腹膜后自体脾移植治疗外伤性脾破裂的前瞻性研究

目的探讨腹膜后自体脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值。方法采用前瞻性病例对照研究,将66例严重脾外伤病人分为腹膜后自体脾移植组例、大网膜自体脾移植组,其中腹膜后自体脾移植组32例,大网膜自体脾移植组34例。观察术后一般情况,术后1天～12个月血常规,血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平变化。结果腹膜后自体脾移植组手术时间短于大网膜自体脾移植组(P<0.05),术后其它一般情况变化、术后1天～12个月血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平两组无统计学差异(P>0.05)。结论腹膜后自体带蒂脾移植术能够保留脾脏的部分免疫功能,且手术操作简便,在临床上推广应用是可行的。

腔镜对甲状腺切除术的临床应用观察

目的探讨腔镜对甲状腺切除术临床应用疗效及应用价值。方法回顾总结2007年1月～2010年5月间须施行腔镜甲状腺手术82例资料。结果经乳晕入路57例和经锁骨下入路25例患者腔镜下均成功完成手切除,均未出现喉返神经短暂性及永久性损伤及甲状旁腺短暂性及永久性功能低下等并发症,无切口渗血、血肿、感染病例。结论腔镜甲状腺手术可获得理想的美容效果,手术安全、恢复快,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法。

B超在腹部闭合性损伤中的诊断价值

目的探讨B超检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年1月收治腹部闭合性损伤患者110例,B超诊断与临床确诊的情况。结果 B超在腹部闭合性损伤诊断中准确率为90%。结论 B超检查对腹部闭合性损伤的诊断及其临床分型具有较高的应用价值。

胰腺癌术后肠内营养效果评价及护理措施

目的:分析胰腺癌术后早期进行胃肠内营养支持的临床疗效,并总结本院护理经验。方法:总结29例术后早期进行胃肠内营养支持患者的护理经验,并与27例实施完全胃肠外营养的患者比较治疗后体重、血浆清蛋白、血红蛋白值和淋巴细胞计数的变化情况。结果:早期进行胃肠内营养支持的患者治疗后体重、血浆清蛋白、血红蛋白值和淋巴细胞计数均较肠外营养组升高(P<0.05)。结论:胰腺癌患者术后早期进行胃肠内营养支持可较好的满足患者术后营养供需,有效的护理配合,能更好的提高临床疗效,减少并发症的发生。

老年上消化道溃疡穿孔46例临床观察

目的:探讨老年上消化道溃疡穿孔的诊治方法。方法:回顾分析本院2007年6月～2009年6月46例大于60岁的上消化道溃疡穿孔患者的临床资料。结果:治愈42例,死亡4例,非手术治疗5例,手术治疗41例,发生并发症16例,其中,手术组12例,非手术组4例。结论:老年上消化道穿孔死亡率及并发症发生率高,一经诊断,应及时充分准备手术治疗。

腹部B超诊断急性阑尾炎100例分析

目的阐述腹部B超在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾分析增城市妇幼保健院在2008年5月至2010年5月100例急性阑尾炎患者的B超诊断结果。结果急性阑尾炎的B超诊断符合率为80%。结论 B超为急性阑尾炎提供了一个直接、简便、安全的诊断方法,可为临床提供客观的诊断依据。

老年胆囊炎胆石症的临床分析

目的探讨老年胆囊疾病患病特点,围手术期处理及手术时机的选择。方法通过对80例老年胆囊炎、胆石症患者手术情况进行回顾性分析。结果老年胆囊疾病无合并症应尽早手术,有合并症应作好围手术期处理,尽量在48h内手术。结论老年患者症状隐蔽,病情进展快,早期诊断,恰当的围手术期处理,选择合适的手术方式和精细简洁的手术操作是提高治愈率。减少术后并发症和死亡率的关键。

120例脾破裂B超诊断分析

目的:探讨B超在外伤性脾破裂中的诊断价值,提高超声检查对脾破裂的诊断。方法:对120例经B超声检查和手术证实外伤性脾破裂病例进行回顾性分析。结果:B超诊断117例,B超诊断符合率为97.7%。结论:超声对睥破裂进行检查不仅方便、迅速、经济、无损伤,而且准确,可作为脾破裂的首选影像学检查方法。

