2015年—2017年增城区肺结核流行特征分析

目的:探讨肺结核流行趋势及其特征。方法:收集2015年—2017年增城区人民医院结核门诊所有的肺结核存档患者详细资料,进行回顾性统计,统计其相关的流行病学相关特征并加以分析。结果:增城区人民医院2015年—2017年共收治肺结核患者2410例,高发人群以20～60岁的青中年人为主(70.3%),职业以农民为主(34%)。该病在本地区以新塘镇发病率最高(34.2%)。临床特点:菌阴(56.8%),菌阳(39.1%)。结论:2016年及2017年增城区肺结核发病较2015年呈下降趋势,具有独特的发病群体和地区特点,4～6月为相对发病高峰,男性发病率较女性高,分职业发病数构成比中居前6位的是农民、家务及待业、离退人员、工人、民工、学生,总报告发病率最高是新塘镇。

2011-2014年增城区恙虫病流行病学及临床特点分析

目的:了解2011-2014年增城区恙虫病流行及临床特点,为及时防治恙虫病提供科学依据。方法:回顾性分析2011-2014年增城区人民医院诊治的402例恙虫病患者的临床资料。结果:402例恙虫病患者中,2011年55例(13.68%),2012年60例(14.93%),2013年175例(43.53%),2014年112例(27.86%)。≥30岁为高发人群(94.03%),职业以农民为主(76.12%)。发病呈明显的季节性分布,5-10月期间共350例(87.06%)。临床特点:发热、焦痂并肝功能异常402例(100.00%),并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肝肾多器官功能损害3例(0.75%),死亡1例,口服多西环素体温3 d内恢复正常394例(98.00%),平均疗程7 d。结论:2011-2014年增城区恙虫病发病呈上升趋势,具有明显的季节性与地区性特征。该病临床上以发热焦痂并发肝损害及少数多器官损害为特点,口服多西环素有特效。

药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性分析

根据我国药剂科药事管理现状进行分析,结合国家中医药管理局相关文件探讨药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性。通过对药剂科药事管理中的内容和现状进行探讨,并提出相应的解决策略,并阐述药剂科药事管理工作对医院管理的重要性。通过患者对药事管理工作的满意度和不合理用药的发生率进行分析,提出相应的管理策略,从而有效提高药剂科药事管理工作效率。药剂科药事管理是医院管理工作中极其重要的一项内容,通过干预能够有效降低传统药剂科药事管理中存在的问题,从而有效提升医院的综合管理水平,提高患者的满意程度。

医院病案管理存在的问题及对策

医院病案管理工作对于医院的发展而言较为重要,主要因为医院病案信息中包含着医院的发展历史数据,蕴含着医院的医疗数据与临床治疗方案等,因此,医院病案管理人员必须要重视自身工作,保证可以提升医院病案管理工作效率与质量。

层级管理模式对降低手术室医院内感染发生的应用效果

目的:探讨层级管理模式在手术室管理中的应用效果。方法:回顾性分析术治疗的92例患者的临床资料,将2019年5月~2020年5月开展层级管理模式前收治的46例手术患者作为对照组,将2020年6月~2021年8月开展成绩管理模式后收治的46例手术患者作为观察组。对比两组医院内感染发生情况、消毒质量、护理管理质量及患者满意度。结果:观察组医院内感染发生率(4.35%)低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后手术室空气菌落总数为(11.44±2.06)cfu/m^(2),低于对照组的(13.62±2.20)cfu/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理管理质量中的基础知识、规范操作、消毒隔离及护理服务质量评分分别为(91.98±4.11)分、(91.05±4.43)分、(91.85±4.03)分、(90.97±4.11)分,均高于对照组的(82.79±3.46)分、(85.86±3.32)分、(83.60±3.17)分、(82.88±3.06)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度中的环境设施、健康教育、人文关怀、服务可及性及质量及安全评分分别为(3.48±0.38)分、(3.49±0.33)分、(3.51±0.35)分、(3.95±0.27)分、(3.99±0.32)分,均高于对照组的(2.26±0.33)分、(2.37±0.30)分、(2.15±0.31)分、(2.74±0.29)分、(2.80±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:层级管理模式能够提高手术室空气消毒质量与护理质量,降低手术室医院内感染发生率,提升患者满意度。

互联网时代在基层医院开展远程会诊的实践与思考

随着计算机及通讯技术的快速发展,远程会诊正在贴近人们的生活。本文通过总结广州市增城区人民医院在基层医院开展远程会诊的实践经验,探讨了综合医院面向基层医院开展远程会诊的现实意义和未来发展战略。

