某社区门诊部处方质量分析

目的了解社区门诊处方书写与合理用药方面的质量现状。方法对该社区2010年门诊51000张处方进行统计、分析。结果不合格处方2662张占5.22%,其中书写错误处方1000张占1.96%;不合理用药处方1662张占3.26%。结论该社区门诊处方存在不合理现象,应加强规范和管理。

子痫前期患者血清D-二聚体的水平及其与血脂水平的相关性

目的探讨子痫前期(PE)患者血清D-二聚体的水平及其与血脂水平的相关性。方法选取2014年12月至2015年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例PE孕妇作为PE组,并根据PE病情分为重度PE组(n=42)和轻度PE组(n=38);其中重度PE组又根据发病时间分为早发型重度PE组(n=18)和晚发型重度PE组(n=24)。选择2014年12月至2015年12月期间待产的80例正常妊娠的孕妇作为正常对照组。对比观察各组血压、血脂、血D-二聚体、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)等指标水平。结果 PE组收缩压、舒张压高于正常妊娠组(P<0.05),PE组D-二聚体、TG、TC、LDL-C水平高于正常妊娠组(P<0.05),PE组HDL-C水平低于正常妊娠组(P<0.05);重度PE组收缩压、舒张压高于轻度PE组(P<0.05),重度PE组D-二聚体、TG、TC、LDL-C水平高于轻度PE组(P<0.05),HDL-C水平低于轻度PE组(P<0.05)。PE组BUN、Scr、UA水平均高于正常妊娠组(P<0.05)重度PE组BUN、Scr、UA均高于轻度PE组(P<0.05)。早发型重度PE组D-二聚体水平(2.02±0.61μg/ml)高于晚发型重度PE组(1.64±0.52μg/ml)差异有统计学意义(t=3.27,P=0.014,P<0.05)。PE患者血清D-二聚体水平与收缩压、舒张压均呈正相关(r=0.467,0.559,P=0.000,0.000),与TG、TC、LDL-C均呈正相关(r=0.627,0.615,0.572,P=0.000,0.000,0.000),与HDL-C呈负相关(r=-0.591,P=0.000),与BUN、Scr、UA均呈正相关(r=0.621,0.582,0.594,P=0.000,0.000,0.000)。结论 PE患者血清中D-二聚体水平高于正常妊娠孕妇且D-二聚体水平与血脂、血压、肾功能等指标相关,D-二聚体水平与PE患者的病情严重程度及发病时间有关。

应用Affymetrix SNP Array和FISH技术确认胎儿额外小标记染色体r(4)4p13q13.3

目的利用AffymetriSNP Array和FISH技术鉴定额外小标记染色体的来源。方法 2013年7月1例38岁高龄孕妇来我院就诊,进行羊水染色体核型分析,G显带检测羊水和脐血胎儿染色体核型,应用AffymetrixCytoScan 750K Array基因芯片技术鉴定额外小标记染色体的片段与来源,然后运用WSH/D4Z1探针的FISH进行确认。结果胎儿羊水G显带染色体核型为46,XX[15]/47,XX,+mar[15],脐血G显带染色体核型为46,XX[14]/47,XX,+mar[16];AffymetrixCytoScan 750K Array基因芯片分析结果为arr 4p13q13.3(41,593,201-72,130,692)X2-3,显示胎儿有4号染色体4p13-着丝粒-q13.3区段30.537 Mb的嵌合性重复;胎儿脐血细胞FISH检测显示28%间期细胞有4号染色体着丝粒的三体性。结论综合应用染色体G-显带核型分析、FISH技术和AffymetrixCytoScan 750K Array芯片技术能准确确认额外微小标记染色体的来源及其片段的界定。

血清cTnⅠ联合Hcy对非ST段抬高心肌梗死个体化诊断的价值研究

目的探讨心肌钙蛋白I(cTnI)与同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对提高非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)诊疗效果的作用。方法检测47例NSTEMI患者(NSTEMI组)在治疗前、后及63例健康体检者(对照组)的cTnI和Hcy水平,并通过统计学方法验证这两项指标对于判断NSTEMI诊疗效果的价值。结果 NSTEMI组血清cTnI为(2.37±0.65)ng/mL、Hcy为(19.23±2.94)μmol/L,均显著高于对照组的cTnI(0.33±0.14)ng/mL、Hcy(10.62±3.27)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单一cTnI与Hcy指标检测灵敏度分别为95.74%和85.11%,特异性分别为85.71%和90.48%;两项指标联合检测的灵敏度与特异性达到97.87%和98.41%;NSTEMI组治疗后的cTnI和Hcy水平均显著下降并接近正常水平。结论 cTnI和Hcy联合检测不仅可用于NSTEMI的诊断,而且对于NSTEMI的疗效判断具有重要意义。

