多重耐药革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子的检测

目的研究整合子在多重耐药革兰阴性菌中的分布和所起的作用。方法用Kirby-Bauer(K-B)药敏法分析80株多重耐药革兰阴性菌的耐药性,再用可变引物与兼并引物进行聚合酶链反应(PCR),分别扩增革兰阴性菌整合子。结果用兼并引物可检出50株革兰阴性菌携带有整合子,有21.2%的菌株同时对10种抗生素都耐药,依次为氨苄西林(72.5%)、头孢曲松(62.5%)、头孢唑啉(61.2%)、头孢他啶(56.2%)、哌拉西林(55.0%)、复方磺胺嘧啶(51.2%)、环丙沙星(50%)、庆大霉素(48.8%)、头孢吡肟(48.8%)、头孢西丁(33.8%),显著高于整合子阴性的菌株。用可变引物检出29株携带有Ⅰ类整合子,可扩增出1000bp,1450bp,1600bp,1700bp,1850bp,1900bp,大于2000bp等6种不同长度的脱氧核苷酸(DNA)片段,相同菌属可携带有不同长度的耐药基因片段,不同细菌种属间携带有相同长度的耐药基因片段。结论Ⅰ类整合子广泛分布于革兰阴性杆菌中,在多重耐药机制中起着重要的作用。

耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析

目的分析耳鼻喉外科术后发生感染的影响因素。方法选取收治的行耳鼻喉外科手术的患者210例,将其中发生术后感染20例作为观察组,未发生术后感染190例作为对照组。比较两组的临床资料包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况。结果 210例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中,发生术后感染者20例,发生率为9.52%;感染部位以呼吸系统为首,余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位;两组年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉外科感染的发生与多种因素相关,采取相应措施可降低术后感染的发生率。

急性毒鼠强中毒患者临床特征分析

目的分析急性毒鼠强(TEM)中毒的临床特征。方法观察67例急性TEM中毒患者的临床症状、体征及脑电图(EEG)改变,并对其肝功能、心肌酶活力、心电图(ECG)与67名门诊体检人员(对照组)进行动态观察。结果急性TEM中毒患者以恶心、呕吐为主要症状,以抽搐为主要体征;EEG异常率91.0%;肝功能及心肌酶活力在中毒1 d内均不同程度升高,在中毒第3天,丙氨酸转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常率分别为82.1%、56.7%、86.6%、98.5%、94.0%、89.6%、79.1%;轻、中、重度中毒组同期比较,差异有非常显著意义(P<0.001),病情越重,酶活力越高。ECG异常率为49.3%,心肌酶检测明显优于ECG检查。结论急性TEM中毒可引起多脏器损害;但其对机体的损害是可逆的,一般不留后遗症。

浅析急诊护理中的安全与管理对策问题

护理的安全性是指医疗相对应的护理措施是过程中的科学、合理，不出错，它贯彻整个护理过程，不发生任何法律和法定规则的纠纷，在法律和法定规则允许范围外对患者造成生理、心理的损害或者患者的死亡都是护理不安全性的体现。护理的安全性体现了医院护理的管理水平，是衡量一家医院综合实力的关键环节，护理的安全性直观的反映出医院护理工作人员的工作态度、医技水平及管理人员的管理水平，也直接反应了医院在患者之间的满意度。

急诊科护理纠纷的防范体会

目的为减少护理纠纷的发生提高对患者的护理能力。方法对2007—2010年所出现的护理纠纷问题．通过原因分析，并制定切实可行的防范措施，并进行护理纠纷发生率的比较。结果2010年护理纠纷的发生率明显低于2007年。经检验，有明显性差异（P〈0．05）。结论采取有效的护理防范技巧能够有效减少护理纠纷的发生。

使用呼吸机患者的护理体会

目的:总结使用呼吸机患者的护理经验。方法:对本院2009年7月-2010年7月35例使用呼吸机患者的护理经验进行回顾性分析总结。结果:35例使用呼吸机患者在得到相应的护理后不适与痛苦减少,降低了并发症的发生率。结论:科学、合理地护理措施对使用呼吸机患者具有重要的意义,临床上建议进一步推广。

深静脉置管感染相关因素的分析及护理对策

目的 探讨引起深静脉置管感染的相关因素 ,并提出相对应的护理对策。方法 采用回顾性的方法对 82例深静脉置管出现感染情况进行调查 ,分析引起感染的相关因素。结果 有 7项因素与感染有关 :插管过程污染、导管连接部位处理时感染、加入液体操作时污染、导管内血凝块堵塞、股静脉穿刺时污染、病人的易感性、导管留置时间较长。结论 深静脉置管感染的发生是多因素共同作用的结果 ,应加强对这些相关因素的控制 ,操作时严格遵守无菌操作 。