有关公立医院激励机制的若干思考

激励机制是公立医院管理体系中不可或缺的部分,同时也是提升医院运行效率的重要手段。但就目前情况来看,公立医院在晋升、绩效考核、在岗培训等方面仍存在缺陷,导致激励机制无法发挥最大效用,不仅不利于增强医务人员工作积极性,还不利于医院整体实力的提升。本文从现阶段公立医院激励机制的现状谈起,对公立医院激励机制存在的主要问题进行详细分析,进而从晋升机制、绩效考核机制、培训与开发机制、精神激励等方面提出一些解决对策,旨在为医院管理体制改革提供参考。

遵循指南的治疗在地方区级医院心血管内科的应用效果和相关影响因素分析

目的 分析遵循指南的治疗在地方区级医院心血管内科的应用效果和相关影响因素分析。方法 纳入2014年10月-2015年8月于广州市增城区人民医院心血管内科收治的非ST段抬高急性冠脉综合征患者328例的病历资料,评价其与2012年《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》的符合率,利用卡方检验或t检验比较符合指南的病历（符合组）和不符合指南的病历（未符合组）的治疗效果和并发症发生率差异,采用Logistic回归分析影响遵循指南治疗的因素。结果 在这328份病历中,有187份完全符合指南,符合率为57.01%,该组的平均年龄为（52.17±12.85）岁,而另外141份则不符合或不全符合指南规定,平均年龄（51.43±11.08）岁,比较符合指南组和未符合组患者的临床基线水平,他们在年龄、性别、合并疾病等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。符合组心梗/心绞痛的再次发生率（P=0.005）、心律失常的发生率（P=0.038）均显著低于未符合组,而其住院天数显著短于未符合组（P=0.027）;医师中级职称是影响遵循指南应用的危险因素（OR=1.545,95%CI：1.311-1.804,P=0.025）,而学历研究生为遵循指南应用的保护因素（OR=0.646,95%CI：0.447-0.945,P=0.045）。结论 遵循指南的治疗可提高冠心病的治疗效果和减少并发症的发生及住院时间,但在地方区级医院的推广应用仍不足,中级职称和大专/本科学历医师对指南的认识和应用不够,应加强学习。

综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点研究

目的分析综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点。方法选取2018年7月—2020年2月期间该院门诊收治的患者50例作研究对象,对所有门诊候诊患者实施躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行筛查,根据PHQ-15的分数将其分为两组,其中PHQ-15分数≥10分的患者为多躯体症状组,PHQ-15分数<10分的患者为对照组,对所有患者完成问卷调查。结果多躯体症状组患者的躯体疾病占比为88.00%,明显高于对照组患者的躯体疾病,组间差异有统计学意义(χ^(2)=20.779,P=0.001);多躯体症状组患者的PHQ-9、GAD-7、SF-12(PCS维度)、SF-12(MCS维度)、WI-7、SOC-9等心理状态评分,与对照组患者对比,差异有统计学意义(t=31.079、35.171、4.568、8.838、22.993、3.954,P<0.001);多躯体症状组患者的抑郁发作率为32.00%、广泛性焦虑障碍率为20.00%、惊恐障碍率为16.00%,明显高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.500、4.153、3.947,P=0.034、0.042、0.047)。结论对于多躯体症状患者可以发现伴有更多的躯体疾病,患者的焦虑、抑郁等负面心理较为明显,其症状对生活和疾病治疗有较大影响。

医院集团小型设备及医用耗材的招标模式

医院集团作为深化医改的重点项目,大部分以一家大医院(一般为三甲医院)为龙头,整合区域内3~5家一、二级医院及其所属的多家社区健康服务中心组成。另一部分是统筹区域内综合医院、专科医院(中医院和妇幼保健院及康复医院)与研究院的资源建立医院集团。后勤设备物资一般由医院集团内设管理中心-运营服务中心-统筹按照相关法律法规流程招标采购。现探讨小型设备及医用耗材招标模式,提出一些提高采购效率的建议。

甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的危险因素及预后情况分析

目的:探究甲状腺癌患者术后造成甲状旁腺功能减退的危险因素,并分析患者生存预后情况。方法:随机选取2015年2月-2017年4月在广州医科大学附属第四医院诊断及治疗的158例甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,根据患者术后是否发生甲状旁腺功能减退分为研究组53例(合并甲状旁腺功能减退)与对照组105例(未合并甲状旁腺功能减退)。收集患者临床病例资料,分析术后患者甲状旁腺功能减退的危险因素。对患者进行为期5年的随访,对比两组术后1、3、5年生存率情况。结果:与对照组对比,研究组患者全切、自体甲状旁腺移植、淋巴结转移、双侧中央区淋巴结清扫、术后未进行131I治疗占比均明显多,术后甲状腺激素水平明显低(P<0.05)。经多因素logistic回归模型分析发现,手术方式、淋巴结转移、术后131I治疗、术后甲状腺激素等均为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的危险因素,未进行双侧中央区淋巴结清扫为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的独立保护因素(P<0.05)。术后3、5年时,与对照组对比,研究组生存率均明显低(P<0.05)。结论:手术方式、淋巴结转移、术后131I治疗、术后甲状腺激素等均为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的危险因素,未进行双侧中央区淋巴结清扫为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的保护因素,且甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退能够明显影响患者生存预后。

