住院患者医院感染现患率调查分析

目的了解住院患者医院感染情况,为医院制订和实施预防控制措施提供依据。方法使用横断面分析的方法调查2013年10月29日住院患者的医院感染状况,安排院感科专职人员与一线医务工作者相配合对住院患者采用床旁调查及查阅病例的方式对结果进行统计分析。结果应查住院患者687例,实查681例,实查率为99.13%,医院感染患者26例次,现患率为3.82%;感染科室以ICU最多,占76.92%;感染部位以下呼吸道最多,占61.54%;病原菌以革兰阴性菌最多,占48.00%;当天抗菌药物使用率为34.07%,以外科使用率最高。结论针对医院感染现患率的特点对易感人群及易感科室进行重点防范,为医院实施控感措施提供了可靠的依据,有效降低医院感染的发生率。

论医院成本管理的问题与对策

随着国民经济的迅速发展,医疗体制改革需要进一步深化,这就要求医院成本管理进一步改进,以适应现代医疗行业的发展。本文结合当前医院的实际情况重点分析医院成本管理中存在的主要问题,针对这些主要问题提出相应的解决措施,应用目标成本管理、全要素成本管理和全员成本管理等方法来解决,并建议对医用设备投资决策和效益进行有效分析和推进网络化成本管理模式。总起来说加强医院的成本管理有利于提高医院综合实力和竞争力,促进医疗行业的和谐发展。

miR-21通过PTEN/AKT通路抑制白血病细胞K562的迁移和增殖

目的 miR-21在多种肿瘤中的研究已有大量文献报道,但其对白血病细胞迁移和增殖的影响及其可能机制尚未完全阐明,文中旨在探讨抑制miR-21对白血病K562细胞迁移和增殖能力的影响及可能的作用机制。方法将miR-21 inhibitor用LipofectamineTM2000转染K562细胞,荧光定量PCR检测miR-21的表达水平;Transwell迁移实验和Cell Counting Kit-8(CCK-8)法测细胞迁移和增殖变化;Western blot检测PTEN、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达变化。结果抑制miR-21表达后K562细胞的迁移和增殖能力均受到明显抑制;抑制miR-21能明显增强PTEN蛋白和减低p-AKT蛋白表达水平,对AKT蛋白水平无明显影响。结论抑制miR-21表达可能通过调控PTEN/AKT通路抑制白血病K562细胞迁移和增殖。

吡非尼酮对大鼠角膜基质细胞增殖的影响

目的:探讨吡非尼酮(Pirfenidone,PFD)对体外培养大鼠角膜基质细胞增殖的抑制效果及其对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响。方法:分离培养大鼠角膜基质细胞,根据PFD用药的不同浓度分为对照组(0mg/m L)、实验组Ⅰ(0.15mg/m L)、实验组Ⅱ(0.3mg/m L)、实验组Ⅲ(1mg/m L),加药48h后应用CCK-8法检测其对角膜基质细胞增殖能力的影响,免疫细胞化学和Western-blot分别检测ki-67和TGF-β1表达的变化。结果:CCK-8结果显示,相比对照组,各实验组对角膜基质细胞的增殖均有明显的抑制作用,且随浓度的增大其抑制作用明显增强(均P<0.05);免疫细胞化学显示PFD能明显降低ki-67阳性指数(P<0.05);Western-blot结果显示,PFD能降低TGF-β1的表达,且呈剂量依赖关系(P<0.05)。结论:PFD对大鼠角膜基质细胞的增殖具有明显抑制作用,抑制机制与下调TGF-β1表达密切相关,在减轻角膜创伤愈合方面具有潜在的运用前景。

血管生成拟态与翼状胬肉进行期及静止期的相关性研究

目的:研究血管生成拟态与翼状胬肉发生发展的相关性,初步探讨其临床意义。方法:选取20例正常眼的结膜组织及翼状胬肉静止期和进行期各50例标本行苏木素-伊红(HE)染色、过碘酸雪夫(PAS)染色、免疫组化CD34、VEGF染色及免疫组化CD31染色联合PAS双重染色观察翼状胬肉新生血管和血管生成拟态情况。结果:CD34和VEGF在翼状胬肉组织中的表达均高于正常结膜组织(两者P<0.05),并且两者在进行期翼状胬肉组织中的表达均高于静止期(两者P<0.05)。PAS染色血管拟态区网眼间隔染成紫红色,进行期和静止期出现血管生成拟态的例数分别是38例和11例,差异具有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示血管生成拟态与进行期翼状胬肉呈显著密切正相关(Spearman's相关系数r=0.540>0.5,P=0.000)。结论:翼状胬肉除了新生小血管形成增多外,血管生成拟态也是其血供方式之一,并且血管生成拟态与翼状胬肉的进展具有密切关系。

