广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果分析

目的分析广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果,为改善社区卫生服务提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取60~75岁确诊为高血压且建立健康档案的486例患者为目标人群,采用一般情况问卷,高血压患者自我管理、自我效能量、社会支持和慢性病资源问卷进行调查,运用SPSS 18.0统计软件分析自我管理的影响因素;按照单纯随机分组方法将研究对象随机分为对照组和观察组,每组各组243例。对照组采取常规医疗干预,由医务人员随机进行;观察组进行综合干预(常规医疗+自我管理),由自我管理卫生服务团队主持,干预时间为18个月。结果 486例患者有68.1%处于低等自我管理水平,其中管理水平较低的是用药管理(68.1%)、饮食管理(58.8%)和情绪管理(46.3%);自我效能方面,年龄、文化程度、丧偶独居和慢性病管理是自我管理总分的主要影响因素;综合干预后,观察组自我效能和自我管理得到显著改善(P<0.05),血压控制优良率显著高于对照组(P<0.05),而血压控制不良率显著低于对照组(P<0.05)。结论自我效能、社会支持、慢性病管理、文化程度与自我管理总分关系密切,综合干预能够显著改善患者自我管理、自我效能和血压控制水平,值得借鉴和推广。

动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响分析

目的探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响。方法将178例60~70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月。在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和χ~2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较。结果干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P<0.05)。结论动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广。

广州市社区老年高血压患者自我管理及影响因素探讨

目的探讨广州社区老年高血压患者自我管理水平及影响因素,为制定干预措施提供参考。方法选取广州市南沙区和增城区4个社区682例老年高血压患者为调查对象,采用一般资料、高血压患者自我管理评估、自我效能量、社会支持和慢性病资源问卷进行调查,运用SPSS 18.0统计软件进行χ2检验、Spearman相关和多元逐步回归分析。结果 682例调查对象平均年龄(65.83±5.18)岁,平均病程(11.63±5.62)年;253名(52.2%)患者处于中等管理水平,682例(74.2%)患者处于低中等管理水平;得分较低者为用药管理(66.9%)、饮食管理(56.6%)和情绪管理(47.8%),而且低中等社会支持水平较多(76.6%),低水平支持利用度占71.1%;自我效能者低中等水平为504例(73.9%);社区慢性病管理得分较低为主动性不足(3.03±0.51)分,目标设计/因人施治(3.27±0.45)分和问题解决/连贯性(3.46±0.33)分。多元回归分析结果提示:自我效能、社会支持和社区慢性病管理显著影响自我管理各维度;自我管理与自我效能、社会支持、慢性病管理和医疗费类型呈显著正相关;其余各因子之间也存在一些显著性相关。结论自我管理的针对性干预应多层次、多方位进行,提高患者自我效能,让资源最优化利用,对提高患者健康水平尤为重要。

社区老年高血压患者自我管理干预效果分析

目的探讨自我管理干预对社区老年高血压患者自我效能、用药依从性、用药偏差和血压控制的影响,为改善卫生服务提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取60～70岁确诊为高血压病且建立健康档案的224例患者为目标人群,按照单纯随机分组和盲法分配方法分为对照组和观察组,每组各122例。对照组进行传统医疗(常规治疗+饮食控制+运动疗法),观察组进行传统医疗+自我管理干预,时间持续6个月,采用t检验、χ~2检验和Spearman相关分析处理有关资料。结果与对照组相比,观察组在自我效能、自我管理、用药依从性和用药偏差等方面得到显著改善(P<0.05);观察组血压控制优良率(39.34%)显著高于对照组(26.23%),而观察组血压控制不良率(27.05%)显著低于对照组(41.80%),自我效能与自我管理和血压控制之间存在显著正相关(P<0.01)。结论自我管理干预能够有效改善患者自我效能、用药依从性、用药偏差和血压控制,应提供更多的、完善的社区自我管理计划。

奥拉西坦联合中药对脑卒中后痴呆33例高级脑功能的影响

目的:研究奥拉西坦联合中药对脑卒中后痴呆者高级脑功能的影响。方法:选取66例脑卒中痴呆患者,随机抽签分为对照组和观察组各33例。对照组患者给予常规药物奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用中药联合治疗,均持续治疗4周后观察两组中医证候疗效,并重点探讨两组简易智力状况检查量表评分(MMSE)、日常生活自理能力量表评分(ADL)变化。结果:两组治疗后均无明显不良反应症状,但观察组治疗总有效率为72.7%,高于对照组的48.5%,差异有统计学意义(P<0.05);高级脑功能检测显示观察组治疗后MMSE评分、ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥拉西坦联合中药治疗脑卒中痴呆效果较好,且联合用药未增加药副反应,安全性较高,对改善患者高级脑功能和促进病情转归具有显著效果。