丁苯酞注射液对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的影响

目的:观察丁苯酞(NBP)注射液对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠早期脑损伤(EBI)的影响,探讨其效果及可能机制。方法:建立SAH大鼠模型,将60只大鼠随机分为6组,分别为空白对照组(非手术组)、生理盐水对照组(NS对照组)、NBP组,每组又根据时点不同分为12h组与24h组,检测各组间不同时点丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)以及细胞凋亡情况。结果 :NS对照组和NBP组的MDA、TNF-α、IL-1β、ICAM-1及细胞凋亡率均较非手术组升高(P<0.05),同一时点内(12h或者24h),NBP组MDA、TNF-α、IL-1β、ICAM-1及细胞凋亡率较NS对照组降低(P<0.05)。结论:在SAH后早期,MDA、TNF-α、IL-1β、ICAM-1的水平以及细胞凋亡率会升高,NBP在一定程度上能够减少这些炎性分子的表达,减轻炎性反应的发生,并降低SAH后细胞凋亡率,对SAH后的EBI起到一定的保护作用。

微生态制剂丽珠肠乐治疗肝硬化腹泻临床观察

目的 研究微生态制剂丽珠肠乐治疗肝硬化腹泻的疗效。方法 采用前瞻性研究方法 ,将 1998年 4月至 2 0 0 1年 7月 6 3例肝硬化腹泻患者随机分为治疗组及对照组两组 ,治疗组 (n =32 )服用丽珠肠乐治疗 ,对照组(n =31)服用氧氟沙星治疗 ,分别观察其腹泻好转情况。结果 治疗组总有效率是 93 72 % ,而对照组总有效率是5 4 85 % ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

60例慢性单纯性牙龈炎治疗观察

目的:探究林可霉素类与双磷酸盐类混合药物对牙龈炎的治疗效果。方法:回顾在本院治疗的60例牙龈炎患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组均为30例,分别比较两组患者在治疗前后的各项牙周指数,并进行统计学分析。结果:与对照组相比,治疗组在治疗后各项牙周指数明显降低,治疗组患者的牙龈炎症状明显好转。结论:林可霉素类与双磷酸盐类混合治疗的治愈率高于传统的治疗方式,治愈时间也显著的缩短,能应用于相关疾病的治疗中。

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死风险的ABCD2评估

目的探讨ABCD2评分法对于短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的临床价值。方法 2011年3月至2013年3月期间,本院诊治的120例短暂性脑缺血发作患者,根据ABCD2评分标准,将其分为低危组(0～3分)、中危组(4～5分)、高危组(6～7分),观察和比较不同危险分组患者7天内进展为脑梗死的发生率。结果与低危组相比,中危组、高危组进展为脑梗死的发生率明显升高,P<0.05;与中危组相比,高危组进展为脑梗死的发生率明显升高,P<0.05。结论 ABCD2评分法能够较为准确地评估短暂性脑缺血发作进展为脑梗死,发挥有效的预测功能。

20例踝部骨折的诊治分析

目的:探讨和研究踝部骨折的治疗方法和相关要点。方法:选择2007～2009年在本院治疗的踝部骨折患者20例,采用外科手术方法进行治疗。术后利用复位钢板、螺钉或者松质骨螺钉相结合的方式固定受伤的脚踝部位。结果:对治疗后的患者进行术后随访,时间为15个月,术后脚踝部关节康复标准参考LEEDS等级分级,20例患者中,康复19例,其中优秀等级15例,良好等级4例,效果不理想仅1例,优良率高达95%。结论:利用复位钢板、螺钉或者松质骨螺钉相结合的方式固定受伤的脚踝部位能加快骨折患者术后的康复速度,同时加强了伤者术后脚踝部的韧性,起到一定的保护作用,有利于踝部骨折患者的恢复运动,帮助患者康复。

重型肝炎并发腹膜炎心钠素、肿瘤坏死因子和T淋巴细胞亚群的比较

目的 :比较重型肝炎 (SH)合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者治疗前后心钠素 (ANP)、肿瘤坏死因子 (TNF α)和T淋巴细胞亚群含量变化 ,进而比较治疗效果。方法 :用放免法和免疫组化法测定 90例SH并SBP患者治疗前后血浆中ANP ,TNF α和T淋巴细胞亚群水平。结果 :各型重型肝炎ANP ,TNF α ,TBIL ,ALB水平均明显高于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SH并SBP患者HBeAg ,HBV DNA阳性组的ANP ,TNF α,TBIL ,ALB水平均明显高于阴性组 ;治疗后ANP ,TNF α和CD4+ /CD8+ 水平较治疗前下降 (P <0 .0 5 ) ;90例SH并SBP患者中存活 4 7例 (5 2 .2 % ) ,死亡 4 3例 (4 7.7% ) ;存活组治疗后的ANP ,TNF α ,TBIL和ALB水平下降较死亡组明显 (P <0 .0 1) ;ANF ,TNF α水平分别与TB ,凝血酶原时间呈正相关 (r =0 .5 733,r =0 .5 4 13,P <0 .0 1)。结论 :SH并SBP患者检测ANP ,TNF