不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响

目的:研究不同手术时机在治疗急性肠梗阻患者中的临床治疗效果及术后相关并发症发生情况。方法:2010年9月-2012年9月手术治疗的264例急性肠梗阻患者,其中有172例患者在48h内进行了急诊手术,92例患者在48h后进行了手术,根据手术时间的不同,比较两组患者的临床治疗效果及术后并发症的发生率。结果:48h内进行手术的患者临床治疗有效率及术后并发症的发生率为97.7%、14.0%,48h后手术患者分别为97.8%、11.0%,两组患者的临床治疗有效率及术后并发症的发生率未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于患有急性肠梗阻的患者,临床医生可根据患者的具体情况选择手术的时机。

胃癌患者预后相关危险因素分析

目的:研究影响胃癌患者预后的相关因素。方法:回顾性分析我院2006年1月-2009年1月间诊治的120例胃癌患者,将癌细胞分化程度、TNM分期、肿瘤大小、浆膜情况、淋巴管侵犯、手术方式以及淋巴结转移情况纳入研究,运用log-rank检验和kaplan-meier生存率分析法进行单因素分析,运用cox比例风险模型进行多因素分析。结果:多因素分析发现手术方式和淋巴结情况是对预后产生影响的独立因素,未对浆膜中癌细胞的浸润情况对预后影响进行显示,这可能与本文所选的患者肿瘤多为TNMⅢ期或者Ⅳ期相关。结论:癌细胞分化程度、TNM分期、肿瘤大小、浆膜情况、淋巴管侵犯、手术方式以及淋巴结转移情况是影响胃癌患者预后效果独立因素,标准的胃癌根治术可以改善患者的预后。

小切口结合胆道镜保胆取石术的临床应用(附42例报告)

目的评价纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值。方法对2002年-2005年12月住院42例胆囊结石在小切口开腹情况下,切开胆囊底应用纤维胆道镜取石进行回顾性分析。结果 42例病人均痊愈出院,手术时间30～50 min,平均住院时间5 d。术后随访3～12个月,无严重并发症,仅有1例B超检查发现结石复发。结论胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是治疗胆囊结石的良好方法。

B超引导下经皮肝穿刺引流联合应用抗生素治疗肝脓肿18例临床分析

目的:探讨B超引导下穿刺引流联合应用抗生素治疗肝脓肿的临床价值。方法:回顾性分析我院2005年1月-2009年12月18例经B超引导下穿刺引流联合应用抗生素治疗的肝脓肿患者资料。结果:17例患者2周内痊愈出院,1例患者出院2周后复发再次引流后治愈。结论:肝脓肿在B超引导下穿刺引流联合应用抗生素治疗风险低,疗效显著。

术后早期炎性肠梗阻13例诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的谬断和治疗方法。方法回顾性分析我院13例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果13例患者经过胃肠减压，应用生长抑制素，肾上腺素等保守治疗，其中11例治愈。2例中转手术治疗，平均治疗15d，均治愈出院，无肠坏死病例出现。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周，可有典型的肠梗阻表现。保守治疗是早期炎·陛肠梗阻的主要治疗方法。

胃癌穿孔12例诊治体会

我院1995年10月～1999年10月间共收治胃癌穿孔12例,占同期我院胃癌住院病人的3.1％,现报告如下。 临床资料 本组男10例,女2例,年龄51～73岁,平均56.2岁。穿孔后12小时以内就诊者10例,2天以上者2例。全组既往有上腹不适、食后饱胀、食欲减退等症状,有明显胃溃疡病史。

急性胆管炎应用乌司他丁的疗效观察

目的观察急性胆管炎应用乌司他丁治疗的临床效果。方法对90例急性梗阻性胆管炎患者分为A组40例予常规药物及手术治疗,B组50例予常规药物、乌司他丁及手术治疗。观察两组术前1d、术后1d、4d、7d肝功能情况,白细胞总数恢复时间、术后平均肠道功能恢复时间及术后平均住院日。结果术前1d、术后1d两组肝功能变化差异无统计学意义,P>0.05;术后4d及7dB组的肝功能较A组的恢复得好,P<0.05。术后第1、4、7天,白细胞计数均下降,但B组下降幅度明显比A组大,差别有显著性(P<0.05)。且B组患者的肠道功能的恢复时间、住院时间较A组的短,P<0.05。结论乌司他丁对治疗急性胆管炎有控制炎症、保护肝脏、促进肠道功能的恢复、促进患者康复有良好的疗效。