骨髓间充质干细胞外泌体调节哮喘小鼠Foxp3^＋ Treg/Th17的平衡

背景:Th1/Th2失衡是哮喘的基本的病理生理表现,但近来的研究表明哮喘还与调节T细胞(Foxp3^+Treg)/Th17的失衡有关。许多研究表明间充质干细胞的免疫调节作用与其分泌的外泌体相关。目的:观察骨髓间充质干细胞外泌体注射对哮喘小鼠气道炎症及Foxp3^+Treg细胞、Th17细胞及支气管肺泡灌洗液中细胞因子的影响。方法:将27只SPF级BALB/c小鼠分为3组:正常对照组、哮喘模型组、外泌体处理组。除正常对照组外,其他两组以卵白蛋白致敏和激发的方法建立哮喘动物模型,外泌体处理组在第21天激发的同时尾静脉注射外泌体。最后1次激发后24 h,检测各组小鼠脾中Foxp3^+Treg及Th17占淋巴细胞的比例,检测Foxp3^+Treg中CTLA-4及PD-1表达,检测CD4^+T细胞中p27^(kip1)表达,支气管肺泡灌洗液中炎症细胞总数及分类计数,肺泡灌洗液中白细胞介素4,5,13,10,17及干扰素γ表达,并进行肺组织病理观察。结果与结论:(1)小鼠脾组织中Foxp3^+Treg占淋巴细胞比例及Foxp3^+Treg上CTLA-4和PD-1表达:外泌体处理组高于哮喘模型组(P<0.01);(2)脾组织中Th17细胞占淋巴细胞的比例:哮喘模型组>外泌体处理组>正常对照组(P<0.01);(3)支气管肺泡灌洗液中炎症细胞总数及分类计数:外泌体处理组炎症细胞总数、嗜酸性粒细胞计数,单核巨噬细胞计数显著低于哮喘模型组(P<0.01);(4)肺组织病理变化:正常对照组气道无明显炎症细胞浸润,哮喘模型组气道炎症显著,外泌体组气道炎症明显减轻;(5)支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平检测:与哮喘模型组相比,外泌体处理组白细胞介素13和Th17相关的白细胞介素17水平降低(P<0.05,P<0.01),Foxp3^+Treg相关的白细胞介素10水平升高(P<0.01);(6)CD4^+T细胞中p27^(kip1)的表达:外泌体处理组p27^(kip1)的表达高于哮喘模型组;(7)结果表明:骨髓间充质干细胞外泌体可以抑制哮喘小鼠气道炎症反应,逆转哮喘小鼠Foxp3^+Treg/Th17失衡。

丹参多酚酸盐联合阿斯匹林治疗急性脑梗死对照研究

目的探讨丹参多酚酸盐联合阿斯匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将219例急性脑梗死患者按照完全随机原则分为两组，均给予吸氧、控制血压及改善脑循环等急性脑梗死常规治疗，观察组在此基础上给予丹参多酚酸盐联合阿斯匹林治疗，观察4周。治疗前后采用脑卒中病人神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损程度及临床疗效，同时检测血清C反应蛋白水平的变化。结果治疗4周末两组神经功能缺损程度评分及血清C反应蛋白水平均较治疗前显著降低（P〈0．01），但观察组较对照组下降更显著（P〈0．01）。观察总有效率（91．0％）显著高于对照组（76．9％，P〈O．01）。结论急性脑梗死患者在常规治疗的基础上予以丹参多酚酸盐联合阿斯匹林治疗具有协同增效作用，能显著改善患者的神经功能缺损状况，更有利于患者的临床康复。

神经节苷脂联合复方丹参片在治疗难治性癫痫临床观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参片在治疗难治性癫痫的脑保护作用。方法选取2010年1月—2015年10月于我院进行治疗的80例难治性癫痫患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予常规抗癫痫药物治疗,而治疗组患者在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参片治疗。治疗一疗程后,对两组患者进行疗效判定;并分别在治疗前后使用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS-RC)对两组患者的智商和记忆商进行测评,并比较分析。结果 1观察组患者的治疗总有效率为97.5%高于对照组的87.5%(P<0.05)。2治疗后,观察组患者的语言智商、操作智商、总智商和记忆商得分分别为(95.4±8.5)分、(94.8±12.5)分、(92.8±7.5)分和(93.5±8.2)分,均高于治疗前的(89.5±7.2)分、(91.5±10.1)分、(88.5±6.9)分和(82.5±10.0)分,且也均高于对照组治疗后的(75.4±6.8)分、(80.6±9.8)分、(80.1±5.9)分和(76.9±8.2)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的智商和记忆商均见的下降,均低于治疗前各分数,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合复方丹参片治疗难治性癫痫临床效果显著,且具有一定的脑保护效果,可为以后临床治疗难治性癫痫患者提供参考依据。

