口腔科医院感染原因及预防

医院是患者集中的地方,因各种口腔疾病导致的医院交叉感染越来越成为一个严峻的问题,本文就口腔科医院感染的各种原因及预防做一综述。

口腔科手机三种消毒方法的比较

牙科手机是口腔科临床治疗中最常用的设备,由于它在治疗过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑,所以它的表面和机头内部涡轮组件及管道在使用后均可能受到不同程度的病原微生物污染,因此它属于高度危险性物品,必须经灭菌处理。如果灭菌不合格,其潜在的交叉感染危险性极大。我们采用臭氧紫外线及B级脉动压力蒸汽灭菌、2%戊二醛浸泡三种消毒方法进行比较,现报告如下。

小型猪牙周感染与动脉粥样硬化复合模型的建立

目的:用五指山小型猪建立一种新的牙周感染合并动脉粥样硬化模型,探讨牙周炎与冠心病的相关性。方法:将4头小型猪随机分为三组:A单纯牙周感染模型组(n=1);B牙周感染合并动脉粥样硬化模型组(n=2),;C动脉粥样硬化模型组(n=1)。按各组实验设计相应处理后,喂养3～4个月,每20d检查牙周指标并测定体质量和血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平。结果:牙周检查发现3个月后,A、B组牙周袋深度,龈沟出血指数较C组有明显增加;B、C组TC、HDL-C、LDL-C水平较A组明显升高,组织病理学检查发现主动脉形成早期动脉粥样硬化病变。结论:经过牙周检查、血脂检测和组织学检查和综合判定,初步成功建立了实验所需的动物复合模型,此模型可用于牙周炎与心血管疾病相关性的进一步研究。

不同根管消毒方法用于一次性根管治疗术的短期疗效观察

近年来，脉冲Nd：YAG激光照射消毒根管技术和超声冲洗消毒根管技术开始应用于临床完成一次性根管治疗术。本研究将Nd：YAG-激光、超声、甲醛甲酚（formocresol，FC）消毒用于根管消毒完成一次性根管治疗术，对其术后疼痛反应进行观察比较，

CD147、VEGF在舌鳞状细胞癌中的表达及相互关系

目的探讨CD147、VEGF与舌鳞状细胞癌两者间及与各种临床病理参数的关系。方法选取舌鳞癌患者45例,按有无淋巴结转移、性别、年龄、组织分级及TNM分期进行分组,采用SP免疫组织化学法检测其癌组织中CD147、VEGF表达情况,对所得数据进行统计学处理。结果CD147、VEGF的阳性表达率分别达86.7%、71.1%,高于正常舌黏膜(P<0.01);CD147、VEGF表达与不同临床分期、区域淋巴结转移有统计学差异(P<0.05),但与组织分级、年龄、性别之间无统计学差异(P>0.05);本组中CD147与VEGF表达呈正相关(r=0.471,P<0.01)。结论CD147和VEGF在舌鳞癌组织中呈过表达,两者的联合检测可以做为判断舌癌生物学行为和指导临床治疗的指标。

三种修复体对牙龈影响的比较分析

目的:比较三种修复体对牙龈的刺激,指导临床修复体的合理选择。方法:将90例欲行后牙Ⅱ类洞龋损修复的患者随机分为3组,对其分别采用3种不同修复方法即金属嵌体修复、光固化复合树脂充填和银汞合金充填,观测各项指标。结果:①光固化复合树脂充填组、银汞合金充填组的龈沟液中性粒细胞、脱落上皮细胞的含量均显著高于其对照组;嵌体修复组的龈沟液中性粒细胞、脱落上皮细胞的含量与各自的对照组差异无统计学意义(P>0.05)。②嵌体修复组各项指标显著低于光固化复合树脂充填组和银汞合金充填组,光固化复合树脂充填组各项指标略低于银汞合金充填组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①无论采用何种方法修复后牙Ⅱ类洞龋损,对牙龈组织均有刺激性,但程度不一。②本实验结果表明,GCF中中性粒细胞、脱落上皮细胞的含量可以作为评价牙龈炎性反应的指标,判断不同修复体修复后牙Ⅱ类洞龋损的效果,嵌体修复均较光固化复合树脂充填、银汞合金充填堪忧。