生长分化因子15蛋白在宫颈上皮内瘤变和鳞癌中的表达及意义

目的:探讨生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和鳞癌中的表达及其在宫颈鳞癌发生和发展中的意义。方法 :采用免疫组织化学法分别检测45例宫颈癌(宫颈癌组),90例CIN(CIN1、CIN2、CIN3各30例),30例正常宫颈组织(对照组)的GDF-15的表达情况。结果 :GDF-15在对照组、CIN组、宫颈癌组的阳性率分别为10.0%(3/30)、45.6%(41/90)和80.0%(36/45),CIN组中,阳性率CIN1组为26.7%(8/30),CIN2组为53.3%(16/30),CIN3组为56.7%(17/30)。统计发现GDF-15在CIN组中阳性表达率明显高于对照组中的表达(Z=870.0,P=0.000),CIN2和CIN3的阳性表达率均明显高于CIN1(分别Z=330.0,P=0.037;Z=315.0,P=0.019),宫颈癌组中的阳性率明显高于CIN3组(Z=-2.16,P=0.031)。结论:GDF-15蛋白在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌中随着宫颈病变的进展其阳性表达率呈明显上升趋势,检测GDF-15表达可能有助于预测宫颈高度病变的转归。

根据眼震类型选择手法复位治疗水平规管良性阵发性位置性眩晕

目的对水平规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)患者的眼震临床特征进行分析,根据眼震类型选择手法复位治疗,观察其疗效。方法根据典型的病史、在裸眼下观察Dix-Hallpike试验及滚转试验变位试验时眼震特征,对HSC-BPPV进行定侧和分型。将116例HSC-BPPV患者随机分为两组,每组58例。对照组所有患者均采用Barbecue翻滚法。研究组依据眼震特征采用相应的手法复位:①水平向地患者采用Barbecue翻滚法复位;②可转换为向地的水平眼震患者采用Asprella法结合改良Brandt-Daroff习服法复位;③不可转换为向地的水平眼震患者采用Gufoni法结合改良Brandt-Daroff习服法复位。结果对照组手法复位1周及3个月后总有效率分别为69.0%和77.6%;研究组手法复位1周及3个月后总有效率分别为87.9%和94.8%。其中:①水平向地组1周及3个月后总有效率分别为91.4%和94.3%;②可转换为向地组1周及3个月后总有效率分别为85.7%和100%,③不可转换为向地1周及3个月后总有效率分别为77.8%和89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据眼震类型选择手法复位治疗水平规管良性阵发性位置性眩晕,可提高疗效。

GDF-15在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:通过检测生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF-15)在正常宫颈和宫颈鳞癌组织中的表达,探讨其在宫颈鳞癌中的临床意义。方法:组织芯片和免疫组化法检测30例正常宫颈组织和92例宫颈鳞癌组织中GDF-15表达情况,统计学方法对数据进行详细分析。结果:GDF-15在正常宫颈和鳞癌中的阳性表达率分别是65.2%和13.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);GDF-15蛋白表达与宫颈鳞癌的组织学分级、浸润深度、FIGO分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:宫颈鳞癌中,GDF-15表达增强与肿瘤的侵袭和转移密切相关,检测GDF-15对预测其恶性程度和预后有临床意义。

不同病程2型糖尿病患者的肾损伤特点

目的观察不同病程2型糖尿病患者血胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2MG)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)变化,探讨不同病程2型糖尿病患者肾损伤的特点。方法 200例糖尿病患者按病程分为病程<5年组、5～10年组及>10年组,以45例健康体检者为对照组,检测受试对象CysC、β2MG、UAER、Scr、BUN等肾脏代谢指标;检查受试对象空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-P)、空腹胰岛素(Insulin)、糖化血红蛋白(HbA1c)等糖代谢指标,并计算HOMA-IR。统计分析各组检测指标差异。结果糖尿病各组随着病程延长,CysC、β2MG逐渐升高,各组差异有显著性;病程5～10年组及>10年组UAER显著高于健康对照组、病程<5年组;Scr、BUN、HbA1c在病程>10年组显著升高;C-P在病程>10年组显著下降;糖尿病各组FPG、FINS、HOMA-IR无显著性差异;血Cysc、β2MG与UAER呈直线相关。结论不同病程2型糖尿病患者存在不同程度肾损伤,血清CysC、β2MG随病程延长逐渐升高,能更早地反映糖尿病患者肾脏损伤。