基于跨理论模型动机访谈改善老年高血压患者自我效能及疗效的研究

目的探讨基于跨理论模型(TTM)动机访谈(MI)改善老年高血压患者自我效能及疗效。方法将286例60～75岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各143例,对照组给予社区分层分级管理干预,观察组在社区分层分级管理的基础上开展基于跨理论模型动机访谈干预,两组干预时间均为18个月。干预前后分别测评自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量,采用t检验和χ2检验比较两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量。结果干预前,两组自我效能、自我管理、血脂水平、血压治疗及控制情况和生存质量之间差异均无统计学意义(P>0.05);干预18个月后,观察组自我效能、自我管理、高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量较对照组均有显著改善(P<0.05)。结论基于TTM的动机访谈是有效的认知、行为改变技术,有助于提高患者自我效能和自我管理水平,改善高密度脂蛋白、血压治疗及控制情况和生存质量,值得在社区推广应用。

全程优化护理对急性心肌梗死急诊PCI患者急诊时间、治疗效果的影响分析

目的分析全程优化护理对急性心肌梗死急诊PCI患者急诊时间、治疗效果的影响。方法选取本院2015年3月-2016年2月收治的80例急性心肌梗死急诊PCI患者,并且通过随机分组的方式,将患者分别分为对照组和实验组,两组患者各40例,对照组患者实施常规护理,实验组患者在常规护理的基础上,进行全程优化护理干预。对比两组急性心肌梗死急诊PCI患者急诊时间和护理后的治疗效果。结果实验组患者的急诊时间少于对照组患者,并且实验组患者的护理后的治疗效果高于对照组的患者(P<0.05)。结论将全程优化护理干预应用于急性心肌梗死急诊PCI患者护理服务中,可以有效地缩短急性心肌梗死急诊PCI患者的急诊时间,并且提高患者治疗的效果,增强治疗的有效率,尽快恢复患者的精神意识,从而恢复身体健康,更加值得被推广。

外伤急诊急救应用危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式的效果分析

目的分析外伤急诊急救应用危机管理和无缝隙一体化的创伤急救护理模式配合对其效果的影响。方法分析本院于2016年11月-2017年7月急诊科收治的外伤急诊急救80例患者资料,按照不同干预方案分成两组,将采取无缝隙一体化的创伤急救护理模式40例患者作为对照组,将于其基础上行危机管理40例患者作为观察组,比较两组效果。结果观察组抢救成功概率97.50%比对照组80.00%高,且确诊用时、急诊到接受手术用时和急诊到送病房用时(30.20±9.60)min、(40.32±10.10)min和(42.40±8.10)min均比对照组短(P<0.05)。结论外伤急诊急救应用危机管理和无缝隙一体化的创伤急救护理模式配合效果显著,具较高推广价值。

ω-3 PUFAs在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的临床疗效观察以及其对免疫功能及细胞因子的影响

目的:分析ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)治疗中的临床疗效。方法:选取我院MAS患儿50例(2017年5月-2019年1月),脂肪酸类型不同分为ω-3 PUFA组(n=25)与ω-6 PUFAs组(n=25)。ω-6 PUFAs组实施ω-6多不饱和脂肪酸(ω-6 PUFAs)营养支持,ω-3 PUFA组实施ω-3 PUFA营养支持。对比2组疗效、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、治疗前后免疫功能[CD4/CD8、白细胞(WBC)计数]及细胞因子[核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平。结果:ω-3 PUFA组显著好转率高于ω-6 PUFAs组(P<0.05);ω-3 PUFA组治疗14天后血清WBC计数较ω-6 PUFAs组少,CD4/CD8较ω-6 PUFAs组高(P<0.05);ω-3 PUFA组治疗14天后血清TNF-α、IL-1β、NF-κB水平较ω-6 PUFAs组低(P<0.05);2组MODS发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:ω-3PUFAs治疗MAS,疗效显著,能有效调节免疫功能,抑制炎性因子释放,且MODS少,安全性高。

ω-3多不饱和脂肪酸治疗56例新生儿感染性肺炎临床疗效观察

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对新生儿感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法:选取2014年5月至2017年1月我院收治的56例新生儿感染性肺炎患者作为研究对象,按其治疗方法将其分为对照组和观察组,每组28例,对照组患儿予以感染性肺炎常规对症治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上予以ω-3多不饱和脂肪酸治疗,治疗结束后比较2组患儿其相关临床症状消失时间、相关临床指标水平及临床疗效,并记录2组患儿治疗过程中其不良反应的发生情况。结果:(1)2组患儿治疗后其TNF-α、IL-6和CRP水平均较治疗前有所降低,并且观察组降低程度均明显大于对照组(P<0.05);(2)观察组患儿其临床症状消失时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患儿其临床总有效率(92.86%)明显高于对照组(69.23%)(P<0.05);(4)2组患儿不良反应比较(10.71%VS 7.14%)无差异(P>0.05),且无其他严重不良反应的发生。结论:ω-3多不饱和脂肪酸对治疗新生儿感染性肺炎具有显著的临床疗效和一定的安全性。

胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

目的:探讨急性胃穿孔采取胃穿孔修补术治疗的疗效。方法:选取52例广州市增城区永宁街宁西社区卫生服务中心接收的急性胃穿孔患者,入院时间为2016年5月至2017年5月期间,随机分为对照组(n=26,予以胃大部分切除术治疗)与观察组(n=26,予以胃穿孔修补术治疗),观察两组患者的治疗疗效。结果:观察组胃肠功能恢复时间、手术出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、哌替啶用量、冲洗液量均显著优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组患者总有效率显著要高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的复发率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯修补术能有效改善急性胃穿孔临床症状,疗效显著,且术后恢复快,并发症少,复发率相对较低。

丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血液流变学、炎症因子的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其对患者血液流变学和炎症因子的影响。方法:将我院收治的160例不稳定型心绞痛患者随机分成对照组和观察组,每组80例。其中,对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组的疗法基础上增加丹参多酚酸盐注射液静脉滴注。对两组患者的临床疗效,血液流变学以及炎症因子进行统计比较。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的75.00%,差异比较具有统计学意义(P<0.05);经过治疗观察组的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度分别为(5.63±0.92),(6.98±0.78)和(1.60±0.76),显著低于对照组患者的(6.29±0.62),(7.42±0.87)和(1.90±0.59),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中AngⅡ,hs-CRP以及IL-6含量分别为(35.6±10.3),(3.5±1.2)和(6.1±1.2),显著低于观察组患者的(41.1±9.8),(4.3±1.0)和(7.1±2.6),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐注射液可以提高不稳定型心绞痛患者的临床疗效,显著降低患者的血液流变学和炎症因子水平。

他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响

目的探讨他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者对气道炎症的影响。方法选取74例广州市增城区石滩镇中心卫生院收治的慢阻肺患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组采取常规疗法,观察组同时予以瑞舒伐他汀,比较两组治疗前后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及C反应蛋白(CRP)水平、不良反应情况。结果治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α、NE均明显低于对照组(P<0.05),且观察组IL-10明显高于对照组IL-10,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无用药相关不良反应发生。结论对慢阻肺患者予以他汀类药物进行治疗,可降低血浆IL-6、IL-8、NE以及TNF-α水平,同时促进IL-10的分泌,从而有效改善气道炎症反应情况。

厄贝沙坦联合阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨厄贝沙坦联合阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,观察药物对患者糖代谢指标、蛋白尿指标及血清中炎症因子指标的影响。方法选取增城区永宁街宁西社区卫生服务中心2014年10月-2016年10月接诊的早期糖尿病肾病患者152例,随机分为对照组和治疗组,各76例。对照组患者给予阿卡波糖治疗,治疗组在此基础上给予厄贝沙坦治疗,两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察测定并记录两组患者治疗前后糖代谢指标、蛋白尿指标及血清中炎症因子的改变。结果治疗组患者的临床总有效率为94.74%明显高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白值均低于本组治疗前,并且治疗组患者经过治疗后空腹血糖及糖化血红蛋白值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,所有患者的尿微量白蛋白以及排泄率值无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的尿微量白蛋白以及排泄率值均较本组治疗前有明显降低,但治疗组的两项指标与对照组相比有显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,所有患者血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)含量无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者经过血清中MCP-1、hs-CRP及sICAM-1含量较本组治疗前均有明显降低,并且治疗组患者经过治疗,血清中MCP-1、hs-CRP及sICAM-1含量比对照组患者有显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合阿卡波糖对早期糖尿病肾病的治疗具有显著的效果,患者的蛋白尿指标、肾血流参数及血清中炎症因子指标均有显著的改善,疗效肯定。

神经节苷脂联合小剂量泼尼松对难治性癫痫的治疗效果观察

目的探讨神经节苷脂(GM-1)联合小剂量泼尼松在难治性癫痫脑保护中应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2015年5月—2017年5月广州市增城区永宁街宁西社区卫生服务中心收治的80例难治性癫痫患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规抗癫痫药物(托吡酯+丙戊酸钠)治疗,治疗组在对照组的治疗基础上予以GM-1和小剂量泼尼松治疗,两组均治疗18周。观察对比两组治疗效果、操作智商、言语智商、总智商、总记忆智商及不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组操作智商、言语智商、总智商、总记忆智商评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应总发生率为15.00%,与对照组的22.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GM-1联合小剂量泼尼松治疗难治性癫痫患者疗效确切,可发挥脑保护作用,且安全性较高。