治疗

急性胆囊炎的致病因素主要三点：（1）胆囊管梗阻：80％是胆囊结石引起的，其他因素还有胆囊管扭转、狭窄和蛔虫堵塞等。（2）致病菌入侵：大多通过胆道逆行而入侵胆囊，也有自血循入侵者。（3）创伤、化学刺激：一些急性胆囊炎发生于严重创伤和大手术后，胆囊收缩功能降低，胆汁淤滞，胆汁酸盐浓度增高，刺激胆囊粘膜致病。胰夜返流入胆囊，也可引起急性非结石性胆囊炎。本文论述急性胆囊炎的病因，临床表现，治疗等内容。