膀胱癌患者外周血中IL-2、IFN-γ、TNF-α的表达及临床意义

目的探讨膀胱癌患者外周血中白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平及临床意义。方法选择60例膀胱移行细胞癌患者为研究对象,病理分级:I级26例,II-III级34例;临床分期[1]:Tis-T1期24例;T2-T4期36例。选择40例膀胱良性病变患者为疾病对照组。另选择健康者60例为对照组。采用ELISA方法检测入组对象IL-2、IFN-γ、TNF-α水平。结果膀胱癌组血清TNF-α水平高于膀胱良性病变组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),膀胱良性病变组和对照组血清TNF-α水平无显著差异(P>0.05),膀胱癌组血清IL-2、IFN-γ水平低于膀胱良性病变组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),膀胱良性病变组和对照组血清IL-2、IFN-γ水平无显著差异(P>0.05);膀胱癌不同病理分级之间血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平存在明显差异,随着膀胱癌病理分级的升高,血清IL-2、IFN-γ水平呈下降趋势,TNF-α水平呈上升趋势,三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);随着膀胱癌临床分期的升高,血清IL-2、IFN-γ水平呈下降趋势,TNF-α水平呈上升趋势,三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);IL-2、IFN-γ水平与膀胱癌病理分级、临床分期均呈负相关(P<0.05);TNF-α水平与膀胱癌病理分级、临床分期呈正相关(P<0.05);IL-2、IFN-γ、TNF-α与年龄、病程、BMI等因素无明显相关性(P>0.05)。结论 TNF-α在膀胱癌患者外周血中呈现高表达,IL-2、IFN-γ在膀胱癌中低表达,IL-2、IFN-γ、TNF-α与膀胱癌的发生、发展有关。

持续静脉输注Treprostinil的护理

通过介绍国外Treprostinil持续静脉输注治疗NYHAⅡ～Ⅳ级肺动脉高压（PAH）患者的护理，包括配制和应用Treprostinil的方法，输注前加强对患者及家属的健康教育，认真评估PAH的临床表现，观察药物的不良反应并做好相应处理，以使该药引进我国后护理人员能快速掌握治疗护理方法。

抗结核药物致肝功能损伤87例临床分析

目的探讨抗结核药物致肝功能损伤的临床特点和治疗经验。方法对我院2003～2011年收治的87例初治肺结核患者抗结核治疗后出现肝功能损伤的病例资料进行回顾性分析。结果抗结核药所致肝损伤多见于具有危险因素的患者,酗酒16例,占18.39%;HBsAg阳性14例,占16.09%;化疗前肝功能异常1例(ALT53IU/L),占1.15%;患糖尿病基础疾病并服用降糖药物3例,占3.45%,合计34例,占39.08%。肝损伤多发生于用药的第1～2月,出现肝损伤最短的1例仅3d,占1.15%;<1周13例,占14.94%;<1月21例,占24.14%;<2月41例,占47.13%;合计76例,占83.36%。结论密切观察高危人群强化期抗结核患者肝功能情况,肝功能损伤要早期诊断、及时治疗。

缬沙坦结合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床疗效探讨

目的:探讨联合应用辛伐他汀、缬沙坦治疗高血压伴高血脂的临床效果。方法:随机选择本院于2015年6月至2016年7月在本院接受治疗的高血压伴高血脂患者74例,平分为对照组(n=37)、观察组(n=37),分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片、缬沙坦+辛伐他汀治疗,观察患者治疗效果。结果:观察组血压、血脂控制效果均显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:联合应用辛伐他汀和缬沙坦对高血压伴高血脂患者进行治疗,可促进临床疗效得到显著提高,且不会增加不良反应。

粪便幽门螺旋杆菌抗原检测对消化系统肿瘤诊断的意义

目的探讨粪便幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)抗原与胃癌和非胃癌消化系统肿瘤的关系。方法将204例消化系统肿瘤患者按肿瘤部位分组并设立健康对照组,采用免疫胶体金法检测各组患者粪便幽门螺杆菌抗原,分析粪便幽门螺杆菌抗原与胃癌和其他各组的关系。结果胃癌组74例,年龄(57.3±11.6)岁;结肠癌组30例,年龄(59.5±12.7)岁;食管癌组35例,年龄(55±9)岁;直肠癌组30例,年龄(57.8±12.3)岁;肝癌组35例,年龄(54.7±11.16)岁和健康对照组80例,年龄(55.4±12.4)岁;粪便幽门螺杆菌抗原阳性率胃癌组(43.24%)均高于健康对照组(1.25%)、结肠癌组(16.61%)、食管癌组(2.86%)、直肠癌组(10%)、肝癌组(5.71%)。结论粪便幽门螺杆菌抗原与胃癌关系极为密切,胶体金法检查Hp抗原简单方便。

阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗慢性乙型肝炎效果观察

目的探讨单独使用阿德福韦酯,与阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎及对肝纤维化影响的临床疗效。方法 52例单用阿德福韦酯治疗的患者作为对照组,55例使用阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗慢性乙型肝炎的患者作为实验组。两组患者在治疗前及治疗后每2个月抽血清标本检查肝功能,HBsAg、HBeAg、HBV-DNA以及血清肝纤维化指标。结果服药治疗后,治疗组患者的肝功能好转率、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率、血清肝纤维化指标,实验组和对照组患者比较,差异有统计学意义。结论阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗慢性乙型肝炎及肝纤维化的疗效优于单用阿德福韦酯治疗的疗效。

中成药肾损害不良反应的评价与临床思考

目的:总结中成药引发肾损害不良反应的特点,指导临床合理用药。方法:回顾分析国家药品不良反应监测中心在2001～2013年3月间发布的52期《药品不良反应信息通报》,从涉及的中成药药品种类、肾损害的临床表现及特点、导致肾损害原因、通报后的处理措施等方面进行汇总分析,提出临床应用的建议。结果:涉及有肾损害不良反应的中成药12种,其主要表现为:急、慢性肾功能衰竭、肾损害、间质性肾炎及血尿。被第二次通报的中成药有10种,其中涉及肾损害不良反应的有7种,占第二次被通报总数的70%,通报中宣布取消药用资格标准的药物有3种(关木通、广防己、青木香),100%涉及肾损害不良反应。结论:中成药肾损害除药物因素外还存在超适应证用药、超剂量长疗程用药、配伍不当、过敏体质、滴速过快或浓度过高问题,建议在临床实践中注意避免。

480颗恒牙窝沟封闭预防龋病的疗效观察

龋病是一种最常见的疾病，而我国儿童的龋齿发病率很高，我国儿童青少年龋齿发病率高达40％-50％，其中80％-90％为窝沟龋。年青的恒磨牙由于其面具有丰富的窝沟间隙，均为牙齿发育过程中的薄弱处。同时窝沟内有许多食物残渣，为细菌生长、菌斑积聚提供了微生态环境。儿童不善于利用牙刷将残渣进行彻底清除，从而有利于细菌繁殖，产生窝沟龋坏，因此在儿童时期预降低率的高低取决于涂膜保留率，涂膜保留率被认为是评价封闭剂效果的主要指标。

盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果观察

目的研究盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果。方法选取96例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为观察组和对照组,各48例。给予所有患者冠心病常规药物治疗,在此基础上给予观察组患者盐酸曲美他嗪片和低分子量肝素钠,疗程1个月。结果经过治疗,观察组有效率为91.67%,显著优于对照组(54.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的LVEDD、LVESD及LVEF均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组各项心功能指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪联合低分子量肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病可明显改善患者心功能,提高治疗效果和患者生存质量,可在临床推广使用。

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响

目的研究重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响。方法选取116例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各58例。给予观察组患者重组人脑利钠肽治疗,给予对照组患者硝酸甘油治疗,疗程为1周。比较两组患者的疗效及各项参数水平。结果观察组总有效率(86.21%)高于对照组(65.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的HR、SBP、DBP、血Cr、血NT-pro BNP及每日尿量较治疗前均有明显改善(P<0.05);且治疗后观察组患者的HR、血Cr、血NT-pro BNP及每日尿量均优于同期对照组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭效果好,并能有效改善患者各项血流动力学指标,值得临床广泛使用。

非那雄胺与坦索罗辛联合治疗前列腺增生92例治疗体会

目的:总结非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性。方法:收集2006～2009年本所离退休老干部中联合应用两药的前列腺增生症患者92例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留的发生率。结果:联合用药3年来,前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降。本组患者未发生尿潴留事件。3年联合应用两药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低。结论:长期联合应用两药治疗前列腺增生症患者,能逐渐缩小前列腺体积和改善最大尿流率,减少尿潴留的发生率。