联合手法复位治疗老年良性阵发性位置性眩晕观察

目的:研究老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的联合手法复位治疗的有效性及安全性。方法:将32例水平半规管(HC)BPPV老年患者随机分为HC对照组和HC治疗组各16例,56例后半规管(PC)BPPV老年患者随机分为PC对照组和PC治疗组各28例。PC对照组采用Epley复位法治疗,PC治疗组采用Semont复位法联合Epley复位法治疗。HC对照组采用Barbecue复位法治疗,HC治疗组根据眼震发作形式采用不同的联合手法复位。结果:PC对照组1周及1月有效率为67.9%及89.3%,PC治疗组1周及1月有效率为92.9%及100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。HC对照组1周及1月有效率为56.3%及68.8%,HC治疗组1周及1月有效率为87.5%及100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。各组不良反应比较,未见明显差异。结论:老年BPPV联合复位治疗较单一手法复位治疗效果好,且安全有效。

原发性小肠肿瘤临床诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法,以提高其治疗效果。方法回顾性分析本地区两家二级医院2004年1月至2014年1月的原发性小肠肿瘤的临床资料,分析其诊断及治疗。结果共23例原发性小肠肿瘤,临床表现为消化道出血8例,腹部包块4例,肠梗阻3例,慢性腹痛6例,肠穿孔并弥漫性腹膜炎2例。术前均行胶囊内镜检查,胶囊内镜发现10例,诊断率43.5%,包括CT诊断6例;余13例手术探查确诊。全组均行手术治疗,良性肿瘤9例,恶性肿瘤14例。随访6个月至10年,良性肿瘤9例全部存活;恶性肿瘤死亡8例,存活6例。结论胶囊内镜有助于发现小肠肿瘤。腹腔镜探查或剖腹探查结合术中内镜检查可提高其早期诊断率,从而提高治疗效果。

灰毛豆Tephrosia purpurea中查尔酮类化合物的分离鉴定

【目的】为探讨灰毛豆属植物Tephrosia purpurea化学成分中的查尔酮类化合物,对其枝、叶部位进行化学成分分离及结构解析。【方法】采用乙醇提取、溶剂萃取、柱层析分离方法得到多种灰毛豆属T.purpurea化学成分,并用波谱分析手段对其进行结构表征。【结果】从灰毛豆属T.purpurea中共分离鉴定出11个查尔酮类化合物,分别为elatadihydrochalcone(1),spinochalcone A(2),3′,5′-diisopentenyl-2′,4′-dihydroxychalcone(3),candidachalcone(4),O-methylpongamol(5),(+)-tephrosone(6),spinochalcone C(7),epoxyobovatachalcone(8),tunicatachalcone(9),crassichalone(10),(S)-elatadihydrochalcone(11)。【结论】以上化合物均为查尔酮,且均属首次从该植物中分离得到。

鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性聋的疗效分析

目的分析鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性聋的疗效。方法回顾2008年1月至2011年12月的重度突发性聋病例,比较鼓室内注射地塞米松与静脉注射地塞米松治疗突发性聋的疗效。结果鼓室注射组平均听阈提高35.3dB,静脉注射组平均听阈提高37.1dB,两组之间差异无统计学意义。结论对于有静脉注射地塞米松禁忌的重度突聋患者,鼓室内注射地塞米松可替代静脉注射地塞米松作为常规治疗。

保留残端对前交叉韧带重建术后恢复的临床意义

目的：对78例患者保留前交叉韧带残端的膝关节前交叉韧带重建术后膝关节功能及稳定性的评价，探讨保留前交叉韧带残端对患者术后韧带功能恢复中的临床作用。方法2009年1月～2013年1月，取保留前交叉韧带残端的膝关节前交叉韧带重建术患者78例，其中男性51例，女性27例，平均年龄29.2岁，受伤至手术平均时间为3个月，随访时间均大于12个月，全部病例均采用同种异体腘绳肌腱重建前交叉韧带。78例患者均存在前交叉韧带完全断裂，包括30例体部断裂，44例股骨起点断裂， ACL胫骨止点断裂4例，尽量保留残端。术后对患者膝关节的稳定性及膝关节功能进行随访，通过相关检查来判断临床效果。结果取末次随访数据进行分析，末次随访时间12～35个月，平均25个月。有76例患者前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阴性；对比术前，膝关节前后稳定性、Lysholm评分、Tegner评分及IKDC综合评分均有所改善，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论保留残端对ACL重建术有良好的临床疗效。