紧急床旁安装临时起博器的护理

目的探讨紧急床边临时起搏器植入患者的护理经验。方法对本院2008年2月～2010年1月期间46例需紧急行床边临时起搏器植入的患者进行全面的护理。结果植入术成功率高，效果满意。46名患者中，除其中1例心脏骤停患者因心脏电一机械分离起搏无效而死亡外，其余45例手术安装成功，出现起搏器植依赖，改为安装永久起搏器，1例患者在安装临时起搏器4天因多器官功能衰竭死亡。结论全面的护理措施是取得手术成功。

安装永久性起搏器患者的家庭护理及并发症防护

目的:探讨永久性起搏器患者的家庭护理对策及相关并发症的防护。方法:于2009年3月～2010年3月在我院安置起搏器的患者60例随机分为对照组和实验组。实验组对安置起搏器后的患者相关并发症进行病因分析和和护理干预,对干预前后进行了起搏器了解维护和防止并发症方面进行了比较性分析,并与对照组进行并发症发生情况进行比较。结果:经统计学处理后,干预前后和两组间的比较均有明显差异(P<0.01)。结论:对安装永久性起搏器的患者进行护理干预于提高术后生存质量有重要的意义。

HPLC测定小儿双清颗粒中连翘苷的含量

目的建立小儿双清颗粒中连翘苷的含量测定方法。方法采用HPLC法,以依利特Hypersil ODS2(5μm,4.6mm×200mm)为色谱柱,以乙腈-水(23∶77)为流动相,检测波长为278nm,流速为1.0mL.min-1。结果连翘苷的线性范围为0.1108～0.5540μg(r=0.999 4),平均回收率(n=5)为99.1%,RSD为0.78%。结论此方法简便准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制。

剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果。方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应。结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05;但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05。结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法。

急性缺血性脑卒中偏瘫患者的早期个体化综合康复方案临床观察

目的:研究急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者的早期个体化综合康复方案。方法:连续选择2016年1月-2017年1月入我院诊断AIS偏瘫患者共100例,发病时间≤7天,随机将其分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物和康复治疗,观察组采用个体化综合康复方案,疗程为2周,随访6个月;比较2组治疗前后以及随访1个月、3个月和6个月的神经功能缺损(NIHSS评分)和日常生活能力(ADL评分),治疗后和随访6个月的临床效果以及生活质量(SF-36评分)。结果:2组治疗后NIHSS评分较前降低,随访1个月、3个月和6个月可进一步降低,且观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ADL评分较前增加,随访1个月、3个月和6个月可进一步升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后和随访6个月的临床效果均明显优于对照组,生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期个体化综合康复方案可以明显改善AIS偏瘫患者的临床预后,有较好的应用价值。

急性心肌梗死患者重组葡萄球菌激酶对血管再通的影响

目的 :通过测定血浆降钙素基因相关肽 ( CGRP)、内皮素 ( ET- 1)和血清一氧化氮 ( NO)不同时间的含量变化 ,研究重组葡萄球菌激酶溶栓对急性心肌梗死 ( AMI)血管再通的影响。方法 :采用放免法及比色分析法对再通组 3 5例 ,未通组 2 5例及正常组 3 0例的 CGRP,ET- 1和 NO含量进行测定。结果 :再通组溶栓后 1h血浆 CGRP浓度 ( 2 2 0 .87± 3 5 .98) ng/ L达峰值 ,是溶栓前的 4倍以上 ;未通组各时间点 CGRP含量均低于再通组 ,溶栓后 1,3 h与再通组比较差异有高度统计学意义 ( P均 <0 .0 1) ;2处梗死者的 CGRP浓度峰值 ( 10 2 .3 3± 3 4 .89) ng/ L 较 1处梗死者 ( 14 5 .79± 4 5 .69) ng/ L 明显降低 ( P<0 .0 5 ) ;再通组 ET浓度较未通组明显升高 ( P<0 .0 5 )。结论 :AMI溶栓早期 CGRP和

CPM促进髋关节置换术后关节功能临床观效

目的在髋关节术后康复中应用持续被运动理论（continuous passive motions，CPM）以促进患者的早日康复。方法对2005年11月至2009年12月对42例髋关节置换术后患者应用关节持续被动运动（continuous passive motion，CPM）进行关节功能训练，关节活动范围以不痛为原则。结果多数患者在术后3—7d即开始进行CPM，取得了满意效果。结论CPM用于患者的康复有助于患者的早日康复。