依达拉奉联合丁苯酞注射治疗急性脑梗死的效果

目的:探讨依达拉奉联合丁苯酞注射对急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:择取81例ACI患者,按照随机数字表法分成对照组(n=41)和观察组(n=40)。对照组予依达拉奉治疗,观察组加用丁苯酞注射液治疗,比较两组改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及日常生活能力(ADL)评分。结果:治疗后,观察组MESSS评分、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA水平低与对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组SOD活性、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉、丁苯酞注射液合用能降低ACI患者炎症水平,减轻氧化应激反应,改善神经功能,提高日常生活能力。

外周血管介入术后造影剂肾病患者远期肾功能变化及其影响因素分析

造影剂肾病(CIN)是冠脉介入,外周血管介入等使用造影剂后出现的并发症[1-3]。CIN通常是短暂的,大多数病例在2周内治愈。但是,CIN与术后不良事件、死亡率相关;因此,CIN常用作介入手术之后的质量评估指标[3-6]。目前大多数CIN的研究都是关于冠脉介入术的患者[4,6-12]。随着血管腔内手术时代的来临,外周血管介入(PVI)成为外周血管疾病常用的治疗方法,因此,了解PVI术后患者发生CIN的危险因素及其对远期肾功能的影响非常重要。多篇研究报道了与冠脉介入和PVI术后CIN相关的围手术期因素包括肥胖、低体重、糖尿病、心力衰竭、贫血、术前肾衰竭.

Gamma3钉与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果对比

目的对比Gamma3钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2014年6月-2021年4月至广州市增城区人民医院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者61例为研究对象,按随机数字表法分为GAM组(n=30例)和PFNA组(n=31例),GAM组实施Gamma3钉治疗,PFNA组实施PFNA治疗。对比2组治疗前及治疗后3d、7d、14d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、临床指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间),治疗后髋关节功能评分(Harris)、骨折愈合优良率、并发症发生率。结果2组患者Harris评分、骨折愈合优良率对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3d、7d、14d后2组患者VAS评分均出现明显下降,且PFNA组均低于GAM组(P<0.05)。PFNA组患者手术时间短于GAM组,术中出血量、并发症发生率低于GAM组,但骨折愈合时间明显长于GAM组(P<0.05)。结论PFNA与Gamma3钉治疗股骨粗隆间骨折疗效及促进髋关节功能康复效果相当,但PFNA可以缩短手术时长,改善术后疼痛,降低术中出血量及并发症风险;而Gamma3钉在促进骨折快速愈合方面更具有优势,需根据患者实际情况选择。

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗对支气管扩张患者临床疗效的影响

目的 探究乙酰半胱氨酸泡腾片治疗对支气管扩张患者临床疗效的影响。方法 选取某院2019年1月1日~2021年12月31日纳入的82例支气管扩张患者,随机分为对照组和观察组,每组各41例,其中对照组采用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,观察组采用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。评估两组临床疗效、肺功能指标、咳痰量、咳嗽次数、咳嗽症状评分、血气指标情况。结果 观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05);治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒肺活量(FEV1)无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者FVC、FEV1水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者咳痰量、咳嗽次数、咳嗽症状评分均无明显差异(P>0.05),治疗后两组咳痰量、咳嗽次数、咳嗽症状评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者动脉血氧饱和度(SaO_(2))以及动脉血氧分压(PaO_(2))无明显差异(P>0.05),治疗后两组SaO_(2)、PaO_(2)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸泡腾片治疗支气管扩张患者具有较好的临床疗效,能有效改善患者的肺功能,降低咳痰量、咳嗽次数,同时改善血气指标,减轻咳嗽症状。

肾细胞癌的影像学检查及生物学特性

目的:探讨肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的影像学检查方法和生物学特性。方法:选取2007年1月—2021年6月于广州市第十一人民医院和广州市增城区人民医院行影像学诊断的RCC患者217例,均经手术病理确诊,以病理结果为金标准。根据检查方式的不同将患者分为US组(US检查,51例)、CT组(CT检查,43例)、US+CT组(US联合CT检查,123例),比较超声(US)、CT、US+CT对RCC的诊断准确率,并分析肿瘤生长率和无转移生存率。结果:采用US、CT、US+CT诊断RCC的准确率分别为70.59%、95.35%和95.93%。US组的诊断准确率显著低于其他两组(P<0.01),CT组与US+CT诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。较大的肿瘤(最大直径≥4 cm)的变化程度和生长速度明显高于较小的肿瘤(最大直径<4 cm)(P<0.05)。中位生存时间估计为11.94年(95%CI:11.22~12.67)。其1年、3年和5年生存率分别为88.84%、84.16%和84.16%。结论:US可用于RCC的初步筛查,CT用于进一步的明确诊断和分期。RCC经积极治疗后生存率较高。然而,最大直径≥4 cm的肿瘤生长变化较快,需要尽早明确诊断和治疗。