凝血功能指标与红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义

目的:探讨凝血功能指标与红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义。方法:采用STA Compact全自动血凝仪和Beckman Coulter LH750全自动血液分析仪分别检测58例肝硬化患者和58例健康体检者中的凝血功能指标,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FTB)、血小板(PLT)和红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW-CV),并对检测结果进行统计分析。结果:肝硬化组和对照组凝血功能指标比较,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)明显延长,纤维蛋白原含量(FIB)、血小板(PLT)明显下降,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);肝硬化组和对照组红细胞参数结果比较显示,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)均明显降低,红细胞分布宽度(RDW-CV)明显升高,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:凝血功能指标与红细胞参数能较好地反映肝硬化患者的病情,对预防肝硬化患者出血和改善贫血症状具有重要的临床意义。

以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎患者的临床特征

目的分析以黄疸为首发表现的自身免疫性肝炎（AIH）患者临床特点。方法选取AIH患者63例，其中以黄疸为首发表现的患者28例和非黄疸患者35例。比较两组患者临床症状体征、血清生物化学指标、免疫学指标及肝活组织病理。结果黄疸组与非黄疸组AIH患者相比，在免疫学指标、自身抗体阳性率、典型组织病理学特征比较，差异均无统计学意义（Z=-0．224、0．318，X2=0．053、0．237、0．129、0．051，P均〉0．05），而黄疸组AIH患者的肝。肾功能指标、肝组织炎症分级和纤维化分期、胆管反应发生率、肝小叶中央区坏死程度明显高于非黄疸组（X2=12．504、0．026、0．009，Z=-2．213，P均〈O．05）。对本次试验中接受免疫抑制剂的AIH患者分别进行随访，达到生物化学缓解的患者有43例，用Kaplan-Meier法对生物化学缓解率进行分析，黄疸组患者的累积生物化学缓解率为80．5％，中位缓解时间为25个月（95％CI：22．921429．349）；非黄疸组患者的累积生物化学缓解率为93．2％，中位缓解时间为8个月（95% CI：4．150～9．940），差异具有统计学意义（X2=7．139，P=0．008）。结论以黄疸为首发症状的急性AIH患者发生率较低，但肝组织损伤较为严重，治疗后缓解率较低。

腹腔镜结直肠癌手术持镜技巧的一些体会

随着腹腔镜结直肠手术在我国的广泛开展,越来越多的腹腔镜持镜技巧可从最近几年的文献中找到,如南方医科大学李国新团队总结的腹腔镜胃肠手术的持镜技巧八字诀＂泡、擦、平、中、进、退、旋、跟＂[1],辽宁省肿瘤医院宋纯教授团队发表的腹腔镜结直肠癌手术持镜医师的操作技巧和体会[2]等,均值得我们年轻的腹腔镜结直肠癌手术持镜医师学习与借鉴。自2009年我院开始行腹腔镜结直肠癌手术,至今已有5年多，共行腹腔镜结直肠癌手术120多例，其中笔者作为持镜手施术86例，现就腹腔镜结直肠癌手术持镜方面的个人经验与体会进行总结，希望对准备或正开展腹腔镜结直肠手术的医生有一定帮助。

颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析

目的探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治。方法该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料。结果术后脑血管痉挛2例,切口感染合并颅内感染1例,癫痫发作1例,脑积水1例。后均经精心护理和治疗后康复出院。GOS评分具体分值为13～15分,随访无并发症及再出血发生。GOS评分治疗前和治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颅内动脉瘤开颅夹闭术后行健康宣教,病情密切观察,生命体征监护,针对并发症进行防治,可显著改善患者的生命质量。

运用人性化护理提高手术室护理质量

目的:探讨运用人性化护理提高手术室护理质量中的方法。方法选取2007年1月~2008年12月,在本院手术的600例患者为研究对象,落实以人为本的护理方针,在手术全过程中实施人性化护理。结果入选的600患者中,非常满意408例,满意144例,护理满意度达到了92.00%。结论在手术室护理中运用人性化护理,可消除患者紧张、焦虑心理,主动配合手术医生,提高手术成功率;同时加强了护患沟通,有利于建立和谐的护患关系。

论医务人员职业精神培育

医师职业精神是指医者表现在医学行为中的主导思想。针对当前医护人员职业精神缺失现象,探讨医护人员职业精神培育的途径。才能提高医疗行业服务质量,促进行业与社会的和谐发展。