假体材料在85例腹股沟疝修补术中临床应用的研究

目的探讨假体材料在腹股沟疝急诊手术中应用的可行性及价值。方法对我院2000年1月至2005年7月假体材料在腹股沟疝85例中运用的病例进行回顾性分析。结果85例中71例择期行假体材料修补术后,5例出现阴囊血肿,2例发生腹股沟血肿,3例发生血清肿,1例表皮脓肿,均经局部治疗治愈。14例疝行急诊术网片修补术后出现阴囊血肿3例,腹股沟血肿及腹壁下积液各1例,除1例为肠切除半年内并发肠粘连梗阻经保守治疗治愈外,无一例复发及其他严重并发症。择期手术组和急诊手术组的术后感染率为8.5%(6/71)及14.3%(2/14),两组血肿及感染发生率相比显著无统计学意义(P>0.05)。但两组病例都无须移除网片且无一例复发及其他严重并发症。结论注意术前患者合理的选择、合理的围手术期处理及积极的术中、术后早期抗感染处理,假体材料在腹股沟疝急诊手术中的应用是可行的。其运用能克服传统手术的缺点,缩短患者治疗时间,避免二次手术风险。

血清凝集素变化指导肝癌早期诊断的可行性研究

目的探析血清蛋白标记物早期诊断肝癌可行性及临床应用价值。方法入选60例肝癌患者(A组)、35例肝硬化患者(B组)、15例其他疾病(C组)、15例健康者(对照组)为研究对象,采集静脉血检测甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体膜蛋白73(CP73),并分析其和肿瘤直径、巴萨罗那(BCLC)分级相关性。结果 A组血清中AFP、AFP-L3、GP73含量均明显高于其余3组(P<0.05)。肿瘤直径和血清AFP和GP73水平无明显相关性,和血清AFP-L3存在明显相关性;肿瘤数量和血清AFP、AFP-L3、CP73无明显相关性。BCLC分级和AFP、AFP-L3呈正相关,AFP敏感度为85.7%,特异度为72.9%;AFP-L3敏感度为58.0%,特异度为87.6%;GP73敏感度为69.7%,特异度为76.7%。平行试验联合检测法可提高检测的敏感性及阴性预值;系列试验联合检测法提高特异性和阳性预测值。结论血清AFP、AFP-L3、CP73联合检测,利用阳性互补性,可明显提高肝癌诊断准确性。

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题探讨

目的：就甲状腺癌主要误诊原因及再手术问题进行分析探讨。方法选择我院2010年11月～2013年11月收治的77例因甲状腺癌误诊导致再次手术患者，4例行III、Ⅳ、VI区淋巴结清扫术＋政区域甲状腺近全切除术；5例行多功能保留改良性颈清扫术＋甲状腺全切除术，68例行甲状腺对侧＋峡部＋残叶大部分切除，其中51例加做VI区淋巴结清扫。结果二次手术后，经病理证实，有35例患者出现甲状腺癌残留，癌残留率为45.5%，其中本院2例（1例为甲状腺滤泡微小乳头混和癌、1例为甲状腺滤泡癌），外院33例（均为甲状腺乳头状癌）。60例患者行改良颈淋巴结清扫术＋区域性选择性颈淋巴结清扫术＋中央区颈淋巴结清扫术，病理证实，有40例患者出现淋巴结转移，其中4例位于Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区，5例位于对侧VI、Ⅳ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区，31例位于VI区。随访3～41个月，无患者出现死亡、并发症、癌复发。结论国内外医学界主要采用手术方式治疗甲状腺癌，确诊为甲状腺癌后，应及时对其行甲状腺癌根治术，若只采取单纯肿瘤局部切除，则会出现癌残留，进而需再手术。