畸形中央尖致牙源性上颌窦炎1例

畸形中央尖为牙齿发育异常的一种,多见于下颌前磨牙,偶见于上颌前磨牙,常为对称性发生。畸形中央尖可无临床症状,如折断后牙髓暴露可引起牙髓炎、根尖周炎等,从而影响牙根正常发育。牙源性上颌窦炎常继发于上颌牙周疾病、外伤、上颌骨病变,而由畸形中央尖根尖感染所致牙源性上颌窦炎的报道国内外均少见。我们接诊1例由上颌第二前磨牙畸形中央尖所致的牙源性上颌窦炎,报道如下。

牙科手机快程序压力灭菌有效期效果监测

目的塑封包装下牙科手机快程序高压灭菌有效期的监测。方法对100支牙科手机塑封包装下进行快程序高压灭菌。结果 7 d后采样灭菌合格率100%。结论快程序高压灭菌手机在塑封包装下有效期可达7 d,可减少高温高压灭菌时间从而延长手机使用寿命。

pIRES2-EGFP-hBMP_2载体的构建及对人牙龈成纤维细胞表型的影响

目的:构建hBMP2基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2并观察其对人牙龈成纤维细胞表型的影响.方法:采用RT-PCR方法从人成骨肉瘤细胞中克隆hBMP2基因,连接T载体并测序正确后与真核表达载体pIRES2-EGFP连接,酶切鉴定后转染入HEK293细胞中,利用荧光显微镜和WesternBlot进行表达鉴定,最后转染人牙龈成纤维细胞,通过MTT实验观察转染hBMP2后对人牙龈成纤维细胞增殖特性、ALP活性、OC含量、体外矿化能力的影响.结果:成功克隆了人BMP2基因,酶切鉴定及测序均正确,真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2能正确表达hBMP2蛋白,hBMP2对人牙龈成纤维细胞增殖特性无影响,但可增强其ALP活性、OC含量及体外矿化能力.结论:构建了hBMP2基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2,该基因可促进人牙龈成纤维细胞向成骨细胞方向分化.

Z350纳米树脂前牙直接美容修复的临床疗效

收集门诊病例210例350个牙,其中男81例,女129例,年龄8～63岁。均为前牙牙体缺损、龋病、氟牙症、四环素牙、前牙散在间隙及个别畸形牙（牙髓及根尖有病损需经完善的根管治疗）,以Z350纳米树脂直接修复。追踪观察2年,对150例256个前牙进行随访,回访率为71.4%。

翻蜡法精确复制全口义齿

目的:探讨全口义齿精确复制的操作技巧。方法:制作石膏型盒内的原义齿阴模腔,充填齿科蜡,以塑料牙取代蜡牙列,达到精确复制。结果:311例病人戴上复制的义齿后,271例病人满意;29例病人感觉稍有不适,7d后适应;11例病人经适度调牙合或衬垫后适应。结论:翻蜡法精确复制全口义齿效果良好,是一种比较理想的制作方法。

精密附着体与套筒冠在肯氏Ⅲ类伴远端磨牙牙周炎时联合应用的体会

目的:探讨精密附着体与套筒冠在肯氏Ⅲ类伴远端磨牙牙周炎时联合应用的应用价值。方法:对24例肯氏Ⅲ类牙列缺损伴远端磨牙牙周炎的病例,运用精密附着体与套筒冠联合进行修复,观察远期效果。结果:患者感觉舒适美观,异物感少,而且对牙周炎患牙起到牙周夹板作用,改善其松动度,24颗牙周病基牙,21颗松动度得到较好的改善,X线片未见基牙根尖周病变及牙槽骨继续吸收。结论:精密附着体与套筒冠在肯氏Ⅲ类伴远端磨牙牙周炎联合应用是一种有效的方法。

舌鳞状细胞癌Survivin、VEGF表达的相关性及其临床意义的研究

目的探讨Survivin、VEGF与舌鳞状细胞癌与各种临床病理参数的关系及两者间的相互关系。方法选取舌鳞癌45例患者,按有无淋巴结转移、性别、年龄、组织分级及TNM分期进行分组,采用SP免疫组织化学法检测其癌组织中Survivin、VEGF表达情况。对所得数据应用x2检验、Spearman等级相关检验进行统计学处理。结果 Survivin、VEGF的阳性表达率分别达66.7%、71.1%,高于正常舌黏膜,两者间均有非常显著性差异(P<0.01);Survivin表达与组织分级、临床分期、区域淋巴结转移有显著性差异(P<0.05),VEGF表达与临床分期、区域淋巴结转移有显著性差异(P<0.05),两者均与年龄、性别之间无显著性差异(P>0.05);本组中Survivin、VEGF表达呈正相关(P<0.01,r=0.485)。结论 Survivin和VEGF在舌鳞癌组织中呈过表达,并与其发生、发展密切相关;两者的联合检测可以作为判断舌癌生物学行为和指导临床治疗的指标。