非酒精性脂肪肝与心血管事件的关系:一项倾向性评分匹配研究

目的:研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)与心血管事件的关系。方法:选取2021年1月—2022年1月广州医科大学附属第四医院内科住院患者372例为观察对象,根据是否存在NAFLD分为NAFLD组(n=89)及非NAFLD组(n=283),两组进行1∶1倾向性评分匹配(PSM)。比较PSM成功后两组患者肝脏转氨酶异常情况、冠状动脉粥样硬化程度、病变血管数及心力衰竭情况。结果:372例患者PSM后,两组各有61例患者,两组患者基线资料平衡。PSM后,NAFLD组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶异常占比高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。非NAFLD组冠状动脉硬化程度及病变冠状动脉数量情况优于NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组重度心力衰竭(Ⅳ级)患者比例及氨基末端脑钠肽前体水平高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD与冠状动脉粥样硬化程度、病变血管数量及心力衰竭事件的严重程度显著相关,临床医生应重视NAFLD的早预防、早诊断及早治疗。

肾脏影像学检查肾细胞癌患者和健康者尿酸血尿的对比分析

目的对比分析高尿酸、血尿在肾细胞癌(RCC)患者与肾脏影像学检查健康者之间的差异性。方法回顾性分析206例经手术病理证实为RCC患者术前血尿酸水平及尿红细胞个数,采取配对设计随机抽样选取206例肾脏影像学检查健康者作对照,分析2组人群间高尿酸、血尿的差异。结果RCC与肾脏影像学检查健康者之间的高尿酸和血尿差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析采用Logistic回归结果显示有血尿的人群患RCC的风险是无血尿的4.988倍[95%CI(1.384,17.971),P=0.014]。高尿酸人群患RCC的风险是尿酸正常的2.686倍[95%CI(1.757,4.106),P<0.001]。结论高尿酸和血尿在肾细胞癌患者中较健康人群容易出现,对肾细胞癌的诊断具有一定的提示意义。

广州增城区医院:公益为本

2016年5月13日,央视报道了昔日患者黄式水为感谢当年医院人道主义救助的医务人员,千里迢迢赶赴增城偿还拖欠14年之久的3000元医药费。一时间,引起社会热议和媒体的关注。 近年来,作为本区唯一的综合性三级医疗机构——广州市增城区人民医院在中山大学孙逸仙纪念医院的支持下,在融合中快速发展,医疗技术、科研教学进一步提高,患者就医体验明显改善，

破血逐瘀法联合依达拉奉对急性高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响

目的 探讨破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血的临床疗效,并初步探讨其在脑出血中的保护机制.方法 选择广州市增城区人民医院2013年5月至2017年12月收治的发病72 h内的92例高血压脑出血患者,采用计算机产生的随机数字分为常规治疗组和中西医结合治疗组,每组46例.常规治疗组仅采用常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗基础上加用破血逐瘀方(水蛭10 g、虻虫10 g、大黄15 g、生蒲黄5 g、瓜蒌10 g、田七5 g、龟板胶10 g、石菖蒲10 g、?虫3 g、干漆3 g、桃仁10 g)和依达拉奉治疗10 d.于治疗前和治疗后7 d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平,比较两组治疗前与治疗后14 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后14 d脑出血血肿周围水肿情况的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗后TNF-α、IL-6水平及脑出血量均较治疗前降低,中西医结合治疗组治疗后TNF-α和脑出血量的降低程度较常规治疗组更显著〔TNF-α(ng/L):21.00±6.10比29.40±11.33,脑出血量(mL):5.23±0.60比8.50±0.64,均P<0.05〕.两组治疗后IL-6均恢复到接近正常水平(ng/L:13.60±5.36比15.40±6.13,P>0.05).随治疗时间延长,两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,以治疗后90 d中西医结合治疗组的降低程度较常规治疗组更明显(分:4.34±0.67比7.73±0.61,P<0.05).两组治疗后血肿周围水肿体积较治疗前增加,但中西医结合治疗组的增加程度更缓慢(cm3:7.57±0.64比10.16±0.6,P<0.05).中西医结合治疗组和常规治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔18.2%(8/44)比20.5%(9/44),P>0.05〕.结论 破血逐瘀法联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血,能有效促进脑血肿吸收,改善患者的神经功能,其作用机制可能与其抑制部分炎症因子有关.