Survivin和细胞周期素D_1在舌鳞状细胞癌中的表达及相互关系研究

目的探讨Survivint和细胞周期素D1(CyclinD1)与舌鳞状细胞癌两者间及与各种临床病理参数的关系。方法选取舌鳞癌患者45例,按有无淋巴结转移、性别、年龄、组织分级及TNM分期进行分组,采用SP免疫组织化学法检测其癌组织中Survivin和CyclinD1表达情况,对所得数据进行统计学处理。结果 Survivin和CyclinD1的阳性表达率分别达66.7%、62.2%,高于正常舌黏膜,二者差异有统计学意义(P<0.01);Survivin表达均与不同组织分级、临床分期、区域淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05),CyclinD1与组织分级、临床分期差异有统计学意义(P<0.05);Survivin和CyclinD1与年龄、性别之间差异无统计学意义(P>0.05);本组中Survivin与CyclinD1表达呈正相关(P<0.01,r=0.471)。结论 Survivin和CyclinD1在舌鳞癌组织中呈过表达,二者联合检测可以做为判断舌癌生物学行为和指导临床治疗的指标。

实施“感动服务” 构建和谐医患关系

本文介绍了感动服务的内涵及重要性,总结了实施感动服务的措施:建立感动服务体制、优化门诊服务流程、培养人文型医护人员、与患者进行换位思考、促进良好医患沟通、搞好医院环境建设和建立有效考评体系。实施感动服务后,患者对门诊医疗护理质量的总体满意度提高。感动服务是构建和谐医患关系、体现以人为本思想的升华。

牙痛病人的心理护理

牙痛是牙体疾病和牙周疾病及外伤的常见症状,它不仅是人的主观体验和感觉.而且是认识,知觉和情绪等因素的复杂心理活动.目前,患者多是因牙齿疼痛的时候,才到医院来就医,而牙齿治疗工作较复杂,需较长时间候诊,显然心理护理对患者候诊期间及治疗过程中减轻疼痛,起着非常重要的作用.现将在门诊工作中对牙痛患者实施的护理和治疗后的问卷调查与护理同仁共同探讨,现将护理结果介绍如下.

糖尿病对牙周炎病人龈沟液白介素-1β、前列腺素E_2水平的影响

目的:探讨Ⅱ型糖尿病对牙周炎病人龈沟液白介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响及其与糖脂代谢情况的关系。方法:选择Ⅱ型糖尿病伴发牙周炎病人18例(DM组)、单纯牙周炎病人18例(PD组)和全身、牙周健康者18例(H组)为研究对象。分别测定各组糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平以及龈沟液(gingival cervicular fluid GCF)中IL-1β、PGE2水平,并同时测定牙周龈沟出血指数、探诊深度、附着丧失等指标。结果:DM、PD组龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟液PGE2水平明显高于H组(P<0.05),DM与PD组无明显差异;DM组病人糖化血红蛋白、龈沟液IL-1β指标均明显高于PD、H组(P<0.05);龈沟液IL-1β水平与HbA1c含量正相关。结论:糖尿病伴发牙周炎病人龈沟液IL-1β水平升高可能受全身因素影响,进一步促进牙周病变发展。

真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2的构建和鉴定

目的:构建并鉴定人hBMP2基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2。方法:采用RT-PCR方法从人成骨肉瘤细胞中克隆hBMP2基因,连接T载体并测序正确后与真核表达载体pIRES2-EGFP连接,并进行酶切鉴定,最后将pIRES2-EGFP-hBMP2转染入HEK293细胞中,利用荧光显微镜和Western blot进行表达鉴定。结果:成功克隆了人BMP2基因,酶切鉴定和测序均正确,构建的真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2能够正确表达hBMP2蛋白。结论:构建了hBMP2基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2,为研究该基因的功能奠定了基础。

冠外半精密附着体在肯式Ⅰ类牙列缺损伴余留基牙牙槽骨吸收时应用的体会

冠外半精密附着体在肯氏Ⅰ类伴余留基牙牙槽骨吸收是通过改变牙槽骨吸收患牙的冠根比例制作烤瓷联冠同时起到了牙周夹板的作用,并且利用2种不同的的冠外半精密附着体同时修复了游离缺失牙,取得了很好的效果,为临床的应用提供更好的理论基础。